精神护理学 第一章 第二章(1)

精神护理学 第一章 第二章知识梳理，包括精神科护理的发展简史、精神障碍的基本知识两部分内容。

精神护理学

• 第一章 绪论
  • 第一节 概述
    • 一 精神
      • 精神又称心理，是人脑的功能，即客观事物在人脑中的反映
  • 第二节 精神科护理的发展简史
    • 18世纪工业革命对精神医学的影响，法国医生皮内尔第一次精神革命
    • 19世纪中期德国精神病学者克雷丕林确定了早期发现性痴呆狂躁抑郁症与脑器质性痴呆的区别（现代精神病学之父）
    • 1952年，佩普勒提出了精神科护理人际关系
    • 1953年英国医生仲斯（第三次革命）
    • 20世纪50年代后（第四次精神革命）
• 第二章 精神障碍的基本知识
  • 第一节 精神障碍的病因
    • 一.生物因素
      • （一）遗传因素
        • 单个亲所起的作用有限，遗传和环境因素的共同作用决定了某一个体是否患病，其中遗传因素所产生的影响程度成为遗传度
    • 二.心理因素
      • （一 ）精神应激因素
        • 精神应急通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难以应付造成的心理压力
  • 第二节 精神障碍的诊断与分类
    • （一）分类
      • （1）F00－F09 器质性（包括症状性）精神障碍
      • （2）F10－F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍
      • （3）F20－F29 精神分裂症，分裂型障碍及妄想性障碍
      • （4）F30－F39 心境（感情性）障碍
      • （5）F40－F49 精神症性应激性及躯体形式障碍
  • 第三节 精神障碍症状学
    • 精神症状特点
      • 1.正装的内容与周围客观环境互相符合，如疑病妄想的病人，各项具体检查都没有发现病人有器质性疾病，但是病人因过分担心自己患严重的疾病而害怕独自待在家里
      • 2.症状不受病人意识的控制
      • 3.症状给病人带来不同程度的社会功能损害
    • 一.感知觉障碍
      • （一）感觉障碍
        • 感觉是大脑对客观事物个别属性的反应， 如形状，颜色，大小，重量和气味等
          • 1.感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增强
          • 2.感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低
          • 3.内感性不适
      • （二）知觉障碍
        • 知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观 事物的整体属性在人脑中的反映
          • 1.错觉：只对客观事物歪区的知觉
          • 2.幻觉：1）.幻听 2）.幻视 3）.幻嗅4）.幻味 5）.幻触 6）.内脏性幻觉
      • （三）感知综合障碍
        • 感知综合障碍指病人对事物能感知，但对个别属性如大小， 形状，颜色，距离，空间，位置等产生歪曲感知
          • 1.视物变形症
          • 2.时间感知综合障碍
          • 3.空间感知综合障碍
          • 4.运动感知综合障碍
          • 5.非真实感
    • 二.思维障碍
      • 思维障碍是人脑对客观事物间接概括的反映， 是人类特有认识活动的最高形式
        • （一）思维联想障碍
          • 1.思维速度和量的异常
            • （1）.思维奔逸
            • （2）.思维迟缓
            • （3）.思维贫乏
          • 2.思维连贯性异常
            • （1）.思维松弛
            • （2）.思维破裂
            • （3）.思维不连贯
          • 3.联想途径异常
            • （1）.病理性赘述
            • （2）.思维中断
          • 4.联想形式障碍
            • （1）.持续语言
            • （2）.重复语言
            • （3）.刻板语言
          • 5.思维自主性异常
            • （1）.思维插入：有成思维被强加指病人感受到有某种思想不属于自己， 不受自己的意志所支配，被别人强行加塞脑中
            • （2）.思维云集
            • （3）.强迫观念
        • （二）思维逻辑障碍
          • 1.病理象征性思维：属于概念转化意义无关的集体概念，替换某一抽象 概念不经病人解释，别人无法理解
          • 2.语词新作
          • 3.逻辑到错性思维
          • 4.矛盾观念（矛盾思维，对立思维）
        • （三）思维内容障碍：妄想是病理性的歪曲信念是一种个人所独有。都和与自身密切相关的坚定不移的信念，不接受事实与理性的纠正。其特征为：1信念歪曲 2.坚定不疑 3.内容为个人所独
          • 1.被害妄想
          • 2.关系妄想
          • 3.物理影响妄想
          • 4.夸大妄想
          • 5.罪恶妄想
          • 6.疑病妄想
          • 7.钟情妄想
          • 8.嫉妒妄想
          • 9.被动悉感
    • 三.注意障碍：注意是指心理活动集中的指向于一定对象的过程
      • 1.注意增强：为主动注意的增加
      • 2.注意涣散：为主动注意明显减弱，注意稳定性降低及注意力不集中
      • 3.注意减退：主动及被动注意的弱化状态
      • 4.注意转移：主要表现为主动注意不能吃，就注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响和注意的对象不断转换
      • 5.注意狭窄
    • 四.记忆障碍
      • 1.记忆增强
      • 2.记忆减退
      • 3.遗忘
        • （1）顺行性遗忘
        • （2）逆行性遗忘
        • （3）进行性遗忘
        • （4）界限性遗忘
      • 4.错构：在遗忘的基础上表现对事件的地点，情节，特别是时间上出现错误回忆， 由于病人有过亲身经历，所以对错误的回忆坚信不疑
      • 5.虚构
    • 五.智力障碍：智力障碍可分为经肾发育迟滞及痴呆量大类型
    • 六.定向力障碍：定向力指一个人对时间，地点，人物及自身状态的认知能力。对环境或自身状况的认知能力丧失或认识错误称为定向力障碍，定向力障碍是意识障碍的一个重要标志
    • 七.自知力障碍：自制力有成，领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识和判断能力。临床上将有无自知力恢复的程度作为判断病情轻重和疾病好转程度的重要指标
    • 八.感情障碍：感情和情绪在精神医学中常作为同义词，是指个体对客观事物的态度和音质而产生的相应内心体验
      • （一）情感性质的改变
        • 1.感情高涨：真心感情活动显著增强表现为兴高采烈，表情丰富，生动
        • 2.欣快：在智力障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验
        • 3.情绪低落：多见于抑郁发作
      • （二）感情稳定性改变
        • 2.感情淡漠：只对外界任何刺激，缺乏相应的感情反应，即使对自身有密切利害关系的事情也是如此
        • 5.病理性激情：只突然前列而短暂的感情爆发，常伴有意识模糊
      • （三）感情协调性改变
        • 1.感情到错：对刺激产生的感情反映与正常预期的性质相反
        • 3.病理性心境恶劣：只无任何外界原因而突然出现的低沉，紧张，害怕及我不满情绪
    • 九.意志行为障碍：意志是指人们自觉确定目标客服困难用行动去实现目标的心理过程
      • （一）意志障碍
        • 1.意志增强
        • 2.意志减弱
      • （二）动作行为障碍
        • 1.精神运动性兴奋
          • （1）协调性精神运动性兴奋
          • （2）不协调性精神运动性兴奋
        • 2.运动性抑制
          • （1）木僵：其实表现为问之不答，换之不动，表情呆滞，但在无人时能自动进行能自动大小便
          • （2）蜡样屈曲
    • 十.意识障碍
      • 1.嗜睡：指意识清晰度降低较轻微
      • 2.意识浑浊
      • 3.昏睡
      • 4.昏迷：指意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征
      • 5.朦胧状态
      • 6.谵妄状态
      • 7.梦样状态