急危重症护理学第九章第二节窒息

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窒息

• 概念：窒息是指气流进入肺脏受阻或吸入气体缺氧导致的衰竭或呼吸停止状态
• 病因
  • 气道阻塞性窒息
  • 中毒性窒息
  • 病理性窒息
• 临床表现
  • 气道不完全阻塞：张口目瞪，有咳嗽，喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，烦躁不安；皮肤，甲床和口腔黏膜，面色青紫
  • 气道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能说话呼吸，很快意识丧失，呼吸停止。如果不紧急解除窒息，将迅速导致死亡
• 程度分级
  • 1度：安静时无呼吸困难，活动时出现轻度的呼吸困难
  • 2度:安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷
  • 3度：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状
  • 4度：呼吸极度困难
• 救治与护理
  • 救治原则：关键保持呼吸道通畅
  • 护理措施
    • 即刻护理措施
      • 迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅
      • 给予高流量吸氧
      • 建立静脉通路
      • 监测生命体征
      • 备好急救药品
    • 窒息的严重程度
      • 1度：查明病因并进行针对性治疗
      • 2度：针对病因治疗，多可解除喉阻塞
      • 3度：严密观察呼吸变化，按医嘱同时进行对症治疗及病因治疗
      • 4度：需立即进行气管插管，气管切开或环甲状腺穿刺术，应及时做好吸痰，吸氧及其相关准备与配合工作