精神科护理学

精神科护理学知识大纲，包括精神护理绪论、精神科护理发展史、精神障碍的基本知识三部分内容。

精神科护理学

• 第一章
  • 第一节
    • 绪论
      • 精神又称心理，即客观事物在人脑中的反映
      • 精神是通过精神活动表现出来的
        • 人的认知活动
        • 情感活动
        • 意志行为
        • 人格
  • 第二节 精神科护理发展史
    • • 皮内尔-是第一个被任命当“疯人院”院长的医生
      • 克雷丕林（德国精神病学者）确定了早发性痴呆，
      • 仲斯（英国医生）撰写了《治疗性社区》一书
      • 20世纪50年代后，精神药物的出现
• 第二章 精神障碍的基本知识
  • 第一节
    • 一、生物学因素
      • 1.遗传因素 2.躯体因素 3.理化因素 4.其他生物学因素
        • 单个基因所起的作用有限，遗传和环境因素的共同作用决定了某一个体是否患病，其中遗传因素所产生的影响程度称为遗传度
    • 二、心理因素
      • 1.精神应激因素 2.个体因素 3.社会因素
        • 精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难以应付而造成的心理压力
  • 第二节
    • 世界卫生组织《疾病及有关保健问题的国际分类》（第十版）（ICD-10）
    • CCMD 中国的诊断标准
  • 第三节
    • 精神症状的特点
      • ①症状的内容与周围客观环境不相符合
      • ②症状不受病人的意识控制
      • ③症状给病人带来不同程度的社会功能损害
    • 一、感知觉障碍 1.感觉障碍
      • 1.感觉过敏 是对外界一般强度的刺激感受性增高
      • 2.感觉减退 是对外界一般刺激的感受性减低
      • 3.内感性不适 是躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉
    • 二、知觉障碍
      • 知觉：是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映
      • 1.错觉 （物存在）是指客观事物歪曲的知觉 如：杯弓蛇影 草木皆兵
      • 2. 幻觉
        • 幻觉：是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的虚幻感知
        • （1）幻听：最常见
          • 命令性幻听：听到有声音命令自己去做某事，如打人，自杀或者自伤
          • 评论性幻听：听到别人议论自己，内容常为负能量
          • 议论性幻听
        • （2）幻视：病人可看见一些不存在的景象或事物
          • ①真性
          • ②假性
          • ③功能性
        • （3）幻嗅：闻到令人不愉快的气味
        • （4）幻味：病人因而拒食
        • （5）幻触：感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如蚂走感
        • （6）内脏性幻觉：感到肠扭转，肺断裂，病人对病变病变的定位比较明确
    • 三、感知综合障碍
      • 1.视物变形症：对某个客观物体的形状，大小，颜色产生了错误的感知，如视物显大症、视物显小症
      • 2.时间感知综合症：病人对时间快慢出现不正确的知觉体验
      • 3.空间感知综合障碍：病人感到周围事物的距离发生变化
      • 4.运动感知综合障碍：对外界物体运动或静止状态的歪曲
      • 5.非真实感：不真实
      • 6.形体感知综合障碍
    • 二、思维障碍 1.思维联想障碍
      • 1.思维速度和量的异常
        • ①思维奔逸：转变速度，可有音韵联想（音联）或字意联想（意联）
        • ②思维迟缓：思维活动显著减慢，联想困难，语量少
        • ③思维贫乏：沉默少语，单调，不知道“没有什么”作答
      • 2.思维连贯性异常
        • ①思维松弛：缺乏主题，及用意也不易理解，使人感到交谈困难
        • ②思维破裂：单独语句在结构和文法上正确，但词句之间缺乏内在意义上的联系，使人无法理解用意
        • ③ 思维不连贯：言语上更为杂乱，语句片段化，毫无主题
      • 3.联想途径异常
        • （1）病理性赘述：做不必要的过分详尽的累赘描述，无法简明扼要
        • （2）思维中断：表现为病人说话时突然中断，停顿片刻，再开口内容已不是原来的话题
      • 4.联想形式障碍
        • ①持续言语：每次重复第一次回答时所说的话
        • ②重复言语：说话时多次重复一句话的最末几个字或者词
        • ③刻板言语
        • ④模仿言语
      • 5.思维自主性异常
        • ①思维插入：不受自己的意志所支配，被别人强行塞入脑中
        • ②思维云集
        • ③强迫观念
    • 2.思维逻辑障碍
      • ①病理象征性思维：概念代替某一抽象概念，不经病人解释，别人无法理解
      • ②语词新作：病人自创一些新词，如“％”代表离婚
      • ③逻辑倒错性思维
      • ④矛盾观念
    • 3.思维内容障碍
      • • 妄想：是病理性的歪曲信念，是一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不疑的观念，不接受事实与理性的纠正
      • ①被害妄想：是最常见的一种妄想，病人坚信周围某些人或某些团体对他进行跟踪，监视，诽谤等
      • ②关系妄想：如别人在一旁谈话，就是在议论他
      • ③物理影响妄想：病人觉得自己的精神活动已不受自己支配，而受到外界某种力量控制
      • ④夸大妄想：病人坚信自己有非凡的才智，至高无上的权力
      • ⑤罪恶妄想：病人毫无根据地坚信自己犯了严重的，不可饶恕的错误，死有余辜
      • ⑥疑病妄想：病人毫无根据地坚信自己躯体内脏发生异乎寻常的病变
      • ⑦钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情，爱恋当毫无证据
      • ⑧嫉妒妄想：坚信自己的配偶对自己不忠诚，没有证据、无理由
      • ⑨被洞悉感：病人坚信他内心想的事，未经语音、文字表达就被别人以某种方式知道了
    • 三.注意障碍
      • ①注意增强：见于精神分裂症
      • ②注意涣散
      • ③注意减退
      • ④注意转移：主要表现为主动注意不能持久
      • ⑤注意狭窄
    • 四.记忆障碍
      • 记忆包括 ：识记、保持、再认和回忆四个基本过程
      • 遗忘
        • ①顺行性遗忘：病人不能回忆发生后一段时间内所经历的事情
        • ②逆行性遗忘：不能回忆疾病发生前某一阶段的事情
        • ③进行性遗忘
        • ④界限性遗忘
      • 错构：由于病人有过亲身经历，所以对错误的回忆坚信不疑
      • 虚构：病人以想象的，未曾经历过的事情来填补自身经历的记忆缺失
    • 六.定向力障碍
      • 对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误称为定向力障碍
      • 定向力障碍是意识障碍的一个重要指标
    • 七.自知力障碍
      • 自知力是指：病人对自己精神疾病认识和判断能力
      • 自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一
      • 自知力缺乏是精神病特有表现
    • 八.情感障碍
      • ①情感高涨：表现为兴高采烈，语言高昂 常见于躁狂发作
      • ②情感低落：多见于抑郁发作
      • ③病理性激情：指突然、强烈而短暂的情感爆发
      • ④情感倒错：对令人悲痛的事情反而高兴
    • 九.意志行为障碍
      • ①意志增强：多见于狂躁症
      • ②意志减弱：常见于抑郁症发作
      • ③木僵：严重时病人不言、不动、不食
      • ④蜡样屈曲：病人的肢体任人随意摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡像一样纹丝不动
    • 十.意识障碍
      • 谵妄状态：指病人在意识清晰程度明显下降的状态下，出现大量恐怖性错觉和幻觉。喃喃自语，行为冲动，有昼轻夜重的特点
      • 人格
• 四次变革
• 心理过程