第十八章 抗精神失常药

这是一个关于第十八章 抗精神失常药的思维导图，本病多涉及患者自身个体内的遗传（基因）系统存在异常。即对症治疗，服用药物即消除症状。共分为四类：长效镇静剂、抗躁狂症药、抗抑郁症药、抗焦虑症药。

第十八章 抗精神失常药

• 精神失常的概念
  • 由多种原因引起的精神活动障碍，表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为方面的障碍
• 精神失常的分类
  • 精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等
• 抗精神失常药
  • 精神分裂症(又称精神病)
    • 抗精神分裂症药物
      • 氯丙嗪(冬眠灵) 阻断DA(D2)、α、M受体
        • 黑质-纹状体通路:调节椎体外系统运动功能
        • 中脑-皮质通路:调控认知、思想、感觉和理解能力
        • 中脑-边缘系统通路:调控情绪反应
        • 结节-漏斗通路:调控垂体激素的分泌
    • 药理作用★
      • 对CNS的作用★
        • 抗精神病作用→阻断中脑边缘皮质系统D2→精神分裂症(缓解阳性症状)
        • 镇吐作用→小剂量:阻断延髓催吐化学感受区D2→止吐(对晕动症无效)
        • 体温调节作用→强抑制下丘脑体温调节中枢→低温麻醉与人工冬眠
      • 对自主神经系统的作用(阻断α、M受体)
        • 血压下降(直立性低血压)、口干、便秘、视力模糊
      • 对内分泌系统的作用(阻断D2受体)
        • 椎体外系反应：阻断D2受体:黑质-纹状体通路
        • 调节垂体激素分泌:阻断D2受体(结节-漏斗通路)
    • 临床应用★
      • 精神分裂症
      • 呕吐和顽固性呃逆
      • 低温麻醉与人工冬眠
    • 不良反应
      • 禁忌症
        • 有癫痫史、严重肝功能损害、青光眼者禁用；乳腺增生症、乳腺癌者禁用；冠心病患者慎用
    • 基本表现
      • 联想障碍
      • 情感淡漠
      • 意志活动减退或缺乏
    • 分型
      • Ⅰ型(幻觉、妄想)
      • Ⅱ型
        • 阴性症状为主(情感淡漠，主动性缺乏)
  • 躁狂症→躁狂抑郁症
    • 抗躁狂症药物
      • 碳酸锂
        • 对轻度躁狂和急性躁狂疗效较好
  • 忧郁症
    • 抗抑郁药物
      • 概念
        • 是一类可增强5-HT能神经和(或)NA能神经功能而使神经振奋的药物
      • 丙米嗪(米帕明)
        • 用于治疗抑郁症
        • 对心肌有奎尼丁样作用
  • 焦虑症
    • 抗焦虑症药物
      • 苯二氮䓬