可逆性损伤（变性）

可逆性损伤——变性 变性属于可逆性损伤,除细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性外,还有淀粉样变性、病理性色素(如含铁血黄素、脂褐素、黑色素等)沉着、病理性钙化等...

可逆性损伤（变性）

• 细胞水肿（水变性）
  • 概念：细胞损伤中最早出现，严重者表现为气球样变
  • 发生机制：线粒体受损，细胞膜钠钾泵功能障碍，细胞内水钠积聚。常见于肝、肾、心
  • 形态变化
    • 光镜下：细胞体积增大，胞质疏松，见红染细颗粒物（肿胀的细胞器）
    • 肉眼观：器官体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡
• 脂肪变
  • 概念：甘油三酯积于非脂肪细胞胞质中
  • 形态变化
    • 光镜下：胞质出现大小不等的球形脂滴，细胞核被挤至一侧
    • 肉眼观：器官体积增大，淡黄色，切面油腻
  • 例1：慢性肝瘀血——小叶中央区为重 磷中毒时——小叶周边为重 显著弥漫性肝脂肪变——脂肪肝
  • 例2：虎斑心，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄斑红色斑纹
• 玻璃样变（透明变）
  • 概念：细胞或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，HE染色呈嗜伊红均质状
  • 类型
    • 细胞内玻璃样变
    • 纤维结缔组织玻璃样变
    • 细小动脉玻璃样变
  • 特殊结构：胞质内均质红染的圆形小体
    • 肾小管细胞——玻璃样小滴
    • 浆细胞——Rusell小体
    • 肝细胞——Mallory小体
  • 形态变化
    • 镜下观：胶原纤维增粗变宽，期间少有血管和纤维细胞
    • 肉眼观：灰白色、质韧、半透明
• 淀粉样变
  • 概念：细胞间质内淀粉样蛋白和黏多糖复合物蓄积，具有淀粉染色特征
  • 染色
    • HE染色——淡红色均质状物
    • 刚果红——橘红色
    • 碘液——棕褐色，再+稀硫酸——蓝色
• 黏液样变
  • 概念：细胞间质黏多糖和蛋白质蓄积
  • 形态变化
    • 镜下，疏松间质内，有多突起的星芒状纤维细胞，散在灰蓝色粘液基质中
• 病理性色素沉着
  • 含铁血黄素
    • 巨噬细胞吞噬、降解红细胞所产生的铁蛋白微粒聚集体
    • Fe3+与蛋白质结合
    • 镜下呈金黄色或褐色颗粒，可被普鲁士蓝染成蓝色
  • 脂褐素
    • 细胞自噬溶酶体内没被消化的细胞器碎片
    • 镜下黄褐色微细颗粒状
  • 黑色素
    • 黑色细胞
    • 皮肤基底层的角质细胞
    • 真皮的巨噬细胞
  • 胆红素
    • 血液中红细胞衰老破坏后的产物
    • 呈粗糙、金色颗粒
• 病理性钙化
  • 概念：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内或细胞外
  • 类型
    • 营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死组织或即将坏死组织或异物中
    • 转移性钙化：全身钙磷调节失调（高血钙）使钙盐沉积于正常细胞内
  • 形态变化
    • 镜下观，呈蓝色颗粒至片块状
    • 肉眼观，细小颗粒或团块，触之有沙砾感或硬石感