新生儿护理常见疾病的知识点思维导图

人民卫生出版社第四版，包含知识点窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、黄疸与新生儿溶血病、脐炎、败血症、寒冷损伤综合症、新生儿低血糖、新生儿低钙血症，从事医护行业或是医护行业的人群必备思维导图。

新生儿疾病护理

• ①窒息
  • 是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸
    • 新生儿Apgar评分 体征 0分 1分 2分 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红，四肢青紫 全身红 心率 无 <100 >100 弹足底 无反应 有些动作（皱眉） 哭,打喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 活动良好 呼吸 无 慢，不规则 正常
• ②缺氧缺血性脑病
  • 是由围生期窒息引起部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤
    • 新生儿严重并发症
    • 维持正常呼吸型态
    • 控制惊厥:苯巴比妥钠 降低颅内压:呋塞米
    • 亚低温治疗
      • 降温:使脑温下降至34～35度，时间控制在30～90分钟 注意保暖维持体温35.5度左右
• ③颅内出血
  • 是因缺氧或产伤引起的脑损伤，主要表现为神经系统的兴奋或抑制症状。
    • 由缺氧，产伤，输入大量高渗性液体引起
    • 子主题
  • 1降低颅内压(呋塞米) 2体位:头高足低侧卧位 3控制惊厥:苯巴比妥钠 4保持安静:护理操作集中进行
    • 护理措施
• ④呼吸窘迫综合征
  • 是由于肺泡表面活性物质(PS)缺乏所致，为出生后不久呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征
  • 出生后6小时内出现进行性加重的呼吸窘迫，表现为呼吸急促吸气性三凹征
  • 1改善呼吸功能，配合医生采用ps替代疗法治疗 2给药后，6小时内仰卧位，勿翻身，排痰 3氧疗及辅助呼吸
    • 护理措施
• ⑤黄疸与新生儿溶血病
  • 又称新生儿高胆红素血症，由于血清胆红素浓度增高而引起皮肤，巩膜及其他器官等黄染的现象。分为生理性和病理性。
    • 新生儿黄疸
  • 是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血
    • 新生儿溶血症
  • 1胆红素生成较多:胎儿时期红细胞数量代偿性增加，出生后红细胞破坏，胆红素生成增多 2肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶的量和活性不足，形成结合胆红素的能力差 3肠内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素转化为未结合胆红素
    • 新生儿胆红素代谢特点
  • 足月儿≦2周 早产儿≦4周
    • 生理性黄疸
  • 足月儿＞221umol/L 早产儿＞256umol/L
    • 病理性黄疸
  • 胆红素脑病:当血清未结合胆红素浓度升高(＞342umol/L),可透过血-脑屏障，引起神经系统损害。主要发生在出生后2-7天 警告期:嗜睡，反应低下，吸吮无力，肌张力下降 12-36小时 痉挛期:抽搐，尖叫，双眼凝视 12+36小时 恢复期:抽搐停止 2周 后遗症期:听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，智力落后 终生
    • 胆红素脑病
  • 光照疗法:使未结合胆红素转化为水溶性异体构体结合胆红素，易于从胆汁或尿液排除
• ⑥脐炎
  • 因短脐或出生处理不当，脐端被细菌入侵，繁殖所引起的急性炎症。
    • 引起感染最常见的是金黄色葡萄球菌
    • 1:彻底清除感染灶。局部用3%过氧化氢或碘伏清洗擦拭，每日2-3日 2密切观察病情
      • 护理措施
• ⑦败血症
  • 是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身炎症反应
    • 金黄色葡萄球菌
    • 1:遵医嘱使用抗生素(常用青霉素) 2:维持体温稳定
      • 护理措施
• ⑧寒冷损伤综合症
  • 由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，低体温
    • 硬肿称对称性
    • 顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身
    • 整个下肢冻伤为重度
    • 低体温<35度，重者<30度
    • 1:肛温＞30°（轻中度）置于已预热至中性温度的暖箱中，6-12小时恢复正常 2:肛温＜30°（重）置于比体温高1-2°的暖箱中，每小时提高1-1.5°
      • 护理措施
• ⑨新生儿低血糖
  • 是指全血血糖＜2.2mmol/L
  • 新生儿GS10％ 幼儿GS25％ 成人GS50％
    • 补充葡萄糖浓度
• ⑩新生儿低钙血症
  • 是指血清总钙＜1.75mmol/L或游离钙＜0.9mmol/L，是新生儿惊厥的常见原因之一
  • 1:静脉注射10％葡萄糖酸钙2ml/kg。静脉推注时应保持心率＞80次/分 2:口服钙剂时，应在两次喂乳之间给药，禁忌与牛乳同服
    • 护理措施