新生儿窒息

新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍以致生后一分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。

新生儿窒息

• 定义:新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍以致生后一分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。
• 病因
  • 1.孕母因素 慢性疾病、妊娠并发症、吸毒吸烟等
  • 2.胎盘因素和脐带因素 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化，脐带绕颈，过短，脱垂等
  • 3.分娩因素 头盆不正，宫缩乏力等
  • 4.胎儿因素 早产儿、巨大儿、先天性畸形、宫内感染
• 病理生理
  • 1.呼吸改变
    • 原发性呼吸改变
    • 继发性呼吸改变
  • 2.各器官缺血缺氧改变
  • 3.血液生化和代谢改变
• 临床表现
  • 1.胎儿缺氧（宫内窒息） 早期胎心率增快， ≥160次/min；晚期胎心率变慢或不规则，＜100次/min
  • 2.Apgar评分:共10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息 0-3分为重度窒息
  • 3.各器官受损表现
• 辅助检查: 血气分析
• 治疗要点
  • 1.积极治疗孕母疾病
  • 2.早期预测:估计胎儿有窒息危险，做好充分准备
  • 3.及时复苏（ABCDE复苏方案）
  • 4.复苏后处理 检测生命体征及皮肤情况
• 护理措施
  • 1.复苏（A-B-C-D步骤）
    • A通畅气道（生后15-20s内完成）
    • B建立呼吸:触觉刺激、正压通气
    • C恢复循环:气管插管正压通气30秒后， 心率小于60次/min，应同时进行胸外心脏按压。
    • D药物治疗:肾上腺素
  • 2.保温
  • 3.家庭支持