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十一版方剂学-解表剂
考研方剂之解表剂思维导图，分辛温解表、辛凉解表、扶正解表三部分做了详细的说明，并列举了相关的药物和它的主治病症。
编辑于2022-10-04 23:33:47- 解表剂
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解表剂
表证
病因：六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。
六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。
证侯：恶寒、发热、头痛、身疼、苔薄白、脉浮者
疾病：风寒外感或温病初起，以及麻 疹、疮疡、水肿、痢疾等初起
方剂类别：本章方剂分为辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂三类。具有疏散外风、祛暑解表、轻宣外燥、祛风胜湿等作用的方 剂，分别列入治风剂、祛暑剂、治燥剂、祛湿剂。
注意事项：1.辛散轻扬之品组方，故不宜久煎 2.取遍身微汗，避免过汗或汗出不彻 3.禁食油腻、生冷食物
辛凉解表
麻黄汤
【功用】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【证治机理】本证系由风寒束表，肺气失宣所致。 风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞，致使卫阳被遏，营阴郁滞，即卫闭营郁。 卫气抗邪，正邪相争，则恶寒、发热； 营卫不畅，媵理闭塞，经脉不通，则无汗、头痛、身痛、骨节疼痛； 皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气不宣，则上逆为喘； 舌苔薄白，脉浮紧，皆是风寒束表之象。
【组成】麻黄9g、桂枝6g、杏仁9g、甘草炙3g
【方解】
君
麻黄：辛温，为发汗之峻剂
开腠理、透毛窍，发汗以祛在表之风寒；
开宣肺气，宣散肺经风寒而平喘
臣
桂枝：辛温而甘，解肌发表，通达营卫
助麻黄发汗散寒之力
可温通营卫之郁。
佐
杏仁：利肺平喘
与麻黄相伍，一宣一降，以复肺气宣降之权而平喘，又使邪气去而肺气和。
使
炙甘草：调和药性
缓麻、桂峻烈之性，使汗出而不致耗伤正气。
四药相伍，诸症可愈。 麻桂相须，腠开营畅， 麻杏相使，宣降得宜， 风寒得散，肺气得宣，
附方
风寒湿痹之方
麻黄加术汤
【功用】发汗解表，散寒祛湿。 【主治】风寒湿痹证。症见身体疼烦，无汗等。 【组成】麻黄9g、桂枝6g、甘草炙3g、杏仁9g、白术12g 【鉴别】证属风、寒、湿三邪俱重，其症身体疼烦而无汗，表寒及身痛较后者为重，故用麻黄、桂枝与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿；
麻黄杏仁薏苡甘草汤
【功用】发汗解表，祛风除湿。 【主治】风湿在表，湿郁化热证。症见一身尽痛，发热，日晡所剧者。 【组成】麻黄6g、杏仁9g、薏苡仁12g、甘草炙3g 【鉴别】风寒较轻，且有湿邪化热之象，其症身痛、发热、日晡所剧，故而不用桂枝、白术，改用薏苡仁渗湿清化，且全方用量尤轻，为微汗之用。
风寒犯肺之咳喘证
三拗汤
【功用】宣肺解表。 【主治】外感风寒，肺气不宣证。症见鼻塞声重，语音不岀，咳嗽胸闷等。 【组成】甘草、麻黄、杏仁（各6g） 【鉴别】三拗汤为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证；
华盖散
【功用】宣肺解表，止咳祛痰， 【主治】风寒袭肺证。症见咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，胸膈痞满，鼻塞声重，苔白，脉浮紧。 【组成】 紫苏子、麻黄、杏仁、陈皮、桑白皮、茯苓（各6g）甘草（3g） 【鉴别】华盖散遂又加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以祛痰降气，增强止咳平喘之功。
桂枝汤
【功用】解肌发表，调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
【证治机理】本证因外感风寒，营卫不和所致。 风邪外感，风性疏泄，卫气因之失其固护之性，不能固护营阴，致令营阴不能内守而外泄，故恶风、发热、汗出； 肺合皮毛，其经脉还循胃口，邪气袭表，肺胃失和，肺系不利，胃失和降，则鼻鸣干呕； 苔白不渴，脉浮缓或浮弱，俱为风邪袭表之征。法当解肌发表，调和营卫，即祛邪调正兼顾为治。
【组成】桂枝9g、芍药9g、甘草炙6g、生姜9g、大枣6g
【方解】
君
桂枝：辛温，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风寒
臣
芍药：酸甘而凉，益阴敛营，敛固外泄之营阴
佐
生姜：辛温，助桂枝散表邪，兼和胃止呕
大枣：甘平,协芍药补营阴，兼健脾益气
使
炙甘草：调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以益营，功兼佐使之用。
药虽五味，但配伍严谨， 发中有补，散中有收， 营卫同治，邪正兼顾， 阴阳并调。
附方
1.桂枝加厚朴杏子汤
【功用】解肌发表，降气平喘。
【主治】宿有喘病，又感风寒。症见桂枝汤证兼咳喘者。
【组成】桂枝9g、芍药9g、生姜9g、甘草炙6g、大枣3枚、厚朴6g、杏仁6g
【鉴别】或宿喘、或风寒表证误下，表证未解而见微喘者，其证皆为外邪束表 而肺气上逆，故以桂枝汤解肌和营卫，加厚朴、杏仁以降气平喘。
2.桂枝加葛根汤
【功用】解肌发表，升津舒筋。
【主治】风寒客于太阳经输，营卫不和证。症见桂枝汤证兼项背强而不舒者。
【组成】桂枝6g、芍药6g、生姜9g、甘草炙,6g、大枣6g、葛根12g
【鉴别】主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、 项背强而不舒，故用桂枝汤加葛根以解肌发表，生津舒筋。
3.桂枝加桂汤
【功用】温通心阳，平冲降逆。
【主治】心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。太阳病误用温针或因发汗太过而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。
【组成】桂枝15g、芍药9g、生姜9g、甘草炙,6g、大枣6g
【鉴别】主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二两以加强温通心阳，平冲降逆的作用；
4.桂枝加芍药汤
【功用】温脾和中，缓急止痛。
【主治】太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。
【组成】桂枝9g、芍药18g、甘草炙6g、大枣6g、生姜9g
【鉴别】主治太阳病误下伤中，邪陷太阴，土虚木乘之腹满，故用桂枝汤通阳温脾，倍芍药以柔肝缓急止痛。
九味羌活汤
【功用】发汗祛湿，兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。
【证治机理】本证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。 风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛； 里有蕴热,故口苦微渴； 苔白或微黄、脉浮，是表证兼里热之佐证。治当以发散风寒湿邪为主，清泄里热为辅。
【组成】羌活9g、防风9g、苍术9g、细辛3g、川芎6g、白芷6g、生地黄6g、黄芩6g、甘草6g
【方解】
君
羌活：辛苦性温，气味雄烈，入太阳经，功擅解表寒，祛风湿，利关节，止痹痛
臣
防风：辛甘性温，功善祛风，并能胜湿止痛
苍术：辛苦而温，入太阴经，功善燥湿，并能祛风散寒，共助君药祛风散寒，除湿止痛
佐
细辛：入少阴经，尤能止痛
白芷：入阳明经，兼可燥湿
川芎：入少阳、厥阴经，行气活血，宣痹止痛
生地、黄芩：清泄里热，并防诸辛温燥烈之品助热伤津
使
甘草调和诸药
诸药配伍，主以辛温，少佐寒凉， 既兼治内外，又分属六经， 协调表里而成发汗祛湿、兼清里热之剂。
附方
大羌活汤
【功用】发散风寒，祛湿清热。
【主治】外感风寒湿邪兼有里热证。症见头痛身重，发热恶寒，口干烦满而渴，舌苔白腻，脉浮数。
【组成】防风羌活独活防己黄芩黄连苍术白术（各9g、）甘草炙细辛知母生川芎地黄（各30g）
【鉴别】九味羌活汤与大羌活汤均可治外感风寒湿邪而兼有里热之证。 大羌活汤比九味羌活汤少白芷，多黄连、知母、防己、独活、白术， 故其清热祛湿之功较强，宜于外感风寒湿邪而兼见里热较甚者。
香苏散
【功用】疏散风寒，理气和中。
【主治】外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脱痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。
【证治机理】本证因外感风寒，内兼气滞而成。 外感风寒则恶寒发热、头痛无汗； 气郁不舒则胸脱痞闷，不思饮食； 苔薄白而不腻，说明湿邪不明显而偏于气郁。 风寒在表，宜用发散之药祛邪于外； 气郁于里，当用理气之品解郁于内，故治法以解表与理气并行。
【组成】香附子12g、紫苏叶12g、甘草3g、陈皮6g
【方解】
君
苏叶：辛温，归肺、脾二经，既可解表散寒，又能理气宽中，一药两用，切中病机
臣
香附：辛苦甘平，行气解郁
苏叶得香附之助，则调畅气机之功著
香附借苏叶之升散，则可上行外达以祛邪
佐
陈皮理气燥湿
一可助君臣行气以除气滞，
二可燥湿以针对气滞所致津停。
使
甘草健脾和中，与香附、陈皮相合，则行气而不耗气，并调和药性
诸药共用， 辛温疏表与理气行滞相伍， 表里同治，重在解表。
附方
加味香苏散主治：外感风寒，兼有气滞证。症见头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，胸胱痞闷，苔薄白，脉浮。 紫苏叶5g、陈皮4g、香附4g、甘草炙2.5g、荆芥3g、秦艽3g、防风3g、蔓荆子3g、川芎1.5g、生姜3片
大青龙汤
【功用】发汗解表，兼清里热。
【主治】1.外感风寒，内有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。 2.溢饮。身体疼重，或四肢浮肿，恶寒身热，无汗，烦躁，脉浮紧。
【证治机理】 风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，毛窍闭塞，故见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧之风寒表实证。 表寒证又与烦躁、口渴并见，当系阳盛之体，外受风寒，寒邪较甚,表气闭郁较重，致使阳气内郁而化热，热邪伤津则口渴； 热无宣泄之径，扰于胸中则烦，烦甚则躁。 正如张秉成所谓：邛日盛之人，外为风寒骤加，则阳气内郁而不伸，故见燥烦不宁之象。”（《成方便读》） 此证为风寒束表，里有郁热。法当发汗解表为主，兼清郁热。
【组成】麻黄12g、桂枝6g、甘草炙6g、杏仁6g、石膏18g、生姜9g、大枣6g
【方解】
君
麻黄：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，其量为麻黄汤之倍，则开泄腠理，发汗散寒之力尤峻。
臣
桂枝辛温，解肌发汗，助麻黄解表而和营卫；
石膏辛甘而寒，清里热并透郁热，
麻黄得石膏，辛温发表而无助热之弊
石膏得麻黄，大寒清热而无凉遏之虞
佐
杏仁降利肺气，与麻黄相合，宣降肺气，以适肺性
生姜、大枣合用则和脾胃、调营卫,兼助解表、益汗源
使
甘草益气和中，既缓辛温峻散之力，又调和诸药，且防石膏寒凉伤中
诸药相伍， 寒温并用，发汗散寒 兼清解里热之效。
鉴别
大青龙汤与麻黄汤均可治疗外感风寒表实证，同用麻黄、桂枝辛温解表发汗。
大青龙汤系由麻黄汤倍用麻黄、甘草，减少杏仁用量，再加石膏、生姜、大枣而成。
证属风寒重证，兼内有郁热，故方中配以辛甘大寒之石膏以清解内热； 且倍用麻黄以确保其发汗之力；减杏仁用量，乃因无喘逆之症。
小青龙汤
【功用】解表散寒，温肺化饮。
【主治】外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞， 或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
《难经-四十九难》云：“形寒饮冷则伤肺。” 【证治机理】本方主治外感风寒，寒饮内停之证。 恶寒发热、无汗、身体疼重，乃风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，毛窍闭塞引起，属风寒表实证无疑。 素有水饮之人，一旦感受外邪,每致表寒引动内饮。 水寒相搏，内外相引，饮动不居，寒饮射肺，肺失宣降，则咳喘痰多而稀，或喘咳难以平卧； 饮停心下，阻滞气机，则胸痞;胃气上逆，恶心干呕； 饮溢肌肤，则浮肿身重； 舌苔白滑，脉浮，为外寒内饮之征。法当解表散寒，温肺化饮。
【组成】麻黄9g、芍药9g、细辛3g、干姜6g、甘草炙6g、桂枝9g、五味子9g、半夏9g
【方解】
君
麻黄、桂枝辛温，发汗解表
麻黄兼能开宣肺气以解喘咳之证
桂枝化气行水以利内饮之化
臣
辛热之干姜、辛温之细辛，温肺化饮，兼协麻黄、桂枝解表祛邪
佐
半夏：辛苦而温，燥湿化痰，和胃降逆。
五味子敛肺止咳
芍药和营养血
二药与辛散之品相配，既令散中有收， 以利肺气开阖，增强止咳平喘之功， 又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞
使
炙甘草益气和中，兼调和辛散酸收之性
诸药配伍， 肺气得宣， 外邪得散， 则咳痰咽痒得窿。
附方
射干麻黄汤
【功用】宣肺祛痰,降气止咳。 【主治】痰饮郁结，气逆喘咳证。症见咳而上气，喉中有水鸡声者。 【组成】射干9g麻黄9g生姜12g细羊3g紫菀9g款冬花9g大枣3g半夏9g）五味子9g
小青龙加石膏汤
【功用】解表蠲饮，清热除烦。 【主治】肺胀,心下有水气。症见咳而上气，烦躁而喘，脉浮者。 【组成】麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各9g）五味子半夏（各9g）石膏6g
【鉴别】
解表化饮
射干麻黄汤、小青龙加石膏汤与小青龙汤皆有解表化饮之功。
射干麻黄汤证为风寒较轻，痰饮郁结，肺气上逆较重，故于小青龙汤基础上减桂枝、芍药、甘草；增入祛痰肃肺,止咳平喘之射干、款冬花、紫菀等药。
小青龙加石膏汤主治外感风寒、内有饮邪郁热之证，故用小青龙汤解表化饮，加石膏清热除烦。石膏药性虽大寒，但用量较少，故不悖全方辛温之旨。
大、小青龙汤
皆具“治水”之能，同用麻黄、桂枝、甘草，均治外寒内饮之证。
大青龙汤主治表证较重，风寒外束，且水饮内郁化热，属表寒里饮化热之证，故麻黄用量倍于后方，其发汗力强，遂名曰“大青龙汤”，重发其汗以越水饮之邪；入石膏以清泄饮郁所化之热，且制麻、桂之温，更配姜、枣和营卫，以防重剂开表伤正之弊。
小青龙汤主治外寒内饮证，表寒与内饮相当，其发汗力较弱，故名曰“小青龙汤”，麻、桂发汗以解表，配干姜、细辛温肺化饮，并协麻、桂解表散寒；又佐入半夏燥湿化痰以助蠲饮，五味子敛肺止咳、白芍和营养血、甘草益气和中，使散中有收，并防诸辛散温燥之药耗气伤津。
止嗽散
【功用】宣利肺气，疏风止咳。
【主治】风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
【证治机理】 本证为外感风邪咳嗽，或因治不如法，表解不彻而咳仍不止者。 风邪犯肺，肺失清肃，或虽经发散，因表解不彻而其邪未尽，故仍咽痒咳嗽、咯痰不爽； 微恶风发热，舌苔薄白，脉浮，是表邪尚存之征。 此时外邪十去八九，而肺气失于宣降，治之之法，重在宣肺止咳,兼以解表。
【组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前（各12g）甘草（4g）
【方解】
君
紫菀、百部甘苦而微温，专入肺经，为止咳化痰要药，对于新久咳嗽皆宜
臣
桔梗苦辛而性平，善于宣肺止咳；
白前辛苦微温，长于降气化痰。
两者协同，一宣一降， 以复肺气之宣降， 合君药则止咳化痰之力尤佳
佐
荆芥辛而微温，疏风解表， 以祛在表之余邪；
陈皮行气化痰
使
甘草合桔梗以利咽止咳，兼能调和诸药
诸药配伍， 肺气得宣， 外邪得散， 则咳痰咽痒得窿。
附方
金沸草散
【功用】发散风寒，降气化痰。 【主治】伤风咳嗽。症见恶寒发热，咳嗽痰多，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉浮。 【组成】旋覆花三9g麻黄9g前胡9g荆芥10g甘草炙3g半夏3g赤芍3g
【鉴别】
止嗽散与金沸草散皆属治疗风邪犯肺之常用方。
止嗽散以紫菀、白前、百部、桔梗等宣利止咳为主，解表祛邪之力不足，故主治外邪将尽、肺气不利之咳嗽；
金沸草散则以旋覆花、半夏、前胡与麻黄、荆芥穗等相配，解表与化痰之功略胜，故主治风邪犯肺初起之咳嗽痰多者。
辛温解表
银翘散
【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，口渴头痛，咽痛咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【证治机理】 温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开阖失司，则发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅； 肺位最高而开窍于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺气失宣，则咳嗽； 风热蕴结成毒，侵袭肺系门户，则咽喉红肿疼痛；温邪伤津，则口渴； 舌尖红、苔薄白或微黄，脉浮数，均为温病初起之象。法当辛凉透表，清热解毒。
【组成】连翘30g银花30g桔梗18g薄荷18g竹叶12g甘草15g芥穗12g淡豆豉15g牛莠子18g
【方解】
君
银花甘寒，《本草纲目》谓其能“散热解毒”
连翘苦寒，《医学衷中参西录》载其 “能透表解肌，清热逐风，又为治风热要药”
二药气味芳香，既能疏散风热、清热解毒， 又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时， 兼顾温热病邪易蕴而成毒及多挟秽浊之气的特点。
臣
薄荷、牛莠子味辛而性凉，功善疏散上焦风热，兼可清利头目，解毒利咽；
荆芥穗、淡豆豉协君药开皮毛以解表散邪，
佐
芦根、竹叶清热生津；桔梗合牛莠子宣肃肺气而止咳利咽
使
生甘草合桔梗利咽止痛，兼可调和药性
辛凉与辛温配伍，主以辛凉； 疏散与清解相配，疏清兼顾。
桑菊饮
【功用】疏风清热，宣肺止咳。
【主治】风温初起，邪客肺络证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
【证治机理】本证系风温初起之轻证。 温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症； 因邪浅病轻，则身不甚热、口渴亦微。 正如吴氏所言：“咳，热伤肺络也；身不甚热,病不重也；渴而微，热不甚也。” 治当从“辛凉微苦”立法，即疏风清热，宣肺止咳。
【组成】桑叶7.5g菊花3g杏仁6g连翘5g薄荷2.5g桔梗6g甘草2.5g苇根6g
【方解】
君
桑叶甘苦性凉，善走肺络，疏散风热，又清宣肺热而止咳嗽
菊花辛甘性寒,疏散风热，又清利头目而肃肺。
二药相须， 直走上焦，协同为用， 以疏散肺中风热见长
臣
杏仁苦降，肃降肺气
桔梗辛散，开宣肺气，
相须为用，一宣一降， 以复肺之宣降功能而止咳
佐
薄荷辛凉解表，助君药疏散风热之力
连翘透邪解毒；芦根清热生津
使
甘草调和诸药
诸药相伍， 使上焦风热得以疏散， 肺气得以宣降， 则表证解，咳嗽止。
鉴别
银翘散与桑菊饮中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，功能辛凉解表而治温病初起。
银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛萼子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”。
桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热之力逊，故为“辛凉轻剂”。
麻黄杏仁甘草石膏汤
【功用】辛凉疏表，清肺平喘。
【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，有汗或无汗， 咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
【证治机理】本证是表邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降所致。 风寒之邪郁而化热入肺，或风热袭表，表邪不解而入里， 热邪充斥内外，则身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数； 热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻扇； 若表邪未尽，或肺气闭郁，则毛窍闭塞而无汗； 苔薄白、脉浮亦是表证未尽之征。 治当清肺热，止咳喘，兼以疏表透邪。
【组成】麻黄9g杏仁9g甘草炙6g石膏18g
【方解】
君
麻黄辛温，宣肺平喘，解表散邪。
石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津
一以宣肺为主,一以清肺为主， 既宣散肺中风热，又清宣肺中郁热
石膏倍于麻黄，相制为用。全方主以辛凉， 麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热； 石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏。
臣
杏仁苦温，宣利肺气以平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同
佐使
炙甘草既能益气和中，又防石膏寒凉伤中，更能调和于寒温宣降之间
四药相伍， 辛温与寒凉并用， 宣肺而不助热， 清肺而不凉遏。
附方
越婢汤
【功用】发汗行水。 【主治】风水夹热证。症见恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。 【组成】麻黄12g石膏24g生姜9g甘草6g大枣12g
【鉴别】
越婢汤与麻杏甘石汤皆用麻黄配石膏以宣肺疏表，清泄肺热。
越婢汤以一身悉肿为主，是水在肌表之征，故加大麻黄用量，配生姜发汗以祛肌表之水湿，并宣畅肺气， 通调水道，使水湿下走；用枣、草益气健脾，意在培土制水；不喘，故去杏仁。
麻杏甘石汤以咳喘为主，是肺失宣降之征,故配杏仁、甘草宣降肺气，止咳平喘。
【鉴别】
麻杏甘石汤与麻黄汤皆用麻黄、杏仁、甘草治喘咳。
麻杏甘石汤主治之喘咳，证属表邪入里化热，壅遏于肺，故去麻黄汤桂枝之温，以麻黄配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪；
麻黄汤主治之喘咳，系风寒束表、肺气失宣所致，故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主，兼以宣肺平喘。
柴葛解肌汤 《伤寒六书》
【功用】解肌清热。
【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干， 心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。
【证治机理】本方所治证候乃太阳风寒未解，化热入里。 外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻、身热增盛者，为寒郁肌腠逐渐化热所致。 因表寒未解，故恶寒仍在，并见头痛、无汗等症。 阳明经脉起于鼻，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，经面颊到眶下。 入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干、耳聋； 热扰心神，则见心烦不眠；脉浮而微洪，是外有表邪、里有热邪之征。 此证乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病。 治宜辛凉解肌，兼清里热。
【组成】柴胡6g干葛9g甘草3g黄芩6g羌活3g白芷3g芍药6g桔梗3g
【方解】
君
葛根味辛性凉入阳明，外透肌热，内清郁热
柴胡味辛性寒入少阳，善于祛邪解表退热
二药相须， 解肌清热之力著
臣
羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛
黄芩、石膏清泄里热
佐
葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；
柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；
羌活发散太阳之风寒
桔梗宣畅肺气以利祛邪外岀
芍药、大枣益阴养血，既防热邪伤阴，又制疏散太过；
生姜发散风寒
使
甘草调和药性
诸药相伍， 温清并用， 三阳同治， 表里兼顾， 重在疏泄透散。
附方
柴葛解肌汤 《医学心悟》
【功用】 解肌清热。 【主治】外感风热，里热亦盛证。症见不恶寒而口渴，舌苔黄，脉浮散。 【组成】柴胡6g葛根6g黄芩6g赤芍6g甘草3g知母5g生地9g丹皮3g贝母6g
【鉴别】
《医学心悟》重在清里 《伤寒六书》重在解肌
《医学心悟》方比《伤寒六书》柴葛解肌汤少羌活、白芷、桔梗， 是因其主治为外感风热，而里热较重，故减辛温香燥之品， 以防助热伤津；虽去石膏，但配入知母、贝母、丹皮、生地， 不仅清热，尚能滋阴；若见檐语，则其力不逮，故又加入石膏。
升麻葛根汤
【功用】解肌透疹。
【主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。
【证治机理】麻疹由肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。 若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。 麻毒、外邪侵犯肺卫，邪正相争，清肃失调，则身热头痛、咳嗽、脉浮数等； 风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪；热灼津伤，则口渴，舌红苔干。 治当辛凉解肌，透疹解毒。
【组成】升麻白芍甘草炙（各6g）葛根（9g）
【方解】
君
升麻辛甘微寒，入肺、胃经，为透疹之要药， 既可辛散透疹，又能清热解毒
臣
葛根辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热
二药轻扬升散，通行肌表内外， 对毒欲透未透、病势向外者， 能因势利导，相配则透达疹毒
佐
芍药益阴和营，以防君臣升散太过
使
甘草调和药性
四药配伍， 辛凉与酸甘合法， 主以升散清解， 少佐酸敛益阴， 共奏解肌透疹之功。
鉴别
宣毒发表汤
【功用】解表透疹，止咳利咽。 【主治】麻疹初起，透发不畅。症见发热咳嗽，烦躁口渴，小便赤。 【组成】升麻3g葛根3g前胡5g桔梗3g枳壳3g荆芥3g防风3g薄荷3g木通3g连翘5g牛莠子5g淡竹叶2g甘草2g
本方宣肺与清热之力均强于升麻葛根汤。
加枳、桔、前宣畅肺气，止咳祛痰
加荆、防、牛、薄解肌清热，助升麻、葛根透疹除热
加连翘清上焦之热，木通、竹叶导热下行，甘草和中。
升麻葛根汤专于解肌,透疹麻疹初起基础方
竹叶柳蒡汤
不仅透疹清热之力大，且兼生津止渴之功
用西河柳、葛根透疹
牛莠子、蝉蜕、薄荷疏风清热解毒
竹叶清热除烦；荆、葛解肌开胸；
知母、玄参、麦冬清热生津，甘草和中。
主治麻疹透发不出、热毒内蕴兼有津伤。
【功用】透疹解表，清热生津。 【主治】麻疹初起，透发不出。症见喘嗽，鼻塞流涕，恶寒轻，发热重，烦闷躁乱，咽喉肿痛，唇干口渴，苔薄黄而干，脉浮数。 【组成】西河柳15g荆芥3g干葛4.5g蝉蜕3g薄荷3g鼠粘子4.5g知母3g玄参6g甘草3g麦冬9g竹叶3g
升麻葛根汤、宣毒发表汤与竹叶柳莠汤均有透疹清热之功，用治麻疹初起，透发不出。
葱豉桔梗汤
【功用】疏风清热。
【主治】风温初起证。头痛身热，微恶风寒，咳嗽，咽痛，口渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数。
【证治机理】风温初起乃风热之邪侵犯肺卫所致。 风热袭表，卫气被郁，则发热、微恶风寒； 风邪袭阳位，致经脉不利，故头痛； 肺气失宣，则咳嗽； 风热侵袭肺系门户，则咽痛； 温热伤津，则口渴； 舌尖红，苔薄白，脉浮数，均为风温初起之征。 治当疏风兼以清热。
【组成】鲜葱白9g桔梗5g山栀6g淡豆豉9g薄荷5g连翘6g甘草2g淡竹叶3g
【方解】
君
葱白辛温通阳
豆豉解肌发表
二者合用 疏风散邪
臣
薄荷、连翘疏散风热，助君解表
佐
桔梗宣肺止咳利咽；
山栀、竹叶清泻心肺之热，并导热从小便而去
使
生甘草合桔梗以清利咽喉，又可调和药性
使风温之邪， 既得辛散从外而解， 又得清泄从下而去， 如此配伍，诸症悉除
扶正祛邪
败毒散
【功用】散寒祛湿，益气解表。
【主治】气虚外感风寒湿证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而重按无力。
【证治机理】本证是由气虚而风寒湿邪束表，痰湿内生，肺气失宣所致。 风寒湿邪束于肌表，卫阳被遏，邪正交争，故见憎寒壮热、无汗； 寒主收引，湿性重着，肢体关节经络气血运行不畅，故头项强痛、肢体酸痛； 脾虚气弱，湿痰内生，加之风寒犯肺，肺失宣降，故鼻塞声重、咳嗽有痰、胸膈痞满、舌苔白腻； 脉浮、重按无力，为气虚外感之征。 由于“元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困；重者随元气缩入，发热无休”（《寓意草》）， 故以散寒祛湿，益气解表立法。
【组成】柴胡甘草桔梗人参川芎茯苓枳壳前胡羌活独活（各9g）
【方解】
君
羌活、独活并用，祛风散寒，除湿止痛
通治一身上下之风寒湿邪
臣
柴胡发散退热，助君解表
川芎行气活血，助君宣痹止痛
佐
桔梗宣肺
枳壳降气
前胡化痰
茯苓渗湿
升降相合 宽胸利气 化痰止咳
人参，意在扶助正气以鼓邪外出， 并使祛邪不更伤正气，且可防邪复入
使
生姜、薄荷为引，以助发散表邪
甘草调和药性，兼以益气和中
使风温之邪， 既得辛散从外而解， 又得清泄从下而去， 如此配伍，诸症悉除
附方
荆防败毒散
【功用】发汗解表，消疮止痛。 【主治】疮肿初起。症见红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。 【组成】羌活独活柴胡前胡枳壳茯苓荆芥防风桔梗川芎（各4.5g）甘草1.5g
鉴别
荆防败毒散即败毒散去人参、生姜、薄荷，加荆芥、防风而成，其祛风散寒之力增强而无扶正之功，为祛风散寒、除湿解表之剂，是治疗外感风寒湿表证之常用方。
参苏饮
【功用】益气解表，理气化痰。
【主治】气虚外感，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛鼻塞，咳嗽痰白，胸痞满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。
【证治机理】本证由素体气虚，内有痰湿，又外感风寒而致。 风寒束表，正邪交争，卫阳郁遏，肺气郁闭，故见恶寒发热、无汗、头痛鼻塞； 风寒犯肺，痰湿内壅，气机不畅，故咳嗽痰白、胸胱满闷； 倦怠无力、气短懒言、脉弱，乃气虚之征。 气虚则无力鼓邪，法当益气解表，理气化痰。
【组成】陈皮枳壳桔梗甘草炙木香（各6g）半夏紫苏叶干葛前胡人参茯苓（各9g）
【方解】
君
苏叶辛温，发散表邪，宣肺宽中
臣
葛根助君药发散风寒，解肌舒筋
佐
半夏、前胡、桔梗化痰止咳
陈皮、木香、枳壳理气宽胸
茯苓健脾渗湿以治生痰之源
化痰与理气兼顾 寓“治痰先治气” 又使升降复常 助于表邪之宣散 肺气之开阖
人参益气扶正解表，祛邪不伤正
使
炙甘草合茯苓、人参益气健脾，兼和诸药，
煎服时，少加生姜、大枣， 可助发表、益脾。诸药相合， 散补同用，燥行合法， 散不伤正，补不留邪， 使邪去正安，气顺痰消。
鉴别
参苏饮与败毒散皆佐入人参、茯苓、甘草，治气虚外感风寒之证。
败毒散以羌活、独活、川芎、柴胡等祛邪为主，以治风寒夹湿之表证
参苏饮以苏叶、葛根配半夏、陈皮等，治外感表邪而内有痰湿之证。
再造散
【功用】助阳益气，解表散寒。
【主治】阳气虚弱，外感风寒表证。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧， 面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力。
【证治机理】本证为素体阳气虚弱，复感风寒所致。 恶寒发热，无汗，是外感风寒、邪在肌表之象。 热轻寒重与肢冷嗜卧、神疲懒言、面色苍白并见，则是素体阳气虚弱，又感风寒之征。 素体阳虚，四肢失于温煦，故肢冷嗜卧；阳气衰微，故见神疲懒言、面色苍白、脉沉细无力。 “阳加于阴谓之汗”，若阳气虚馁，无力作汗，“服发汗药二三剂，汗不岀者”，此为“无阳证”(《伤寒六书》)。 若强发其汗，易致阳随汗脱，唯有助阳益气与解表散寒兼顾，方为两全之策。
【组成】黄芪6g、人参3g、桂枝3g、甘草1.5g、熟附3g、细辛2g、羌活3g、防风3g、川芎3g、生姜3g
【方解】
君
桂枝、羌活
臣
防风、细辛
发散风寒
佐
熟附子温补元阳
黄芪、人参补益元气
既可鼓舞正气以利发散，又可防止阳随汗脱
川芎行气活血，并能祛风
白芍养血敛阴
合桂枝有调和营卫之意，并制附、桂、羌、辛诸药之温燥
煨生姜温胃
大枣滋脾
合用以助脾胃升发之气，滋汗源以助解表。
使
甘草调和药性
诸药相合 辛温与甘温合法 共成助阳益气 解表散寒之功
麻黄细辛附子汤
【功用】助阳解表。
【主治】素体阳虚，外感风寒表证。发热，恶寒甚剧，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。
【证治机理】本证是因素体阳虚，复感风寒所致。 外受风寒，邪正相争则恶寒发热。加之素体阳虚，故恶寒甚剧，其寒不解； 神疲欲寐，脉不浮反沉微，更知阳气虚弱。 此阳虚外感，表里俱寒之证。 若纯以辛温发散，则因阳虚而无力作汗，或虽得汗必致阳随液脱，治当助阳与解表并行。
【组成】麻黄6g、细辛3g、附子9g
【方解】
君
麻黄辛温，发汗散寒解表。
臣
制附子大辛大热，温补阳气，助麻黄鼓邪外出
佐
细辛归肺肾二经
能祛风散寒以助麻黄解表
鼓动阳气以协附子助阳散寒
三药并用，解表与温里合法， 辛温并用，助阳解表，使外感风寒之邪得以表散， 在里之阳气得以振奋，则阳虚外感可愈， 为治表里俱寒、太少两感之剂。
鉴别
麻黄细辛附子汤与再造散均用附子、细辛，皆能助阳解表，用治阳虚外感风寒表证。
麻黄细辛附子汤药仅三味，主治阳虚感寒、太少两感之证；
再造散不用麻黄，取羌、防、桂、辛及参、芷、附等助阳益气之品相合，散寒解表与助阳益气兼顾，兼具调和营卫之功，故用治阳虚气弱、复感风寒之证。
加减蔵蕤汤
【功用】滋阴解表。
【主治】阴虚外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。
【证治机理】本证由素体阴虚，外感风热所致。 风热袭表，肺卫失和，故见头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、咳嗽、口渴等症； 阴虚本津液不足，又易生内热，加之感受风热外邪,故除风热袭表之见症外，尚有咽干、心烦、舌红、脉数等阴虚内热之症。 对于阴虚之人复感外邪之证，因其人汗源不足，若专事解表，不仅表邪难为汗解，且更劫阴液，两全之法，唯滋阴与解表同用。 阴虚津液不足，风热上袭肺卫，兼有内热是本证的病机要点，故治当滋阴清热，辛凉解表。
【组成】蔵蕤9g、葱白6g、桔梗4.5g、白薇3g、淡豆豉12g、薄荷4.5g、炙甘草1.5g红枣二枚
【方解】
君
为“温病宜汗解者之要药”（《医学衷中参西录》）
蔵蕤（玉竹）甘平滋润，滋阴润燥
薄荷疏散风热、清利咽喉
臣
葱白、淡豆豉助薄荷发表散邪
二者配伍， 滋阴解表
佐
白薇清热益阴
桔梗宣肺止咳
大枣甘润养血，合白薇以滋阴液
使
甘草调和药性
诸药配伍 辛凉与甘寒合法 汗不伤阴 滋不碍邪。
葱白七味饮
【功用】养血解表。
【主治】血虚外感风寒证。病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪，或失血（吐血、便血、咳血、崛血）之后，复感风寒，头痛身热，微寒无汗。
【证治机理】本证因血虚之人复感风寒所致。 风寒束表，邪正相争，卫阳被遏，故头痛身热、无汗，表寒不重则微寒。 风寒表证，治当发汗散寒，然汗血同源， “夺血者无汗，夺汗者无血”（《灵枢•营卫生会篇》） 仲景亦有“亡血忌汗”之论。 血虚之人外感，只发表难以取汗，汗出又重伤阴血，故以养血解表立法。
【组成】葱白9g、干葛9g、新豉6g、生姜6g、麦冬9g、干地黄9g
【方解】
君
为“温病宜汗解者之要药”（《医学衷中参西录》）
葱白、葛根解表散邪
臣
干地黄、麦冬养血滋阴
佐
豆豉、生姜助君药发表散邪
诸药合用， 发散解表与养血滋阴合法， 温而不燥，汗不伤血， 邪正兼顾，养血解表。
鉴别
葱白七味饮与加减蔵蕤汤均为滋阴养血药与解表散邪药同用之方。
葱白七味饮系补血药与辛温解表药并用，治血虚外感风寒证，临床以头痛身热、恶寒无汗、舌淡苔白、脉虚缓,兼见血虚或失血病史为主要依据；
加减蔵蕤汤是补阴药与辛凉解表药合用，治阴虚外感风热证，临床以身热头痛、微恶风寒、心烦口渴、舌红脉数为辨证要点。