导图社区 上肢
这是一篇关于上肢的思维导图，人类的上肢与下肢相比，骨骼轻巧，关节囊薄而松弛，侧副韧带少，肌肉多，肌形较小而细长，故运动灵活。
下肢是指人体腹部以下部分。包括臀部、股部、膝部、胫部和足部。股部分前、内和后区，膝部分为前、后区，小腿部分前、外和后区，足部分踝、足背、足底和趾。
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上肢
概述
境界与分区
境界
与颈部的界线是锁骨上缘外三分之一和肩峰至第七颈椎脊棘突的连线
2.分区
肩
腋区
三角肌区
肩胛区
臂
肘
前臂
腕部
手
手掌
手背
手指
表面解剖标志
图
肩部
肩峰
肩胛冈
喙突
肱骨大结节
腋前襞
臂部
肱二头肌内、外侧沟
肱骨三角肌粗隆
肘部
肱骨内、外上髁
桡骨头
肱二头肌腱
腕部和手部
对比关系
上肢的轴线与提携角
腋窝
位置
位于肩关节下方、臂上段与胸前外侧壁上部之间
当上肢外展时，胸壁上部与臂上部之间形成的皮肤凹陷深面的腔隙。
组成
顶
锁骨中1/3 、第1肋外缘、肩胛骨上缘围成
底
皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成
腋筋膜
是腋窝底的深筋膜.腋筋膜的中央较薄,有皮神经、血管和淋巴管等穿过,使其呈筛状,故又名筛状筋膜
四壁
前壁
由皮肤、浅筋膜、胸大肌、胸小肌、锁胸筋膜、锁骨下肌构成
“三肌一膜”
锁 胸 筋 膜
是位于锁骨下肌，胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜
有头静脉，胸肩峰血管和胸外神经穿过
后壁
由背阔肌，大圆肌，肩胛下肌和肩胛骨构成
三边孔
外侧界
肱三头肌长头
上界为小圆肌和肩胛下肌，
下界为大圆肌和背阔肌
穿行的结构
旋肩胛动脉
四边孔
下界
上界
内侧界
肱骨外科颈
腋神经
旋肱后动脉
三肌一骨
内侧壁
由前锯肌、上4个肋、肋间隙构成
外侧壁
由肱骨结节间沟、肱二头肌、喙肱肌构成
内容
腋动脉
在第1肋外侧缘续接锁骨下动脉至大圆肌下缘移行于肱动脉
分段
以胸胸小肌为标志分为三段
第一段
毗邻
前方
有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管和神经
后方
有臂丛内侧束,胸长神经、前锯肌和第一肋间隙
内侧
有腋静脉
外侧
有臂丛外侧束和后束
分支
胸上动脉
第二段
为胸大肌和胸小肌
为臂丛后束和肩胛下肌
为腋静脉和臂丛内侧束
为臂丛外侧束
胸肩峰动脉
胸外侧动脉
第三段
正中神经内侧根和胸大肌
为腋神经桡神经
有正中神经外侧根
有腋静脉和尺神经
旋肱前动脉
肩胛下动脉
腋动脉与臂丛的关系
第1段：3束都位于其后外侧
第2段：3束分别位于其内侧、外侧和后方
第3段：臂丛各束发出分支
腋静脉
臂丛
5根3干6股3束5支
分部
锁骨上部
起自臂丛 的根、干、股
发出
胸背神经
胸长神经
锁骨下部
起自臂丛的三个束
正中神经
尺神经
桡神经
肌皮神经
腋淋巴结群
分为五群
胸肌淋巴结
沿胸外侧血管排列
肩胛下淋巴结
沿肩胛下血管排列
外侧淋巴结
沿腋静脉远侧段排列
中央淋巴结
位于腋窝中央的脂肪组织内
尖淋巴结
沿腋静脉近侧端排列
腋鞘
包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜
三角肌区与肩胛区
肩胛动脉网
臂前区
浅层结构
浅静脉
头静脉
贵要静脉
皮神经
臂外侧上、下皮神经
臂内侧皮神经和肋间
臂神经
深层结构
深筋膜和骨筋膜鞘
臂内、外侧肌间隔
臂前骨筋膜鞘
构成
臂前区深筋膜与臂内外侧肌间隔及肱骨围成
臂肌前群、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经的一段及肱血管
臂肌前群
肱二头肌、喙肱肌和肱肌
血管
肱动脉
走行
沿肱二头肌内侧沟，与正中神经伴行向下，先在神经的内侧至上臂中部稍下方，互相交叉，转至神经的外侧。至肘窝的深部，平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉
肱深动脉
尺侧上副动脉
尺侧下副动脉
肱静脉
神经
臂后区
皮肤与浅筋膜
臂外侧上皮神经—来自腋神经
臂后皮神经—来自桡神经
前臂后皮神经—来自桡神经
深筋膜与臂后骨筋膜鞘
臂后骨筋膜鞘
深筋膜，内、外侧肌间隔和肱骨共同围成
臂后肌群
肱三头肌
肱骨肌管
在肱骨干后方
由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道
通过结构
桡神经、肱深动脉
桡血管神经束
肘前区
境 界
肱骨内、外上髁 连线的上方两横指的环形线
肱骨内、外上髁连线的下方两横指的环形线
肘正中静脉
深筋膜
肘窝
肘前区的尖朝向上肢远端的三角形凹陷
肱骨内外上髁的连线
下外侧界
肱桡肌
下内侧界
旋前圆肌
皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜
肱肌、旋后肌、 肘关节囊
由内向外
肱动脉及其分支
肱静脉及其属支
桡神经及其分支
肘后区
主要包括
肱三头肌肌腱，尺神经，肘后三角、肘外侧三角及肘后窝
肱三头肌腱
肘肌
肘后三角
屈肘90°时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴构成等腰三角形，三角形的尖指向远端。
肘外侧三角
从桡侧观察肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖端构成一等腰三角形，称肘外侧三角，三角形的尖端指向前方。
肘外侧三角其中心点可作为肘关节穿刺的进针点
肘后窝
肘关节伸直时，尺骨鹰嘴、肱骨小头与桡骨头形成的小窝
肘关节动脉网
前臂部
前臂前区
皮肤
浅筋膜
前臂正中静脉
前臂外侧皮神经
前臂内侧皮神经
深筋膜与前臂前骨筋膜鞘
前臂内侧肌间隔
前臂外侧肌间隔
前臂前骨筋膜鞘
含有前臂肌前群，桡、尺动脉、神经形成的血管神经束，骨间前血管神经束以及正中神经等
前臂肌前群
4层9块
第一层
从桡侧到尺侧依次为
肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌及尺侧腕屈肌
第二层
指浅屈肌
第三层
桡侧为拇长屈肌，尺侧为指深屈肌
第四层
旋前方肌
血管神经束
桡动脉、静脉和桡神经浅支
位置关系
动脉与神经的位置关系呈“X”型
行程
桡动脉
桡动脉上部位于肱桡肌与旋前圆肌之间，下部位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，位置表浅，可触及
桡神经浅支
桡神经浅支沿肱桡肌的深面及桡动脉外侧下行，经肱桡肌腱深面转至前臂后区
尺血管神经束
尺动脉、静脉和尺神经浅支
动脉与神经的位置关系呈“Y”型
尺动脉
尺动脉经旋前圆肌深面，在前臂上1／3行于指浅屈肌深面，在下2／3位于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间
尺神经浅支
尺神经穿尺侧腕屈肌进入前臂前区，在前臂上半部位于指深屈肌表面，在前臂下半部位于尺侧腕屈肌的桡侧
正中血管神经束
正中动脉和正中神经
正中动脉
正中动脉自骨间前动脉发出，伴随正中神经下行
正中神经穿旋前圆肌两头间进入指浅屈肌深面，在臂中1∕3位于指浅、深屈肌间，臂下1∕3位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间
骨间前血管神经束
骨间前动脉和骨间前神经
骨间前动脉
骨间前动脉自骨间总动脉发出，伴随神经下降
骨间前神经
骨间前神经由正中神经穿旋前圆肌处从神经干的背侧发出，沿前臂骨间膜的前方，拇长屈肌和指深屈肌之间下行，至旋前方肌深面
前臂屈肌后间隙
臂前后区
头静脉和贵要静脉的远侧段及属支
前臂后皮神经
前臂后骨筋膜鞘
臂肌前群及肌间血管神经
前臂肌后群
浅层
自桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌
深层
旋后肌位于上外侧部，其余从桡侧向尺侧为：拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌
骨间后血管神经束
桡神经深支穿出旋后肌到达前臂后区改名为骨间后神经
骨间后血管
腕和手
腕
腕前区
腕掌侧韧带
屈肌支持带（腕横韧带）
腕尺侧管
腕管
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成
1
2
屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘
9
指浅、深屈肌腱各4条，1条拇长屈肌腱
临床意义
腕骨骨折压迫正中神经导致腕管综征
腕桡侧管
桡动脉、桡静脉
掌长肌肌腱
腕后区
头静头脉和贵要静脉的起始端
桡神经浅支、尺神经手背支、前臂后皮神经的终末支
伸肌支持带（腕背侧韧带）
形成
腕后区深筋膜增厚形成
附着
内侧附于尺骨茎突和三角骨，外侧附于桡骨远端外侧缘
形成结构
伸肌支持带向深方发出5个纤维隔，附于尺、桡骨的背面，将腕后区分成6个骨纤维性管道，9块前臂后群肌的肌腱及腱鞘在管内通过
伸肌肌腱
从桡侧向尺侧排列，依次通过各骨纤维管的腱鞘
拇长展肌、拇短伸肌腱及其腱鞘
桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
拇长伸肌腱及其腱鞘
指伸肌、示指伸肌腱及其腱鞘
小指伸肌腱及其腱鞘
尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
尺神经掌支
正中神经掌支
掌短肌
掌腱膜
鱼际筋膜
小鱼际筋膜
骨间掌侧筋膜
拇收肌筋膜
骨筋膜鞘
·外侧骨筋膜鞘
由鱼际筋膜、外侧肌间隔、第1掌骨围成
鱼际肌（拇收肌除外）
拇长屈肌腱及腱鞘
拇指的血管神经
中间骨筋膜鞘
由掌腱膜、内、外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成
掌浅弓及尺神经浅支
指浅、深屈肌和蚓状肌
手掌筋膜间隙
掌深弓与尺神经深支
内侧骨筋膜鞘
由小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第5掌骨围成
小鱼际肌
小指的血管神经
筋膜间隙
掌中间隙
鱼际间隙
手肌
外侧群
中间群
内侧群
掌浅弓
由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成
屈指肌腱浅面
小指尺侧动脉
３条指掌侧总动脉
（指掌侧固有动脉）
掌深弓
由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成
指屈肌腱深面
３条掌心动脉，至掌指关节附近，分别与相应的指掌侧总动脉吻合
经腕管进入手掌后即分为内侧支与外侧支，位于掌腱膜与屈肌腱之间。
外侧支
内侧支
至蚓状肌的神经
由尺神经经屈肌支持带浅面，在豌豆骨外侧出
尺神经深支
手背静脉网
尺神经手背支
浅淋巴结
手背腱膜
骨间背侧筋膜
手背皮下间隙
腱膜下间隙
指伸肌腱
掌侧厚于背侧，富汗腺、指纹，无皮脂腺
指掌侧皮下组织聚集成球，有纤维隔介于其间，将皮肤连于指屈肌腱。在横纹处，无皮下组织，皮肤与肌腱直接连接。
手指感染时，常导致腱鞘炎
指髓间隙
位于远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间
特点
有纤维隔连结指远纹的皮下与指深屈肌腱的末端，形成指端密闭的间隙，间隙内有纤维隔连结指腹的皮肤与骨膜，将脂肪分成许多小叶，内有血管神经分布
故感染时，间隙内压力增高，压迫血管神经引起剧痛，应及时在指端侧方切开引流减压，但必须切断纤维隔引流才畅通
手指的血管和神经
各手指均有2条指掌侧固有动脉和2条指背动脉
指浅、深屈肌腱
指腱鞘
