病理学第二章

这是一篇关于病理学第二章的思维导图，主要内容有修复、再生、纤维性修复、创伤愈合。

组织的修复

• 修复
  • 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程
  • 分类
    • 再生。由缺损周围的同种细胞来修复
    • 纤维性修复/瘢痕修复。由结缔组织来修复
• 再生
  • 由损伤周围的同种细胞来修复
  • 增生能力
    • 不稳定细胞（持续分裂细胞）：干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件,表皮细胞、呼吸道、消化道、泌尿上皮、淋巴、造血细胞
    • 稳定细胞（静止细胞）：腺器官实质细胞，肝、胰、内分泌腺、汗腺及肾小管上皮、血管内皮细胞
    • 永久性细胞（非分裂细胞）：神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞
  • 抑素
    • 由细胞自身产生的、终止细胞增殖的信号分子
    • 有组织特异性，似乎任何组织都可以产生一种抑素抑制本身的增殖
• 纤维性修复
  • 肉芽组织
    • 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。
    • 肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名
    • 结构
      • 成纤维细胞、新生毛细血管、炎细胞
    • 功能
      • 抗感染保护创面
      • 填补伤口及其他组织缺损
      • 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物
    • 结局
      • 成纤维细胞→纤维细胞
      • 大量的毛细血管闭合、退化、消失
      • 肉芽组织→瘢痕组织
        • 主要有胶原纤维组成
        • 结构致密的瘢痕组织
    • 肉芽组织“三多一少”
      • 新生毛细血管多(组织深部毛细血管数量减少）
      • 纤维母细胞多
      • 炎细胞多
      • 胶原纤维少
  • 瘢痕组织
    • 肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
    • 历时约一个月
    • 蟹足肿（瘢痕疙瘩）：肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延
    • 瘢痕组织“三少一多”
      • 水分和炎细胞少
      • 毛细血管少
      • 成纤维细胞少
      • 胶原纤维多
• 创伤愈合
  • 机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，是包括各种组织再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合
  • 皮肤创伤愈合
    • 基本过程
      • 伤口早期变化
        • 伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血
        • 局部红肿：数小时内出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游出
        • 伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固成块，有的干燥形成痂皮
      • 伤口收缩
        • 2-3日后边缘整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小，到14天左右停止
        • 伤口收缩时间正好是肌成纤维细胞增生的时间
      • 肉芽组织增生和瘢痕形成
        • 第三天开始，从伤口底部及边缘长出肉芽组织，填平伤口
        • 5-6天起，成纤维细胞产生胶原纤维，一周后胶原纤维形成活跃。
        • 一个月后瘢痕组织完全形成
      • 表皮及其他组织再生
    • 创伤愈合的类型
      • 一期愈合
      • 二期愈合
  • 骨折愈合