血液

血液是流动在人的血管和心脏中的一种红色不透明的黏稠液体。血液由血浆和血细胞组成，一升血浆中含有900—910克的水，65—85克的蛋白质和20克的低分子物质，低分子物质中有多种电解质和有机化合物，血细胞包括红细胞和白细胞和血小板三类细胞。红细胞平均寿命...

血液

• 生理性止血
  • 基本过程：1.血管收缩；2.血小板止血栓的形成；3.血液凝固
  • 血液凝固
    • 影响因素：1.温度（酶活性）；2.草酸盐（去除Ca+）；3.表面粗糙程度（增加XII与异物接触，加速血小板解体）
    • 凝血因子
    • 凝血过程：内源性由因子XII启动，外源性III
    • 体内生理性凝血机制：外源性凝血途径起重要作用，组织因子是生理性凝血反应过程的启动物，由于组织因子镶嵌在细胞膜上，可起“锚定”作用，有利于使生理性凝血过程局限于受损血管的部位
    • 血液凝固的负性调控
      • 血液不凝原因：1.血管内皮抗凝作用，抗凝血和抗血小板；2.血液循环；3.血流速度快；4.抗凝物质，分丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统、组织因子途径抑制物三类
• 血型和输血原则
  • ABO
    • 含什么抗原的就是什么血型，含其他血型的抗体
    • 亚型：A1和A2，A1含A和A1抗原，含A2抗体
    • ABO的特异性决定于红细胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖链
    • H抗原+N-乙酰半乳糖胺基=A抗原；H抗原+一个半乳糖=B抗原；O型红细胞含H抗原
  • Rh
    • 抗体：IgG，分子小，能通过胎盘
    • Rh阳性含D抗原，阴性不含，但首次接触后会产生抗D抗原的抗体（IgG型抗体），这种抗体会使胎儿红细胞发生溶血，造成新生儿溶血性贫血
• 血细胞生理
  • 生成部位：骨髓造血干细胞
  • 红细胞RBC数量与形态：从血浆摄取葡萄糖，通过糖酵解产生能量
  • 生理特性与功能
    • 可塑变形性：取决于rbc的几何形状、红细胞内的黏度和红细胞膜的弹性
    • 悬浮稳定性：红细胞沉降率ESR，血细胞与血浆的摩擦力阻碍了红细胞的下沉故能悬浮
      • 取决于血浆，血浆正常则沉降率正常
    • 渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性
  • 生成与调节
    • 1.生成：缺铁时缺铁性贫血；叶酸和维生素B12是重要辅酶，缺乏导致巨幼性贫血
    • 2.调节：促红细胞生成素EPO（肾脏）；雄激素可提高血浆中EPO的浓度，促进红细胞的生成；雌激素降低红系祖细胞对EPO的反应，抑制红细胞的生成
  • 白细胞：嗜酸性：过敏；嗜碱性:组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子A
  • 血小板
    • 由巨核细胞脱落，有助于维持细胞壁的完整性，肺是其生成的重要部位
    • 特性：黏附、释放、聚集、收缩、吸附
• 血液生理概述
  • 功能
  • 组成
    • 血液
      • 含血浆蛋白-白蛋白A，球蛋白G，纤维蛋白F
      • 血浆蛋白的功能
      • 血清相比与血浆没有纤维蛋白原，增加了凝血因子
    • 血细胞：红细胞、白细胞、血小板
  • 血液的特性
    • 理化特性：1.血液中血细胞数量越多，全血比重越大；2.粘滞性决定于血细胞比容的高低和血浆蛋白含量的多少；3.血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，由晶体形成的叫晶体渗透压（维持细胞内外水平衡），由蛋白质形成的叫胶体渗透压（维持血管内外水平衡），渗透压与血浆相同的叫等渗溶液，能保持红细胞正常形态与大小的叫等张溶液；4.血浆PH
    • 免疫学特性：1.固有免疫 ：由遗传获得，具有不针对某一抗原的特异性，又称非特异性免疫；2.获得性免疫：出生后与抗原物质接触后产生或接受免疫效应因子后获得，具有特异性