水、电解质代谢紊乱

病理生理学 第三章 水、电解质代谢紊乱笔记，包括正常 水、钠平衡、水钠代谢紊乱的分类、脱水、水中毒等。

水、电解质代谢紊乱

• 水、钠代谢紊乱
  • 正常水、钠平衡
    • 体液的容量及分布
      • 细胞内液40%
      • 细胞外液20%
        • 血浆5%
        • 组织间液15%
          • 极少部分为第三间隙液（跨细胞液）
    • 体液的电解质成分
      • 细胞外液
        • 阳离子：主要是Na+
        • 阴离子：主要是Cl-
      • 细胞内液
        • 阳离子：主要是K+
        • 阴离子：主要是HPO4+和蛋白质
    • 体液的渗透压
      • 定义
        • 溶液所具有的吸收水分子或保留水分子的能力
      • 取决于
        • 溶质的分子或离子的数目
      • 溶质
        • 电解质
      • 正常血浆渗透压
        • 290⁓310mml/L
      • 平衡
        • 正常血管内外，细胞内外渗透压是相等的，处于平衡状态
    • 水的生理功能和平衡
      • 生理功能
        • 促进物质代谢
        • 调节体温
        • 润滑作用
        • 结合水的形式
      • 平衡
        • 定义
        • 最低生理需水量=最低排水量
          • 2500ml/day
        • 每日最低尿量
          • 500ml
        • 皮肤不感蒸发
          • 500ml
        • 呼吸道失水
          • 350ml
        • 消化道
          • 150ml
    • 钠平衡
      • 钠总量
      • 血清Na+的浓度
        • 135⁓150mmol/L
      • 排出
        • 肾
          • 多吃多排
          • 少吃少排
          • 不吃不排
        • 皮肤
    • 体液容量及渗透压的调节
      • 调节
        • 神经-内分泌系统
          • 渴感
          • 抗利尿激素
          • 醛固酮
          • 心房钠尿肽
            • 心房扩展
            • 血容量增加
            • 血钠增高
            • 血管紧张素增多
          • 肾脏
            • 水，钠
  • 水，钠代谢紊乱的分类
    • 脱水
      • 低渗性脱水
        • （低容量性低钠血症）
          • 失钠>失水
          • 细胞外液减少
          • 原因和机制
            • 原因：失液+补水不补钠
            • 机制
              • 经肾丢失
                • 肾脏重吸收水,Na减少
                  • 利尿剂
                  • 肾上腺皮质功能不全
                  • 肾脏疾病
                  • 肾小管酸中毒
              • 肾外丢失
                • 含大量水Na的液体丧失
                  • 消化道失液
                  • 第三间隙积液
                  • 皮肤大量失液
          • 对机体的影响
            • 细胞外液减少
              • 子主题
            • 子主题
            • 子主题
            • 子主题
      • 高渗性脱水
      • 等渗性脱水
      • 定义：细胞外液减少
    • 水中毒
      • 低渗性水过多
    • 水肿
      • 等渗性水过多