导图社区 水、电解质代谢紊乱
病理生理学 第三章 水、电解质代谢紊乱笔记,包括正常 水、钠平衡、水钠代谢紊乱的分类、脱水、水中毒等。
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水、电解质代谢紊乱
水、钠代谢紊乱
正常水、钠平衡
体液的容量及分布
细胞内液40%
细胞外液20%
血浆5%
组织间液15%
极少部分为第三间隙液(跨细胞液)
体液的电解质成分
细胞外液
阳离子:主要是Na+
阴离子:主要是Cl-
细胞内液
阳离子:主要是K+
阴离子:主要是HPO4+和蛋白质
体液的渗透压
定义
溶液所具有的吸收水分子或保留水分子的能力
取决于
溶质的分子或离子的数目
溶质
电解质
正常血浆渗透压
290⁓310mml/L
平衡
正常血管内外,细胞内外渗透压是相等的,处于平衡状态
水的生理功能和平衡
生理功能
促进物质代谢
调节体温
润滑作用
结合水的形式
最低生理需水量=最低排水量
2500ml/day
每日最低尿量
500ml
皮肤不感蒸发
呼吸道失水
350ml
消化道
150ml
钠平衡
钠总量
血清Na+的浓度
135⁓150mmol/L
排出
肾
多吃多排
少吃少排
不吃不排
皮肤
体液容量及渗透压的调节
调节
神经-内分泌系统
渴感
抗利尿激素
醛固酮
心房钠尿肽
心房扩展
血容量增加
血钠增高
血管紧张素增多
肾脏
水,钠
水,钠代谢紊乱的分类
脱水
低渗性脱水
(低容量性低钠血症)
失钠>失水
细胞外液减少
原因和机制
原因:失液+补水不补钠
机制
经肾丢失
肾脏重吸收水,Na减少
利尿剂
肾上腺皮质功能不全
肾脏疾病
肾小管酸中毒
肾外丢失
含大量水Na的液体丧失
消化道失液
第三间隙积液
皮肤大量失液
对机体的影响
子主题
高渗性脱水
等渗性脱水
定义:细胞外液减少
水中毒
低渗性水过多
水肿
等渗性水过多