抗心绞痛药

药理学之抗心绞痛药知识梳理，包括心绞痛的含义、类型、治疗基本原理，还有硝酸酯类和β受体拮抗药和钙通道阻滞药的相关内容。

抗心绞痛药

• 心绞痛
  • 含义：由冠状动脉供血不足，心肌急剧，短暂缺血、缺氧所引起的临床综合症
  • 类型：①稳定型（多在劳累或情绪激动时发作） ②不稳定型（较为严重，不定时频繁发作） ③变异型（冠状动脉内痉挛诱发，在夜间或休息时）
  • 机制
  • 治疗基本原理：增加心肌供氧或减少心肌耗氧（通过心肌收缩力、心率及心室容积）
  • 药类：硝酸酯、β受体拮抗药、钙通道阻滞药
• 硝酸酯类
  • 口服首关消除，舌下含服、皮肤给药、静脉注射
  • 药理作用：①扩张外周血管，降低心肌耗氧量 ②增加缺血区心肌的血供 ③重新分配冠状动脉血流，增加心内膜下血液供应
  • 临床应用：①防治各类型心绞痛（与β受体拮抗药合用可提高疗效） ②治疗急性心肌梗死 ③治疗心力衰竭
  • 不良反应：①血管舒张反应（过量可致直立性低血压，继而引起心率加快，收缩力增强）-与普萘洛尔合用可避免 ②高铁血红蛋白症 （量大、频繁使用） ③耐受性
• β受体拮抗药和钙通道阻滞药
  • 一、β受体拮抗药
    • 普萘洛尔
      • 药理作用：①降低心肌耗氧 ②改善缺血区心肌的供血（非缺血区的血管阻力增强） ③改善心肌代谢
      • 临床应用：治疗稳定型和不稳定型心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常
  • 二、钙通道阻滞药
    • 硝苯地平、非洛地平、氨氯地平
      • 药理作用：①降低心肌耗氧 ②扩张冠状动脉 ③保护缺血心肌
      • 临床应用：主要用于变异型心绞痛，急性心肌梗死，对伴有高血压用硝苯地平