导图社区 中药的应用
中药学之中药的应用知识梳理,包括剂量的确定依据、用法、配伍和用药禁忌等等,很详细值得收藏。
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中药的应用
剂量
确定依据
药物的性质性能
药材质量
药材质地
药材气味
有毒无毒
用药方法
方药配伍
剂型
使用目的
患者情况
体质
祛邪为主
体强宜重
体弱宜轻
补虚为主
脾胃强健~大
脾胃虚弱~小
年龄
小儿/老人~小(5岁以下,成人剂量1/4)
青壮年~大
性别
妊娠/月经,减轻活血化瘀用量
病程
新病~重
久病~轻
病势
病急重~重
病轻缓~轻
生活习惯与职业
平时不喜食辛辣热物/常处高温下作业,轻用辛热药
用法
给药途径
煎煮方法
特殊处理
先煎
先入煎30分钟,再纳入其它药物同煎
后下
在其他药物快煎好之前投入,再煎沸10分钟左右
包煎
另煎
烊化
冲服
煎汤代水
服药方法
用药禁忌
配伍禁忌
十八反
十九畏
妊娠用药禁忌
慎用药
牛膝,川芎,红花,桃仁,姜黄,牡丹皮,枳实,大黄,番泻叶,芦荟,芒硝,附子,肉桂
禁用药
水银,砒霜,雄黄,轻粉,斑蝥,马钱子,蟾酥,川乌,草乌,藜芦,胆矾,瓜蒂,巴豆,甘遂,大戟,芫花,牵牛子,商陆,麝香,干漆,水蛭,虻虫,三棱,莪术
饮食禁忌
食忌
治疗期间,患者不同程度脾胃虚弱/消化不良/正气不足~忌食生冷,辛热,油腻,腥膻,刺激性食物
寒性病忌食生冷/寒性饮料
热性病忌食辛辣/热性/煎炸/酒
胸痹忌食肥肉/脂肪/动物内脏/烈性酒
肝阳上亢忌食胡椒/辣椒/大蒜/酒
疮疡,皮肤病忌食鱼/虾蟹/辛辣刺激
外感表证忌食油腻
药物/饮食
甘草/黄连/桔梗/乌梅忌猪肉
常山忌葱
地黄/何首乌忌葱/蒜/萝卜
丹参/茯苓/茯神忌醋
土茯苓/使君子忌茶
蜜反生姜葱
柿反蟹
配伍
相须
性能功效相似的药物配合应用,增强疗效
相使
性能功效有某些共性或虽不同,但治疗目的一致的药物配合应用(主辅作用)
相畏
一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除
相杀
一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用
相恶
两药合用,一种药物能使另一药物原有功效降低甚至丧失
相反
两药合用,能产生或增强毒副作用
少数价格昂贵的药物须另煎取汁,再与其他药的煎液兑服,以免煎出的有效成分被其他药物吸附,导致昂贵药材的浪费。如人参西洋参等。
花粉、细小种子及细粉类药物应包煎,花粉、细小种子及细粉类药物应包前。淀粉、黏液质较多的药物应包煎,如车前子等;绒毛类药物应包煎,如旋覆花、辛夷等。
常见的气味芳香,含挥发油较多的中药有薄荷、藿香、佩兰、鲜芦根、紫苏叶、肉桂、砂仁、肉蔻、草寇、白寇、青蒿、香薷、木香、沉香等。另一种是久煎容易破坏其有效成分的中药。例如大黄、钩藤、番泻叶等。
矿物药如石膏、石决明、代赭石、牡蛎、龙骨、滑石、珍珠、磁石、龟板、鳖甲、寒水石等。川乌、草乌、附子、马钱子等有毒药物。大黄久煎泻下力缓,欲减其泻下之力先煎
入汤剂大,入丸/散剂小
单味大,复方小,主药大,辅药小
有毒不得超过安全范围
气味平淡作用缓和~重,气味浓厚作用峻猛~轻
花叶类质轻之品用量轻,金石贝壳质重之品~重,干品~轻,鲜品~重
质优力强~小,质次力不足~大
十九畏药歌诀 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。 解析:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,牙硝畏三棱,川乌、草乌畏犀角,人参畏五灵脂,官桂畏石脂
1、十八反歌诀 本草明言十八反, 半萎贝蔹芨攻乌。 藻戟芫遂俱战草, 诸参辛芍叛藜芦。 解析:乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
人参恶莱菔子
生姜能~(生姜杀~)
生半夏/生南星毒性能被生姜(~畏生姜)