中医外科学－疖

这是一篇关于中医外科学－疖的思维导图，主要内容有辨病、其他疗法、外治疗法、辨证论治、治疗、病因病机、临床特点等。

疖

• 辨病
  • 诊断
    • 临床表现
      • 局部红肿热痛+发热、口干、便秘、苔黄、脉数
    • 有头疖
      • 红色结块，范围＜3cm
      • 灼热疼痛、凸起根浅
      • 中心有一脓头
    • 无头疖
      • 红色结块，范围＜3cm
      • 表面灼热，触之疼痛，2－3天化脓
      • 无脓头
    • 蝼蛄疖
      • 失治误治－损及颅骨－死骨脱出方能收口
      • 坚硬型：疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓而坚硬不退，疮愈复发，常一处未愈，他处又生
      • 多发型：疮大如梅李，相联三五枚，溃脓而不易愈合，日久头皮窜空
      • 皮厚且硬－重 皮薄成空壳者－轻
    • 疖病
      • 好发于
        • 项后发际、背部、 臀部
      • 几个到几十个，反复发作，缠绵不愈
      • 身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发
        • 间隔周余、月余再发
    • 子主题
  • 鉴别诊断
    • 痈
      • 常为单发
      • 初起无头
      • 局部顶高色赤，表皮紧张光亮，肿势范围较大（6－9cm）
      • 初起伴有明显全身症状
    • 颜面疔疮
      • 初起－粟粒状脓头，根脚较深，状如钉丁,肿势散漫，肿>疖（3-6cm）
      • 出脓较晚且有脓栓
      • 初起有明显全身症状
    • 囊肿型痤疮
      • 好发于面颊部、背部
      • 初起为坚实丘疹，挤之有豆渣样物质
      • 反复挤压形成大小不等的结节
      • 常继发化脓感染，溃脓、形成窦道及疤痕
      • 病程较长，30岁以后发病减少
• 其他疗法
  • 中成药
  • 西医治疗
    • 重者抗生素
    • 糖尿病
      • 胰岛素
      • 降糖药
• 外治疗法
  • 初起
    • 千捶膏盖贴 三黄洗剂外搽
    • 大者
      • 金黄散 玉露散
        • 以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处
      • 紫金锭水调外敷
      • 鲜野菊花叶、蒲公英、败酱草等取一种洗净捣烂敷于患处，每日1－2次，或水煎外洗每日两次
  • 脓成
    • 切开排脓，九一丹、太乙膏盖贴
    • 深者
      • 药线引流
    • 脓尽
      • 生肌散、白玉膏收口
  • 蝼蛄疖
    • 十字形切开
    • 出血
      • 棉垫加多头带缚扎以压迫止血
    • 死骨
      • 松动时用镊子夹出
    • 配合棉垫法
      • 使皮肉粘连愈合
• 辨证论治
  • 热毒蕴结证
    • 好发于项后发际、背部、臀部。 轻者疖肿只有一两个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。 伴发热、口渴、溲赤、便秘。 舌苔黄，脉数。
    • 清热解毒
    • 五味消毒饮加减
  • 暑湿浸淫证
    • 发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。 局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限。 伴发热、口渴、溲赤、便秘。 舌苔薄腻，脉滑数
    • 清暑化湿解毒
    • 清暑汤加减
  • 体虚毒恋，阴虚内热证
    • 疖肿此愈彼起，不断发生。 散发身体各处，或固定一出，疖肿较大，易转变为有头疽。 常伴口干唇燥。 舌质红，苔薄，脉细数。
    • 养阴清热解毒
    • 仙方活命饮合增液汤加减
  • 体虚毒恋，脾胃虚弱证
    • 疖肿泛发身体各处，成脓、收口时间均较长，脓水稀薄。 常伴面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏。 舌质淡或边有齿痕，苔薄，脉濡。
    • 健脾和胃，清化湿热
    • 五神汤合参苓白术散加减
• 治疗
  • 清热解毒
  • 夏秋：+清暑化湿
  • 疖病多虚实夹杂
    • 扶正固本+清热解毒
  • 伴消渴病等慢性病
    • 积极治疗原发病
• 病因病机
  • 内郁湿火，外感风寒，两相搏结，蕴阻皮肤
  • 夏秋季节感受暑湿热毒而生
  • 天气闷热 汗出不畅，暑湿蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成
    • 儿童头部疖肿处理不当（搔抓、脓毒潴留）－蝼蛄疖
• 临床特点
  • 色红、灼热、疼痛、突起根浅，肿势局限，范围＜3cm，易脓、易溃、易敛
• 概念
  • 发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病
• 主题
• 不要伤害到护场
• 辅助：血常规、血糖、免疫功能检查
• 西医－疖是单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性疾病