口腔唾液腺解剖生理特点

颌下淋巴结至颈深上淋巴结小唾液腺根据腺体所在位置命名.分布在口腔及口咽部粘膜下层和粘膜固有层.腺体无包膜,腺管直接开口于粘膜.多为粘液腺,主要成分为粘蛋白,...

唾液腺

• 大唾液腺
  • 腮腺
    • 浆液性腺
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    • 位置和形态
      • 位置
        • 颜面两侧皮下，颧弓下方，外耳道前下方，下颌支后外方
      • 形态
        • 底向外侧，尖向内侧的不规则锥体形，分为浅叶、峡部和深叶
    • 毗邻关系
      • 浅叶
        • 上界
          • 外耳道，颞下颌关节，颧弓
        • 下界
          • 下颌角
        • 前界
          • 遮盖咬肌
        • 后界
          • 胸锁乳突肌
        • 表面
          • 浅淋巴结
        • 内面
          • 咬肌，下颌支
      • 峡部
        • 前界
          • 下颌支
        • 后界
          • 茎突、乳突附着的肌肉
      • 深叶
        • 外侧面
          • 翼内肌
        • 内侧面
          • 腮腺床
            • 指与腮腺深部相邻的茎突、茎突附着的肌肉、颈内动静脉、第IX-XII对脑神经的总称
      • 总结
        • 前内测面由外向内：咬肌后缘，下颌支，翼内肌
        • 后内侧面由外向内：乳突和胸锁乳突肌的前缘，二腹肌后腹，茎突及附着于茎突的肌肉
        • 浅面由外向内：皮肤，浅筋膜，颈阔肌及腮腺鞘浅层
    • 神经血管走行
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      • 按走向
        • 纵向
          • 颞浅动静脉及耳颞神经，颈外动脉，下颌后静脉前支，面神经颞支和颧支
        • 横向
          • 面横动静脉，上颌动静脉（上颌支内侧），面神经颊支、下颌缘支和颈支
      • 按穿出位置
        • 上缘从后往前
          • 颞浅静脉，耳颞神经，颞浅动脉，面神经颞支，面神经颧支
        • 前缘从上往下
          • 面横动、静脉，面神经颧支，面神经上颊支，腮腺管，面神经下颊支，面神经下颌缘支
        • 腮腺下极从前往后
          • 下颌后静脉，面神经颈支，面神经下颌缘支
    • 腮腺鞘
      • 封套筋膜
      • 来源
        • 颈深筋膜浅层
      • 特点
        • 浅面筋膜致密，深面筋膜薄弱且不完整
        • 浅面筋膜向腮腺实质内延伸，形成纤维间隔，使腺体分为许多小叶
        • 深面筋膜在茎突和翼内肌之间有一裂隙，借此通向咽旁间隙
        • 咽旁间隙向后有咽后间隙，为危险地带，其通向后纵隔
        • 腮腺鞘上部与外耳道相连处，可见小动静脉、神经通向垂直裂隙
      • 临床
        • 流行性腮腺炎
          • 腺体肿胀，包绕其外面的筋膜致密，不易向外减压，张力感受器受激惹，产生剧烈疼痛
        • 急性化脓性腮腺炎
          • 形成多个分散的小脓肿，将所有脓腔间隔打通后才能充分引流
          • 可通过腮腺深面薄弱环节，向咽旁间隙和外耳道扩散
    • 腮腺管
      • 位置
        • 颧弓下缘1.5cm，与颧弓基本平行，越过咬肌，在其前缘处近90°向内，穿过颊脂垫和颊肌，呈45°开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对应的颊黏膜处，开口称腮腺管乳头
      • 临床意义
        • 寻找面神经颊支的解剖标志
        • 腮腺炎症时，腮腺管乳头红肿，挤压腮腺有炎症分泌物流出
        • 腮腺管开口作为腮腺造影和腮腺冲洗、灌注药物的入口
        • 开口处是最狭窄处，在穿过颊肌处形成角度容易形成导管结石
  • 下颌下腺
    • 浆液为主的混合性腺
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    • 形态和位置
      • 形态
        • 扁椭圆形
      • 位置
        • 下颌下三角内
    • 毗邻关系
      • 浅部
        • 外侧面
          • 下颌体内侧的下颌下腺窝和翼内肌前缘
        • 下面
          • 颈阔肌和颈深筋膜浅层
        • 内侧面
          • 前份
            • 下颌舌骨肌
          • 中份
            • 舌骨舌肌
          • 下份
            • 茎突舌肌，茎突舌骨韧带，舌咽神经
      • 深部
        • 位于下颌舌骨肌后缘及其上面的部分，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间突入舌下间隙，与舌下腺后缘相接
    • 下颌下腺管
      • 位置
        • 起自下颌下腺浅部深面，开口于舌下肉阜
      • 容易产生结石的原因
        • 行程较长且弯曲
        • 唾液在管内运行较慢
        • 导管开口较大，且位置低
        • 口腔内的牙垢和异物容易进入管内成为钙盐沉积的核心
  • 舌下腺
    • 黏液为主的混合性腺
    • 图片
    • 形态和位置
      • 形态
        • 细长扁平状
      • 位置
        • 舌下区，在口底黏膜舌下襞的深面
    • 毗邻关系
      • 外侧面
        • 舌下腺窝
      • 内侧面
        • 颏舌肌，有下颌下腺管和舌神经通过
      • 前端
        • 在中线处与对侧舌下腺紧邻
      • 后端
        • 下颌下腺深部
    • 舌下腺管
      • 舌下腺大管
        • 大部分分泌物汇入其中，单独开口或与下颌下腺管汇合再开口于舌下肉阜
      • 舌下腺小管
        • 8-20条，短而细，大多单独开口于口腔，部分汇入下颌下腺管
      • 舌下腺管细小，容易因炎症、结石、损伤等引起缩窄、阻塞、分泌物外渗、，形成舌下腺囊肿
• 小唾液腺
  • 分布
    • 口腔及口咽部的黏膜下层
  • 特点
    • 多数为黏液性腺
    • 无包膜，腺泡数量不多
    • 每个小腺体均有一腺管直接开口于口腔黏膜
  • 包括
    • 唇腺，颊腺，腭腺，舌腺，磨牙后腺
• 下颌下腺比腮腺更易发生解释的原因
• 下颌下腺为浆液为主的混合性腺，腮腺为浆液性腺体，分泌的唾液稀薄量大