pbl

PBL教学法，是一套设计学习情境的教学方法；是指问题式学习或者项目式学习的教学方法，最早起源于20世纪50年代的医学教育，PBL教学法以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教学方法。

“变色”的李先生

• 患者入院后详细检查
  • 血气分析检查
    • （动脉血、温度37℃、FIO2 0.21） PH 7.334，PO2 75.4 mmHg，PCO2 29.8mmHg，Na+ 142.9mmol/L， K+ 3.90mmol/L，Ca2+ 1.199mmol/L，Cl- 109.6 mmol/L， Glu 7.9mmol/L， Lac 8mmo1/L，tHb169. 5g/L， SO2 98.2%，O2Hb 52.0 %，COHb 3.2%， MetHb 43.9%，HHb 0.9%，Bili 小于51.27μmol/L，BE -8.74mmol/L， AG 21.7mmol/L，Osm 288mOsmp，cHCO3- 15.5mmol/L， cHCO3st- 17.4mmol/L，Hct(c) 0.51，AaDO2 41.1mmHg
      • 各项指标的正常值与临床意义？
      • 患者哪些指标异常及其诊断意义？
  • 急查心梗三项
    • 肌红蛋白定量 34.7ug/L 超敏肌钙蛋白I 6.20pg/ml 肌酸激酶-MB同工酶质量测定 0.80ng/ml
      • 该检查的临床意义？
      • 患者指标是否异常？
      • 疾病是否对患者心脏造成了影响？
  • 急查急诊生化系列+肌酐+肝功三项
    • 葡萄糖 11.32mmol/L 碳酸氢盐 17.7 mmol/L 天门冬氨酸氨基转移酶 67U/L
      • 该检查的临床意义？
      • 患者指标是否异常？
      • 是否因为中午饮食造成患者肝损伤？
  • 床旁心电图检查
    • 窦性心动过速 QRS电轴左偏 异常Q波
      • 如何观察心电图？
      • 各项异常的临床意义？
      • 造成各项异常的原因？
• 医生诊断及治疗措施
  • 洗胃，14000ml至清水
    • 洗胃的方法与适应症？
    • 洗胃的目的？
  • 药物治疗
    • 亚甲蓝注射液 60mg i.v. 维生素C注射液 4g i.v. 药用炭片 30g p.o.
      • 各类药物的作用？
  • 动态复查血气分析
    • 康复指标有哪些？
• 第二天查房患者状态
  • BP：122/77mmHg，SpO2：98% 体格检查：一般状况可 神志清，口舌、指甲颜色较前红润 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音 心率：86次/分，律齐，无杂音 腹软，无压痛及反跳痛，未扪及包块 继续给予以上用药治疗。
    • 查房时各项检查的目的
• 后续
  • 下午患者自觉好转，放弃后续治疗，签字出院
    • 是否应该建议患者继续治疗？
    • 患者出院时要告知什么注意事项？