第一阶段读书总结(1)(4)(2)(2)

“心理治疗的改变”，“建设性的人格改变”这些说法是什么意思？他们的意思是个人的人格结构在表面层次和较深层次上的改变，其改变方向---按临床心理学家一致的看法---是更为整合，较少内部矛盾，有更多的能量可用于有效率的生活；是行为上的改变，从通常认为不太成熟的行为向成熟的行为转变。

第一阶段读书总结

• 人性观
  • 罗杰斯眼里的人
    • 心理学界人性观
      • 人有无先天倾向 人性有无生物学基础
        • 有:善或恶，理性或非理性，积极或消极
        • 无:人类有无跨时代，跨地区，跨文化的普遍心理倾向
    • 罗杰斯人性观思想渊源与逻辑
      • 欧洲传统关于人性善恶的两大渊源
        • 《圣经》相信人生而堕落 有亚当和夏娃所犯原罪决定
        • 古希腊传统，灵魂本质是理性 理性指向善 后有卢梭等人发扬光大
      • 沃尔克对弗洛伊德和罗杰斯人性观的讨论 
        • 弗洛伊德继承了奥古斯丁的思想传统
        • 罗杰斯继承了卢梭
      • 罗杰斯对沃尔克观点的回应
        • 弗洛伊德更像加尔文
        • 自己类似于卢梭，但并非继承人性观的形成，来自治疗经验，来自对来访者在治疗中表现的观摩
      • 江光荣教授对此看法
        • 治疗经验对罗杰斯人性观的形成有重要作用，但不能简单认为罗的思想全部来自治疗经验
        • 罗杰斯从小接受保守基督教调的灌输，青年时又有较强人道主义倾向，倾向于以比较积极的态度看待人
        • 观察者出发点上的倾向会导致对人性不同的观察和发现
      • 罗杰斯对人性的看法
        • 罗杰斯在谈论人性是倾向于把事实讨论和价值判断区分开
        • 界定生物本性为:该物种的一些共同属性，体现着该物种的一般特点
      • 罗杰斯对弗洛伊德人性观的看法
        • 罗认为弗得出人性观的原因
          • 弗只关注去寻找人心中的“邪恶力量”，忽视人性的积极面
          • 因此，在治疗时没有提供一种理解、关怀、接纳的关系气氛 让来访者内心的被压抑的经验、冲动以更富建设性和创造性 的方式自由表现出来
        • 罗杰斯认为，要想得到人性全息图景，需要在当事人和治疗师之间建立起一种充满信任、理解以及接纳的关系
    • 罗杰斯的人性观思想
      • 基本观点
        • 人不是白板，天生就有某些心理倾向，人有本性
        • 人的基本特性不是敌意、耽误破坏、反社会或者邪恶 ，相反 人的本性倾向于创造 具有建设性以及需要与他人建立密切的个人关系
      • 实现趋向
        • 不仅人类具有实现趋向 一切生物都具有是最能体现生命本质的生物特性
        • 是一种求生存、求强大、求茂盛、求完满的趋势
        • 人类的实现趋向与其他动物实现趋向有所区别
        • 实现趋向的典型表现是朝“充分发挥机能”的方向前进
        • 只有有机体作为一个整体而存在，只有在有机体是一个正常完整的个体的时候，它的实现趋向才会最强烈地展现出来
      • 充分发挥机能的人
        • 美好人生是一个过程，是一个方向，当人有心理上的自由可以迈向任何方向时，他的整个身心所选择者
        • 充分发挥机能的人的特点
          • 对经验益加开放
          • 更富存在感的生活
          • 越来越信任自己的机体
        • 更充分发挥机能的过程
      • 对两个经典人性问题的回答
        • 自由意志对决定论
          • 矛盾的两方:做为科学心理学家时，是严格的决定论者； 作为治疗师时:有深深感受到人有自由意志
        • 人性的善与恶
          • 罗杰斯
            • 人和其他物种一样，其天赋秉性均是建设性的，只是在成长过程中被经验给毁了
            • 人没有遗传为恶的倾向，但人有为恶的能力，正如人有为善的能力一样 为恶或为善受到社会性条件作用和志愿选择两种因素的影响。
          • 罗·洛梅
            • 人本来拥有善恶两面，文化中的恶是人性中的恶的反映，人性中的恶也是文化中的恶的反映。
  • 心理咨询师的人生目的观
    • 成为真实的自我
      • 我的人生目标是什么？
        • 若干问题答案
          • 实现上帝的荣耀
          • 为自身的永生做准备
          • 享乐
          • 功利
        • 查尔斯莫里斯的实证调查
          • 子主题
        • 也有另一种见解
          • 成为个人真实的自我
      • 当事人采取的导向
        • 远离人格面具
        • 远离应该
        • 不再迎合他人的期待
        • 不再取悦他人
        • 向着自我导向转变
        • 转向生成过程
        • 总体的导向
          • 如果当事人能够自由地朝向任何一种可能的方向变化， 那么成为他的真实自我，似乎就是他最向往的生活道路
      • 众多误解
        • 是否意味着固定性？
          • 成为个人的真实自我，就是完全投身一个生存过程，如果个人愿意成为他的真实自我， 他会在最大限度内促进自己的变化
        • 是否意味着邪恶？
          • 越是能够允许他内心的这些情感流露出来并得到体验，它们就可能在他的情感的总体 和谐中占据适当的位置，充分地实现当事人的独特性不是一个邪恶的过程，它是一个 积极的，建设性，现实的，可信赖的过程。
      • 社会含义
        • 假如作为一个国家，我们真能够开放、自觉、接纳地成为我们真实的样子，那么，在外交关系中，我们会怎样表现自己？一个社会就会像一个个人一样，充分发挥功能，并且能够实现真实的样子
    • 一个心理咨询师对美好生活的见解
      • 充分发挥人的机能
        • 否定式命题
          • 美好生活不是一个固定的状态
        • 肯定式命题
          • 美好生活是一个过程，是一个取向
        • 过程的特征
          • 对经验日益增长的开放性
            • 防御的对立面
            • 个体变得越来越能倾听自己， 越来越能够体验在他内心的感受
          • 日益提升的存在性的生活
            • 充分生活在存在的每一个瞬间
            • 自我人格是从经验中显现出来的， 而不应该说将经验翻译或扭曲以 适合预先认定的自我结构
            • 最大限度的适应性
          • 对机体日益增长的信任
            • 信任他们的有机体对一个新的情境的 全部反应
            • 如果想要表达愤怒，就把愤怒表达出 来，而且发现其结果令人满意，因为 他们有着对情感、亲密关系和他人的 联系等其他所有的渴望。
          • 更加充分地发挥技能的过程
            • 充分体验接纳他的每一个感受和 反应
            • 信任这种机能，不是因为它是绝 对正确，而是因为可以对每个行 为后果开放。
        • 若干含义
          • 自由观对决定论
            • 防御机制当事人的例子
            • 当事人越是能够过好美好的生活，他将能体验 到一种选择的自由
          • 创造性作为美好 生活的一个要素
            • 在任何时候，在任何文化里他都可以与他的文 化和谐相处，同时建设性地生活在一种需求均 衡的满足之中。
          • 对人性的基本依赖
            • 充分发挥机能的人会参与到机体极为复杂的 自我调节的活动之中，从而做到与自己他人 和谐共处。
          • 生活更加丰富
            • 丰富的、激动的、有益的、挑战性的、意义深长 的生活
• 病理观
  • 个体的现象世界
    • 经验和现象场
      • 罗杰斯对现象场的阐述:每个个体都生活在一个时刻，在变化的主观经验世界，并且他自己就是这个世界的中心
      • 相关特定含义
        • 经验
          • 作名词使用与现象长等值，指在任一给定时刻，个体体内所发生的或进行的过程，这些过程是可以被意识到的
            • 经验内容，反映为意识的经验和未被意识所反映的经验(只要注意的焦点稍作转移，就可以被反应为意识的内容，例如当事人沉迷于工作时稍作留意，可以觉察到自己的饥饿，外界声音、味觉等)
          • 作动词使用在机体内，接受当时所发生的感觉或者生理性事件的刺激
            • 经验过程可以在不同的意识水平上进行即可，为完全清晰，也可为不被反应为意识的阈下心理活动
        • 符号化
          • 大脑借助词语符号，声音图像，情绪感受或任何可以被他加工的东西(这些关系统称为符号)来表征经验
        • 潜知觉
          • 在意识水平之下的对刺激或者经验的加工，罗杰斯有关现象场的主要思想
            • 我们头脑里所出现的能够为我们明确地意识到的内容，仅是当时我们的全部经验的一小部分，还有很多经验没有被我们意识到
            • 个人的知觉世界是他的直接现实
            • 个人的现象场只有当事人自己才能最确切的知道
    • 婴儿的现象世界
      • 婴儿有先天的实现趋向，这种实现趋向就是要使自己这个“有机体朝向成熟、壮大”的方向发展
        • 婴儿的实现趋向更具原生性质，他较少受到已形成的信念、偏见等后来发展起来的东西影响，他是坦露的，直接的
      • 婴儿是以他所知觉的样子来看待他的世界，他的知觉经验就是他的现实
        • 婴儿的知觉经验较少受到他的自我(个人主观的原因，如动机、期望、过往经验等的歪曲，比较接近真实实际。
        • 婴儿的内部参照系或自我不像成年人那样有太多刚硬难改的偏见、成见或信念
        • 婴儿由于经验的不足，常常出现对感知经验无法进行有效加工的窘况
      • 婴儿在不停地与他的现实进行互动
        • 婴儿的互动是有方向目标导向的，这个方向或目标就是实现增强，维持和发展有机体自身，也是实现取向所规定的方向
        • 婴儿的需要与现实趋向之间有较明显的一致性，较少受到歪曲
      • 婴儿使用机体评价过程来处理经验
        • 婴儿简单的根据这经验在自身机体上产生的满足感来评价经验，并进而产生对该种经验及相联系的事物是趋近还是回避的态度
      • 机体评价的几个特点
        • 机体评价，随着个体当时的需要状态不同而发生相应改变
        • 机体评价过程中经验的符号化总是比较准确，较少被歪曲
        • 子主题
  • 自我及其发展
    • 自我概念
      • 罗杰斯的观点 自我乃由自我经验转化而来，了解自我还 需了解自我经验
      • 自我经验：与个体自己有关的经验。即在个人的经验或者现象场中，有一些事物或事件被个体指认为“我（I）”、“我（me）”、“自己”，或者与“我”有关系，对这些“涉我之事”的经验就是自我经验。自我经验是一些原始材料，自我概念就是凭借这些材料而组织、成型的。
      • 罗杰斯关于自我需要注意的几个要点：
        • 自我是一有组织的结构，一个小小部分的改变会引起整个结构的改变。（例如“老巫婆与美少妇”的图形）--心理治疗中，当事人自我观念的转变也往往是一变俱变，通体改变。
        • 自我是容易进入意识，被意识所反映的。--罗杰斯把自我限定为有意识的内容，因为无意识的内容很难进行实证检验。
        • 自我是一个在不断改变的结构，而不是一个固定不可更易的东西。--如儿童的自我从无到有，从单纯到丰富。但自我同时在每一个特定时刻，是一个特定的整体。
        • 隐藏要点：自我只是个人知觉的有系统的组织。（Pervin，1989）
    • 自我的萌芽和发展
      • 婴儿经验的分化：与符号化是同一过程，从性质上讲是关于个体的存在（being）和机体活动（functioning）的意识。--如我活着，我在……
      • 当经验的分化过程持续进行时，在与环境、重要他人（父母）的互动中变得越来越复杂、精致、有组织，这一逐渐形成的内在结构就是“自我”，从本质上说，它是个人现象场中以自己为反应对象的一组知觉。
      • 个体自我的组成（两面三点）：
        • 两面：自我知觉所反映的对象
          • 一是个人各种特点和能力（如我是女的，我能跳过1.3米）
          • 二是自己与他人以及环境的关系（如我不喜欢张某，这个公司适合我）
        • 三点:指对上述两方面的反应性质
          • 知觉：如我能跳过1.3米
          • 评价：如我在学习上笨得很
          • 理想：如要是我能赢得某人的青睐就好了，我不满意我现在这个样子
      • 自我概念的核心成分乃是对个人特点以及个人-环境关系的知觉和评价
    • 积极关注的需要与价值条件的形成
      • 积极关注的需要
        • 儿童理想发展情形的不现实：人类婴儿无法独自自足地生长，离不开亲体的哺育和照料，被植入原生性质的心理需要-获得积极关注的需要
        • 积极关注的需要：即需要别人对自己的肯定、看重、认可和喜爱。（S.Standal）
        • 积极关注需要及其满足的四个特点
          • 有赖于一个（或一些）能够提供这种关注的他人。对于儿童首先是父母
          • 积极关注的需要与个体很广泛的经验都有关联；
          • 互惠性；（提供者在满足他人需要时也会体会到自己积极关注需要的满足）
          • 积极关注需要的强度非常大，以至于个体会感到需要他人的积极关注比想要从机体评价过程中获得满足要迫切的多；（Rogers，1959）--这一点对个人发展有重要意义，也导致自我发展中的故障成为可能。
        • 伴随着对他人积极关注的需要满足，个体发展出积极的自我关注需要。
      • 价值条件的形成
        • 背景:儿童生活中重要他人在控制儿童行为上的有利条件，儿童有从他们那里获得积极关注的需要
        • 形成过程
          • 家长有条件地（家长的价值观导向）给予儿童积极关注，导致儿童自己对自己经验持一种有条件关注、区别对待的态度
          • 儿童倾向于追求这些经验（被认为某些自我经验值得给予积极关注），习得价值条件；--如自视勇敢无畏的人，早年勇敢的表现受到较多积极关注，怯惧的表现被成人以剥夺关注相威胁的惩戒，导致只能接受勇敢的一面，无法正式自己怯惧的感受
        • 罗杰斯对“有没有可能避免价值条件的形成”的观点--无条件的积极关注（不宜孩子的行为表现是否符合父母的口味、父母的价值标准来判断孩子这个“人”）
          • 无条件积极关注下儿童人格发展的最大特点：真诚---更多的精力和机会去体会自己的内在感受，倾听自己内部的声音，决定是立足于自己而做出。
          • 无条件积极关注带来的优点：是现实的，是建立在所有的自我经验-来自意识的、回忆的、机体感受的、外界知觉的-都准确地得以符号化进入意识，再做出决策。
  • 自我的异化
    • 经验与自我的背离
      • 背景：当自我发展出有条件的价值感，自我结构中充斥着价值条件的情况下个体自我的发展
      • 变化一：个体加工处理经验的方式发生改变
        • 个体处在要求感到自己有价值、值得关爱的自我关注动机支配之下
        • 价值条件提供了判别经验的准绳，只有满足价值条件的行为，才能得到自我积极关注
      • 变化二：当事人不再能开放地面对经验，而是有选择地面对经验，有偏向地加工处理经验
        • 具体情况：当经验与价值条件一致时，自我就能够准确地使之符号化，能够较准确地知觉它，让其进入意识；而那些与价值条件相冲突的经验在知觉过程中则要受到拣选和歪曲，要么不被当事人意识到，要么被歪曲成与价值条件一致的样子
        • 例子：某人对某个家人感到愤怒（还没有意识到的经验），当持有“恨自己的亲人是不好的”这一价值条件标准时，那么任由内心的愤怒继续滋长，就会愈加与其自我概念不符。结果可能（还会有其他可能）就会扭曲这种感受，将它改造成能被别人接受，同时也符合其自我概念（价值条件），从而能满足自我关注需要的那种样子。
      • 结果：有机体的经验以歪曲了的面貌进入自我结构，使个体在某种程度上处于经验与自我不一致、不协调的状态。
    • 威胁，焦虑与防御
      • 威胁
        • 威胁的出现：个体在其日日不息、持续不断的经验之流中，发生了一个经验，而且该经验与当事人的自我结构不相一致，透过潜知觉过程，个体会在下意识中感到这一经验具有威胁性。
        • 威胁的本质：如果经验被准确地符号化，以本来面目进入意识，会使这个协调一致的格式塔（整体）以及与之相结合的价值条件早到冒犯，是的他们的真实性、合理性或者合法性受到挑战，引起自我关注发生动摇，自我价值感的根据失去事实支持。
          • 举例：女子自我结构中“我是个正经女人”（自我结构成分），“正经女人不能有性欲”（价值条件），而自己发掘自己好像喜欢某种身体感觉，不自制地对男人有兴趣，不时有莫名其妙的兴奋以及此类经验（自我经验），下意识感到威胁（意识反应为“我对性很有兴趣，我很希望享受性”，这等同于成人“我并不像自认的那种正经”“我是个烂女人”），使得原有的自我价值感或自我关注受到威胁。
      • 焦虑
        • 焦虑是感受到威胁的直接表现
        • 主观体验:原因不明的紧张、心神不安状态
        • 实质：当个体在潜知觉中感到有某种经验和自我概念之间的不一致存在，并且这种不一致有可能被符号化进入意识时的反应。
        • 子主题通俗讲：个体隐隐感到有某个东西要被揭露，而这个揭露又会对自我造成麻烦时，焦虑就会出现。
      • 防御
        • 防御的启动：阻止经验与自我的不一致被揭露，维护自我结构的完整性。
        • 防御过程的加工形成
          • 选择性知觉，允许与自我结构相一致或不构成矛盾的经验进入意识；
          • 歪曲，在符号化的过程中做手脚（涂改），不让经验准确地符号化，使经验在总体上与自我结构相一致；
          • .其他方式：否认、拒绝、合理化、补偿、妄想等（罗杰斯基本认可心理动力学派关于心理防御机制的主张）
      • 解体:精神障碍病因学
        • 解体的出现：当经验与自我的不一致非常严重或者明显，或者有某个显著地与自我不一致的经验突然一下发生（即个体防御失败，与自我不一致的经验闯过重重封杀最终还是进入了意识）
        • 解体：防御失败，经验便被符号化而进入意识，使得大体上维持着统整性、平衡性的自我结构被大款、被肢解，原来通体相关、彼此协调的局面不复存在。
        • 个体解体的表现：反复无常、怪诞不可理解。（当事人心理的特征是自我和经验之间存在紧张状态，是这种紧张造成的混乱，不知所以的感觉充斥着整个心理空间）
        • 罗杰斯的看法
          • 防御失败导致自我意识的崩溃：自己对于这一理论价值不是很有把握，但用临床治疗经验支持看法：当事人可以自由探索和表达自己，往往会说着说着，当事人发掘自己好像“就要”讲出一个显然是实际存在，但又在明白的意识层面跟他对自己的看法相矛盾的感受来。欲说又无，欲抓住又扑空。（案例：哈儿小姐对于父亲爱的情感的描述）
          • 人格解体：支持例证觉得更不充分，有些不成功、野蛮的治疗，导致当事人出现精神病样的急性发作（人格解体的表现）
            • 也表现在治疗师给予过分热切的解释，解释本身又是切实有效，是的过多或者过于严重的经验被符号化进入意识，而当事人又还没有足够的资源，没有准备好去应付这些经验造成的强烈冲击。
  • 一个孤独者的心路历程-爱伦·韦斯特案例
    • 罗杰斯的见解
      • 以人为中心所作的分析:一个健康活泼的少女逐渐走向悲剧结局的过程
        • 20岁前，爱伦.韦斯特，一个生气勃勃的女孩，对父亲非常敬爱，想要了解生命的意义，经常萌贱自己做出非凡的成就---发展正常，人格或自我是统整一致的。
        • 20岁出头，与极有廊曼情调的外国人发生恋情，爸爸不赞成，中断来往；--爱伦.韦斯特把父亲的感觉当成了自己的感觉（维持父亲对自己的爱的动机作用下，放弃自己的真实体验）
        • 爱伦.韦斯特吃太多而越长越胖，自己起初没很在意长胖，朋友们开始取笑，自己就节食--露出不能信任自己的迹象，感到要按照别人希望与她的那样生活，觉得自己的感受、冲动和自己的身体告诉自己的东西是不可靠的。
        • 变换起伏时期，想做大事（搞社会革命），学业非常勤奋，做好事（儿童阅览室），和码数老师不快的恋爱，一次精神崩溃的经历，最突出是对长胖的过分关心和焦虑；爱伦.韦斯特开始鄙视和厌恶自己，出现恐惧--不信任自己的经验，不信任自己的身体甚至是自己这个人，把自己的感觉、体验、天然的需要都异己化了
        • 24岁时，爱上一个学生，父母再次坚持她的感觉不对头，要求她暂时离开那个男生--再次成人自己的感觉、经验是不可信赖的，只有他人、父母的经验才是对的。
        • 出现严重抑郁，仇恨自己身体，开始看医生，感受到身体内两股力量争斗--不仅要否认自己对那个学生感情的真实性，要饿自己的身体，使它符合另外人的评价和标准
        • 两年在表兄和学生之间的摇摆不定，最后和表兄结婚--爱别人之所爱与爱自己之所爱之间的一个抉择
        • 32岁，完全被减肥这个强迫观念控制，饥饿了疗法导致精神不行体力不支，接受精神分析治疗又放弃，情况变得更糟，变得越来越孤独和不愿意与人交往，住进精神病院，希望丈夫能够陪同但被第二任精神分析医生打发--摧毁了仅存的一点自我依赖感和自我指导的勇气。
        • 每况愈下，在不同的医生和医生之间转来转去，孤独感越来越厉害--像一件物体，没有主动性没有个人意志。
        • 走向悲剧，自杀去世。
        • 罗杰斯对爱伦.韦斯特不幸的评述：不幸的是她对父母，尤其是父亲的爱太过强烈，以致她放弃了信任自己的感受的能力，以父母或父亲的感觉来代替自己的感觉。
    • 以人为中心的理论会怎样对案主进行治疗？
      • 心理治疗--人格重整过程
        • 治疗条件
          • 两个人在心灵上的接触（在场）
          • 当事人处于一种不一致，状态脆弱和焦虑不安
          • 治疗师在此关系中是一致的或整合的（真诚一致）
          • 治疗师体验到对当事人的无条件积极关注
          • 治疗师体验到对当事人的内在参考系的同感性理解，并传达给当事人
          • 治疗师对当事人的共情和无条件解决关注，至少在一定程度上成功传达
          • 条件
            • 真诚一致
            • 无条件积极关注
            • 同感理解
            • ……
        • 治疗目标
          • 个人人格在表面层面和消声层次上的改变
          • 改变方向:更为整合、较少内部矛盾、更多能量
          • 行为:不太成熟的行为向成熟的行为的转变
          • 自我建设性变化
            • 自我中的价值条件减少
            • 无条件的自我关注增加
        • 改变过程的一些特点
          • 人格改变是一个连续的过程
          • 人格改变是整合性的改变
          • 当事人对自己的感受和体验越来越敏感，越来越能够精确区分自己的知觉和感受的对象，这是由于他能够更为准确地将感受符号化。
          • 他渐渐能够意识到自己的经验和自我概念的不一致，意识到这种不一致造成的威胁感，意识到自己过往对这些经验的拒绝和歪曲。
          • 他的自我概念或自我结构发生变化和重组，从而可以吸收以前被拒绝和歪曲的经验，又由于这种吸收，自我又愈易发生改变。这一变化的总趋势是，自我与经验越来越和谐一致。
          • 他越来越多地体验到积极的自我关注。
          • 他越来越多地感到自己是评价的立足点，而不再总是按照外在的标准来评价经验。
        • 改变过程的七个阶段
          • 1、这是一个僵化而且疏远地对待个人感受的阶段。
          • 2、产生被接受的感觉，开始“有所动”的阶段。
          • 3、把自己当成一个客体对待，进一步释放和流露出其他一些东西。
          • 4、在前一阶段的基础上平缓地推进，和第三阶段一起构成治疗过程的主要部分。
          • 5、个体变得相当有弹性，更贴近有机体，对个人建构有了更多自觉且不断检验它们，内里的活动更自由、更清晰，其意识反映也更准确。
          • 6、与自我感受合为一体，感受就是他自己。“忘我之境”
          • 7、治疗时间之外、之后发生的，更为自觉、自然、自由的人生境界。
          • 过程
            • 心理安全感
            • 去防御
            • 对内在感受更敏感
            • 积极自我探索
            • ……
        • 治疗结果
          • 对经验、感受较为开放
          • 自我结构与经验相协调
          • 评价点由外变内
          • 信任机体及其官能
          • 愿意成为一个变化的过程
          • 结果
            • 价值条件减少
            • 无条件积极关注增加
            • 经验符号化更客观、更容易
            • ……
  • 自我解体（防御不住了） 当一个人无法反驳某些关于 错误自体信念的核心且根深 蒂固的证据时，就会导致巨 大的情绪困扰，迷茫和恐惧
    • 心理适应不良
      • 根源
        • 自我异化
      • 过程
        • 个体在(意识水平之下)对某个特别重大的、与自我 不一致的经验防御失败，失去控制局面的能力，因 而出现烦恼和紊乱。
      • 心理障碍
        • 表现为心理适应不良或内部紊乱程度不同，而 不是种类差异。从“神经症性”焦虑、恐惧和 抑郁等情绪反应，到“神经病性”精神崩溃或 人格解体。
    • 自我解体
      • 主要的防御方式 由于防御失败，经验便被准确的符号化而进入意识，这一对自我而言异己的、 破坏性的力量，使得作为一个统一体，一个格式塔的自我结构被打破，被肢解； 原来那种通体相关、彼此协调的局面不复存在，此即为解体。
        • 选择性知觉
          • 只允许那些与价值条件相一致的经验进入意识层面
        • 歪曲经验
          • 将与自我不一致的经验加以歪曲，使之与自我相一致后再进入意识层面
        • 否认经验
          • 否认经验的真实性，在意识层面对经验予以否定性描述
  • “心理病理学”的当代进展
    • 心理障碍的实质
      • “实现趋向ー社会调节”二者之间的力量失衡
      • 实现过程的停滞或固着
    • 多元自我假设
      • 个体对自我的表征包含了不同的部分、声 音、潜在人格、潜在自我等
      • 自我概念是复数，不是单数
      • 许多个体并没有将自己经验为一个“整体”
      • 所有部分都相互联系，但有些部分目 前相互冲突，必须对每个部分提供一 种治疗关系（类似家庭治疗)
    • 默恩斯（Mearns）自我协调过程 (个体是如何长坏的)
      • 发展源头:爱无法预测（情感虐待)，是一种社会性上的不可靠、具有破坏性的环境 。
      • 自我保存策略:1、收回自己的情感依赖2、找到控制关系的方法，（大吼大叫，你不 让我玩电脑，我就吧唧一下，坐在自家的阳台上）3、找到在关系中控制自己的方法。 （譬如骂自己，自我约束，不让自己在关系当中指望等等，不指望自己在关系中求得那 一点点的爱）
      • 经验加工的方式:以我为中心
    • 瓦纳（Warner）艰难过程
      • 脆弱过程源于父母共情失败，包括无反馈、最小限度的反馈、扭曲的反馈。导致儿童无法处理自我经验， 也无法处理与父母不一致的经验。
        • 具有脆弱经验处理风格的来访者易于以极低或极高的强度体验核心问题，在启动和停止具有个人意义或与情感有关的经验上，他们感到束手无策。此外，他们难以在既听取他人意见的同时，又保持与这种经验的接触。例如，来访者可能在大部分治疗时间里谈些无关紧要的东西，而仅仅在治疗快结束时才觉察到内心深处的愤怒情绪，这时他可能觉得自己无法平息愤怒而重返工作。因此，他可能在公园里行走数小时，试图平息这些情绪。来访者能够与治疗师谈论这种愤怒，并迫切希望这些情绪能被理解和肯定。但是来访者会认为，治疗师对情境的解释或者不赞同自己的看法是在试图削减自己的经验。 摘自Mearns&Thorns
      • 分裂过程:缘于七岁前的身体或性虐待，导致儿童以分裂的防御方式处理经验，造成经验分裂成为不同的 自我结构。
        • 在这样早的年龄，儿童具有较高水平的催眠感受性，面对无法抵抗的创伤，而又缺乏更年长一点的孩子会具有的更复杂的应对方式，儿童采用了分裂这种解决方式。例如，一位来访者发现，当他凝视墙纸上的小圆点，她能将自己从被父亲强暴的恐惧和痛苦中分离出来。一些来访者述说，自己有过脱离自己身体的经验，并从天花板上观看着发生的事情，不难理解，这些情境下的分裂极具强化作用。儿童从极度焦虑变得不再感到很痛苦，并且能够在第二天将所有事情抛之脑后，这种能力使生活变得似乎可以忍受，并使某些人产生了幻觉，认为自己拥有正常的幸福家庭生活。——摘自Mearns&Thorns
• 治疗观
  • 关于促进个人成长的若干假设
    • 总体的假设
      • 如果我能提供某种类型的人际关系？
        • 真诚透明
        • 接纳和欣赏当事人
        • 敏感的共情
          • 不断地渴望去理解当事人的当下， 改善理解他的各种情感和表达的个人意义
        • 助益性的人际关系
      • 那么，对方就会在他自己身上发现， 利用这种关系来促进成长的能力。
        • 先天的能力
        • 趋向自我实现的驱动力
        • 追求变化的动机
      • 同时也就会产生个人的变化和发展
        • 意识上
        • 人格层面
        • 重新组织他的自我
          • 1、更具建设性
          • 2、更为理智的应对生活的风格
          • 3、更社会化的方式
          • 4、更令人满意的方式
    • 关于人类关系的一个更广泛的假设
      • 父母和孩子之间
      • 教师和学生之间
      • 管理者和被管理者之间
      • 军队内
      • 工业组织的领导人和职员
    • 结果
      • 如果我能主动创造这样一种关系
      • 表达一种对我的真实体验的真诚与透明
      • 表达我对于他人的热情接纳以及他的独立个性的欣赏
      • 表达我如同他自己一样，感觉我的世界的一种敏说能力
      • 那么关系中的对方将会
        • 体验并理解它自身中先前被压抑的东西
        • 发现它自己变得更完整，更有效地发挥机能
        • 变得更像那个他希望成为的人
        • 具有更好的自我导向，更为自信
        • 变得更具有个人特性，更加独特，更会自我表达
        • 更善解人意，更能接纳别人
        • 能够更自如轻松的处理生活的问题
  • 助益性关系的特点
    • 问题提出:促进个人成长的关系特点是什么？
    • 研究提供的答案
      • 态度
        • 怀特洪和柏兹调查【精神分裂症病例】
          • 积极的个人参与更具有帮助能力（充满信赖关系）
        • 海涅的研究（1950）【当事人在三个不同心里学派治疗咨询师】
        • 费德勒的研究（1953）
          • 理解当事人的意思和感受
          • 敏于感受当事人的心态
          • 不导致过多情感卷入的热情和兴趣
    • 心理治疗的知识
      • 共感
      • 无条件积极关注
      • 子主题
  • 治疗结果
• 治疗观
  • 心理治疗与人格改变
    • 人格的定义:稳定的
      • 外在行为模式
      • 内部动力倾向
    • 一般心理治疗的目标
      • 症状缓解
      • 人格改变
    • 以人为中心治疗的目标
      • “心理治疗的改变”，“建设性的人格改变”这些说法是什么意思？ 他们的意思是个人的人格结构在表面层次和较深层次上的改变，其改 变方向---按临床心理学家一致的看法---是更为整合，较少内部矛 盾，有更多的能量可用于有效率的生活；是行为上的改变，从通常 认为不太成熟的行为向成熟的行为转变。 Rogers（1989）
      • 自我重建
        • 改造自我
          • 破除防御
          • 如其所是接纳经验
          • 精准的符号化
        • 去伪存真
          • 去除价值条件
          • 更正价值条件
          • 增加灵活性
        • 江光荣（2021）
      • 自我重建的两个标志
        • 价值条件减少
        • 无条件的自我关注增加
        • 我们终此一生，也不过是要摆脱他人的期待，找到真正的自己（漫画）
      • 人格改变概览
        • 改变过程涉及情感的自由流动
        • 变化过程涉及体验方式的变化
        • 变化过程涉及从不真诚和谐到真诚和谐的转变
        • 变化过程涉及交流方式的变化
        • 变化过程涉及对经验的认知图式的松动
        • 个人与自身问题之间的关系发生变化
        • 个人与他人形成关系的方式发生变化
      • 以人为中心治疗原理
        • 条件
          • 真诚一致
          • 无条件积极关注
          • 共情
          • ……
        • 过程
          • 心理安全感
          • 去防御
          • 对内在感受更敏感
          • 积极自我探索
          • ……
        • 结果
          • 价值条件减少
          • 无条件积极关注增加
          • 验验符号化更客观，更容易
        • 要使建设性的人格改变得以发生， 须存在以下一些条件，且他们需 持续一段时间
          • 1、两个人有心理上的接触；
          • 2、头一位，我们称其为当事人的，处在一种不谐和状 态，脆弱或焦虑不安；
          • 3、后一位，我们称其为治疗师的，在此关系中是一致的或整合的；
          • 4、治疗师体验到对当事人的无条件积极关注；
          • 5、治疗师体验到对当事人的内在参考系的共情理解，病例图把这种 体验传达给当事人；
          • 6、治疗师对当事人的共情理解和无条件积极关注至少在一定程度上 成功的传达给了当事人。
          • 除此之外的其它条件不是必要的。如果这六项条件存在，并且持续上 一段时间，这就足够了，人格的建设性改变就会随之出现。
    • 心理接触
      • 心理接触:治疗师和当事人之间一种心理上的关联或关系，一方意识到自己和对方有着个人的或心理上的接触。
      • 在场:完完全全的专注于、沉浸与当事人，以及当事人所关心的内容，是真的而不是假装的对当事人感兴趣，是投入的与当事人“相处”。
      • 人到心到:I’m here with you此时此地的到场作为一个独立的人在
    • 格式塔疗:法对话式关系
      • 在场
      • 确认
      • 融入
      • 开放交流的意愿
    • 真诚一致
      • 在治疗关系中，治疗师越是他自己，越是不戴专业面具和个人面具，当事人就越有可能发生建设性的改变和成长，真诚意味着治疗师对当时、当地流过自己心头的情感和态度保持开放。
        • 当事人1:我来的目的是希望得到帮助，现在我已经把一切都 告诉了你，你还是不能给我任何帮助和建议！
          • 对，我听到了你非常的愤怒，因为你太想得到一些帮助和改变了，我自己听你这样说的时候，其实我心里面也是嘣嘣的跳，因为我知道我们在一起的工作，到目前为止没有那么的有效，我为此其实也是有点难过的，也有些自责，不过，今天我们既然已经把话说开了，那我想我们不妨趁这个机会，再一起看一看，你碰到的问题是什么？我们当前有什么样的理解，你们可以怎么去办，我们或许梳理一下，会对我们两个人都有帮助。你觉得呢？
        • (当事人滔滔不绝地叙述他的事，东拉西扯，一再重复，没 有切中主题已有十多分钟了，治疗师内心已经非常不耐烦了) 当事人2:你没有听我说吗？你会不会嫌我烦呀？
          • 是呀，我发现，这真的是蛮困扰你的事情，你已经翻来覆去的讲了好长的时间，我猜想你自己也是混乱的，我也听到这么多之后，也头昏脑胀的，我特别努力的想试图理清楚你想说什么，或许我们俩在这儿停一停，梳理一下，想表达的东西，你觉得可不可以呢？
        • (当事人各门功课只能勉强及格，还有两个月考研) 当事人却说，我立志要做一名伟大的科学家，因此， 今年我一定要考上清华大学研究生，老师，您觉得呢？
          • 我真的听到了，你有非常强烈的愿望，同时，我听你这样讲的时候，心里也越发的迷惑，前面你跟我讲的部分是你的成绩，目前并没有那么的出色，而在我的了解中，考清华大学的研究生是一个要求还是蛮高的，我会感觉这里面其实还是有点距离的，但你又如此的有这样的一种志向，这样我其实是蛮迷惑的，你愿意多跟我讲一讲吗？
    • 共情 就意味着理解 同在
      • 共情作为能力，设身处地体验他人处境感受，理解他人情感的能力。 深入他人的感受，理解他人的能力。 感同身受的能力。 Robut:进入他人内在世界（自体）的能力。 神入
      • 共情作为状态 共情的状态，或者说共情，是准确地觉察另一个人的内在参考框架， 这种觉察带有情感的成分和含义，好像你就是那个人，但又永远不 失去“好像”这一境界。因此，这意味着去感受另一个人感受到的 痛苦或快乐，就像他感受到的那样，并去觉察其原因，就像他觉察 到的那样，但是永远不失去这一认识:好像我是痛苦的或快乐的，如 此等等，如果失去了这个“好像”，那么这种状态就是一种认同。
      • 共情:作为反移情
        • 一致性反移情:情绪唤起、认同
        • “共同的反移情”:常态情绪
      • 共情作为技术手段(矫正性情绪体验)
        • 接纳
        • 观察
        • 解释
      • 实证/确认性共情（Kohut）
        • 治疗师1:我知道你说你对我有感情，并也要我对你有同样的感情；但你很失望，很难过
        • 治疗师2:感到你自己对我是很特殊的，这对你来说很重要，我理解这是你的一种方式， 以便告诉我，你在自己的生活中缺乏的东西是什么。
        • 治疗师3:我知道你正在两者之间犹豫，一方面是宗教和家庭，另一方面是你所爱的女人， 你希望我能告诉你该怎么做；我无法给你答案时，你感到难过。
      • 共情性设限反应（Kohut）
        • 当事人:我认为我什么事情都做不好。似乎也没有一个人认为我是特殊的
        • 治疗师1:然而你对我是如此特殊……
        • 治疗师2:我明白对你来说那是一件多么为难的事情——你希望感到自己是特殊的， 然而却没有感受到……
      • 共情辨析
        • 罗杰斯的共情
          • 体验→→回应/交流
          • 后期主张增加“解释”
          • 适用于完整的自我结构
          • 多用于咨询早期阶段
          • 治疗师有迷失自我的风险
        • 胡科特的共情
          • 接纳、观察→→回应/交流
          • 后期主张增加“感受”
          • 适用于建立自我结构
          • 多用于咨询稍后阶段
          • 风险不明
        • 简德林的共情
          • 子主题
      • 共情作为技术手段(聚焦)（Jendlin1962）
        • 共情即是敏感的指向当事人在某个特定时刻所体验到的“感受意义”， 是为了帮助当事人聚焦与该意义，并将他进一步引向对他完全且不受拘束的体验。
      • 晚年罗杰斯的共情——作为过程
        • 共情与其说是一种状态，不如说它是一个过程。
        • 共情意味着进入到他人私密的感知世界，并且在其中感到自在。这包括对于他人内心中流动 的、正在变化的感受意义以及此人正在体验的感受——无论是恐惧、愤怒、脆弱、困惑，还 是其他任何感受——时刻保持敏感。
        • 这意味着暂时进入他人的生活中，在其中小心地移动而不作任何评价，感受他/她很少觉察到 的感受，但却不去揭开这个人完全不曾察觉到的感受——因为这会变得过于具有侵略性。这 包括当你用新奇而不惊讶的双眼去审视令此人感到害怕的因素时，你要与之交流你对他/她的 世界所产生的感受。
        • 通过这种方法与他人接触意味着，在这段时间内你需要把你拥有的观点和价值观放在一边， 从而不带偏见地进入另一个人的世界。从某种程度上说，你需要把你自己搁置在一边。而 这只有某些人才能做到——他自身具有足够的安全感，并且知道自己不会迷失在他人陌生 或奇异的世界之中，而后又能如愿从容地回到自己的世界中。
      • 庄子的观点
        • 吾丧我
      • 猜猜下列共情反应可能来自哪位前辈？
        • 唉，怎么说呢……其实我现在看起来一切都很好，真的…… 什么都有，事业、金钱、家庭都有，什么票子、房子、车子、 妻子，孩子都有……都有……
          • 虽然你拥有这么多，但此刻你看起来像是个穷屌丝、单身汉
            • 威尔斯·比昂
          • 听起来你的生活表面上一切都很好，但是你的内心深处似乎 觉得有些孤单，是这样吗？
            • 罗杰斯
          • 对于自己一切都很好，你越说越没有底气了，当你看到自己 拥有的这些，你一方面感到满足，但另一方面，或许在你的 内心深处，还有一部分感觉，觉得空虚孤单，就好像你仍然 孤身一人。
            • 科胡特
      • 共情不止于内容与感受 (格罗里亚局促而快速的说话)
        • 罗杰斯
          • 罗杰斯:我听到你的声音有些颤抖 罗杰斯:对我来说，你就像是个可爱的乖女儿，【停了停，格罗利亚向下看】，但你真正遗憾的是，你无法与你的爸爸有这样开放的交流。 格洛利亚:我的意思是，我想说:“上帝呀，你要是我爸爸该多好呀！”我都不知道这想法是从哪儿冒出来的【笑】
        • 胡可特
          • 15年前我曾给一位女性患者走长程的精神分析，她第一次来的时候显得极其脆弱，她说，躺在沙发上，就像躺在一口棺材里，而棺材的盖子“咔嚓”一声合上了，她陷入非常严重的抑郁，我和她的分析过程中，曾出现非常糟糕的情况，有时候我觉得，我会失去她，她甚至可能会一次杀来摆脱痛苦。 我记忆中大约是在分析进行到一年或是一年半，她的情况更糟糕了，我忽然灵机一动对她说:“如果我让你握住我的两根手指，你会感觉好些吗？只是一小会儿，也许这对你有帮助”......于是我伸出两根手，一点一点的朝她的方向移动 ......
        • 
    • 无条件积极关注
      • 当治疗师发觉自己怀着一股温情， 接纳当事人的任何感受，认它为 当事人的一部分，这时候他就在 经验着对当事人的无条件积极关注。
        • （他）鼓励我拥有自己的感受……那是我的感受， 而且我的确拥有着它们:想我之所想，感受自己所 感受，欲自己之所欲，怕自己之所怕，没有“要 是……”，“但是……”，“其实不……”等诸 如此类的东西跟在后面。
        • 当事人1:我已经挂科十几门了，而且老师和同学也 都不喜欢我。所以我只要心情不好，就逃课，熬夜 打游戏……反正都学不进去，何必那么辛苦自己， 我真想马上退学，随便找份工作，或者开个小卖部 凑合着过一辈子算了。
          • 所有的无条件积极关注，它首先冲击的的就是我们本人的价值观，如果你想，天哪！这是个多么没出息的孩子，你心里面可能就开始会批判他，或者是想要教育他对不对？那么怎么才能做到无条件积极关注呢？，那是一种温情，是一种尊重，在此基础上，你知道那是他自己的东西，和她一起去继续去面对和聚焦它，你要知道我们所有的来访者都有自己内心的矛盾和痛苦，所以无条件积极关注，它有一种要帮助我们来访者兜底的感觉，就是我已经这么差，已经这么烂了，还有人可以关注我，可以帮我兜底，那是一种很踏实的感觉，所以这种感觉下面，很多来访者才有勇气去面对自己，去面对自己的困难，才愿意去改变。
        • 当事人2:我读初中那会儿，家里经济情况很不好， 我曾经在书店偷过一本很喜欢的书，而且没被发 现。从那以后，我就经常偷窃，在超市、书店还 有各种小店……到现在我感到已经戒不掉了…… 我真痛苦……
          • 这是在考验你们的道德，还有法律的方面的一些价值的观点，你能对他无条件积极关注吗？你能尝试着去理解他的那种痛苦吗？以及他偷书的那种欢乐，以及紧张吗？你发现如果你能去尊重这一部分，去关注这一部分，那就很棒棒，那就能展开一个人本治疗的对话
            • 子主题
        • （离咨询结束还有三分钟） 当事人3:我觉得从小到大都没有人真的关心我…… 我的内心一直很孤独，好像所有人都不待见我，真 的……我也不知道你怎么看我，也许你只是一个我 花钱请来呆在我身边的人……这样说你可能并不合 适，但是……我知道今天的咨询时间快到了，我可 以多几分钟吗？
          • 那么怎样才叫无条件积极关注呢，我想说，有些人可能会说:好吧，这么可怜，我说“从了”她吧，“从了”她就是无条件积极关注吗？“不从”她，也是无条件积极关注吗？所以这里，我想告诉你们的是:无条件积极关注最核心的在于尊重、看见，不在于满足！请注意！有人以为我的关注就是要满足我的来访者所有的需求，他要愧疚，我就说:哎呀，你别愧疚，没事的……”“有人就是忍不住要偷，不是你的错，”。你去宽慰他，因为他需要这样的宽慰，因为他很内疚，所以要注意:无条件积极关注，很多时候他不是你想的那种去满足来访者的的需求，去抚慰他的脆弱，但是我们要抚慰来访者的内心，但不是去满足他的需求，怎么办呢？其实我们很多时候，治疗师能够说的是，是的，当我听你这样说的时候，我心里面真的蛮心疼，我特别理解你，非常想和我多呆在一起的感觉，因为好像那会是一个证明，证明我们之间有着真实的，真正的这种关心的关系。同时我这个时候也很为难，因为我知道我们的时间到了，我这样做，如果我答应了你，的确可以很好的，让你有这种美好的体验，同时我也意识到，如果我不答应你，他也并不能，就是，也不能破坏或否定我仍旧在关心你的这样一种感觉，所以我们今天的时间就到了，我们下次再继续。
  • 治疗性人格改变的过程
    • 从形态上讲
      • 人格改变是一个连续的过程
      • 能改变是整体性的改变
    • 从方向上讲
      • 对自己的感受和体验变得越来越敏感，越来越能够精准的区分自己的知觉和感受的对象
        • 子主题
      • 渐渐能够意识到自己的经验和自我概念的不一致，意识到这种不一致造成的威胁感，意识到自己过往对这些经验的拒绝和歪曲（防御）
      • 自我与经验越来越和谐一致
      • 越来越多的体验的积极的自我关注
      • 越来越多的感到自己是评价上的立足点，而不再总是按照外在的标准来评价经验
    • 改变的过程
      • 第一阶段
        • 僵化而疏远的对待自己的感受
          • 不情愿表达自己沟通中，只限于谈些表面的身外的事情
          • 个种感受及其个人意义，要么未被时认出来，要么认为那不是属于自己的
          • 个人建构非常僵化
          • 把亲近、交往密切的关系视为危险的
          • 不觉得有任何问题
          • 没有改变的愿望
          • 自己内部的自我和经验之间很难有沟通
      • 第二阶段
        • 开始有所动
          • 开始能谈论一些与自己无涉的话题
          • 能觉出有什么不对头，但要么以为问题与自己无关，要么觉得自己对毛病没有责任
          • 描述感受时，就像谈的不是自己的感受，或者就像谈一件过去了的事
          • 体验的方式还是受以前习以为常的方式的羁束
          • 感受极其个人意义很笼统、模糊，也因此显得简单
          • 矛盾也可能会有所表露，但难得意识它的矛盾性
      • 第三阶段
        • 经验进一步松动，把自己当成一个客体来对待
          • 可以把自己当做一个客体，可以谈论自己而不感到别扭
          • 还是像谈一件客观事物一样的谈论与自己有关的经验
          • 还可以像对着镜子一般边看边谈论自己，往往把周围的人当镜子
          • 大谈特谈过去的感受和经验，或他们对自己的意义；最突出的是谈过去
          • 对自己的感受很排斥，大部分感受都显得很可耻，很低贱，无法接受
          • 感受会得以表露，有时在表露出来后也能识别出他们是感受
          • 容易把经验知觉变成过去的，再不然就变成与自己无关的
          • 个人建构仍然僵化，但有可能明白，那是个人的观念性的东西，不再把他们当成事实
          • 对经验中的矛盾之处有所认识
          • 常认为个人所做的选择是无效的
      • 第四阶段
        • 僵化的自我构念逐渐松动，个人情感开始较为自由的流动
          • 所描述的感受更强烈、更生动，但要么仍然谈过去的感觉，要么现在的感受当成一个客体来
          • 偶尔有此时此地的感受，表露出来有时像是在违逆自己的本意的情况下冲出来的
          • 似乎想要体会当下的感受，但又怕真的会体验到当下的感受
          • 对感受还是不太能开放的接纳，然而还是会露出一点接纳的征兆
          • 体验活动受过去形成的“套子”的限制变少一些
          • 解释经验的方式开始不那么僵化，开始对自己用来理解经验的那个人建构有所认识， 并对它们是否正确合理产生质疑
          • 伴随着想要更准确的是经验符号化，对感受、建构以及个人赋予事物的意义，这些东西的认识更为明晰
          • 对经验与自我之间的矛盾和不一致之处有所认识
          • 对问题有“自己负有责任”的感受，虽然这种感觉常常动摇
          • 对密切的个人关系仍视为危险，但愿于冒点险尝试在交浅的程度上与人相交
      • 第五阶段
        • 可以自由的表达当下的感受
          • 可以自由的表达当下的感受
          • 对感受接近于能够完全的体验到，尽管对完整的体会感受还带着害怕和信不信任，那些感受会“冒出来”或“渗出来”
          • 对那些“冒出来”的感受通常会感到惊慌，而不太会觉得高兴
          • 对自己的感受体验慢慢有了认同感，认可自己的感受，而且愿意和希望这样，0愿意做“真实的我”
          • 体验被松绑了，也不再遥不可及，但常在意识到体验之前有点犹豫
          • 理解加工经验的方式也大大松绑了，发现出更多的个人建构，且对这些建构的合理性、正确性有更多的质疑
            • 子主题
          • 出现一种强烈明白的倾向，想要清楚的区分各种感受和意义
            • 
          • 对自身体验中的矛盾和不一致之处，越来越能够清醒的面对，不回避
          • 对所面对的问题越来越能够意识到自己的责任，想要弄明白自己怎样造成这些问题的，内在的沟通越来越没有障碍
      • 第六阶段
        • 自我和感受合为一体
          • 那些原先被“卡住”的感受，受禁止而不能流动的感受，现在可以即刻体验到
          • 感受可以自然地流动，不受干扰的完全展现
          • 当下的体验都被接受
          • 有时就像是活在体验里，而不是在感受自己的体验
          • 作为客体的自己逐渐消失
          • 经验活动具有真正的过程性的特点
          • 与这一过程性阶段相伴随的是，生理上有一种松弛感
          • 当经验也是我的不一次像一次转化时，不一致反而能被清除的看到
          • 与此相关的个人建构，在此体验的时刻消融了，似乎感到捆绑自己的绳索一下被砍断了
          • 完满体验的时刻从此就会成为一个清晰、确定的参照物，在那鲜明、强烈的体验时刻，感受中的样样东西都清清楚楚，但当下也许不曾留意。不过，这次体验由于其鲜明、强烈，会成为一个留下深刻印象的参照物，在必要时可以回到其中，去一再的体验，去发现更多的内涵。
      • 第七阶段
        • 更高的人生境界，更为自觉、自然、自由
          • 在治疗关系内外、新的感受都能被即时、鲜活、丰富详尽的体验到
          • 这些经验会被用作鲜明的参照物
          • 对这些不断变化的感受，日益能有一种“属己”的拥有感
          • 体验活动几乎达到了完全自由的状态，不受僵化的建构的束缚，而且进入了过程性的体验
            • 子主题
          • 自我显得就只是对经验的主观性、映照性的觉知，对经验没有任何歪曲的加工
          • 试着对个人建构进行改造，以使其能正确有效的处理此后的经验，即便如此，对建构所持的态度也大大松动了
          • 内在沟通非常清晰，感受和表达感受的符号之间颇能相符，同时也产生一些新鲜的说法以解释新的感受
          • 有这样一种体验:自己所选择的新的存在方式是有效的
          • 是种体验，
  • 治疗过程与结果
    • 治疗过程的特点
      • 不以问题为中心
      • 不具有明确具体的目标
      • 以人为中心
      • 以整体改变为目标
    • 治疗过程中的重点 还有当事人对情绪和感受的体验 没有跑的很快
      • 触及:隐隐约约、模模糊糊觉得心有所感
      • 体验:让感受从心头流过，明确的意识到它、品味它的过程
      • 识别:了解这是一种什么感受？
      • 接受:承认这是我的感受，反思为什么我以前不能接受它，以及其他更广泛的改变
      • 表达:向有关的人、生活重要的人表露这种感受
      • 举例
        • 当事人:我很难去感受，有时候我搞不清楚我感到的是什么？ 治疗师:你时常未曾意识到在你心头流过的是什么情感？ 当事人:是这样，我相当难以搞明白我正感到什么，更不用 说把那个事告诉别人了 治疗师:所以，你也感到很难让别人懂得它们如何触动了你 当事人:嗯，我总是把情感封闭起来，它们令人不安 治疗师:不清楚你体验到什么情感，这令你不安，而假如你 明白是什么情感，也会令你不安 当事人:有几分如此……在我小时候，如果我发脾气就会受 到惩罚，如果我哭闹，大人就把我塞到我的房间里，并告 诉我不许哭，我记得有时候只是高兴和嬉闹，也有人告诉 我别疯，安安静静的。 治疗师:所以很小的时候你就懂得，你的情感会招来麻烦。 当事人:每当我刚刚开始要感受到什么的时候，就什么也 没有，或者弄得一团乱麻，就这样，我认为自己没有权 利感受愤怒、性欲、欢乐、悲伤，或者随便什么。我只 该做我的事，好好的，不要有抱怨。 治疗师:你仍然相信，把你的感受封闭起来，不表露它们， 这样更明智一些。 当事人:对！尤其是对我丈夫和孩子们 治疗师:你的意思是说，你不让他们知道你内心的情况？ 当事人:呃，我对他们会对我的情感有兴趣这一点，太没 有把握了 治疗师:好像他们的确不在乎你的内心感受。（此时，当 事人哭了）此刻你感到了某种东西。 （当事人继续哭，一段沉默） 当事人:我感到好难过，好绝望 治疗师:你看，现在你能够感受，也能向我谈论它。
    • 治疗工作:（治疗师的工作）极具 挑战性:努力为每一位当事人提供 一种深度的治疗方式
    • 在关系中学习
      • 良好的治疗关系让当事人学会
        • 承认并学会做独立的自己
        • 承认并允许别人做独立的自己
        • 跟别人(首先是治疗师)建立一种相互信任的关系
    • 治疗关系的成份
      • 移情~反移情
      • 工作同盟
        • 目标一致
        • 任务一致
          • 
        • 情感连接
      • 真实关系
        • 现实
        • 真诚
    • 治疗工作的目标 （罗杰斯）在个人的一生中， 会有一些特殊时刻，那时他们 觉得自己能够去改变，但愿在 治疗中会有更多这样的时刻发生
      • (心理治疗的目标在于) 试图创造出更多这样的 当事人能够改变的“特 殊时刻”。治疗师通过 释放当事人的内在自然 疗物过程来创造出这样 的时刻。~~默恩斯
    • 一般治疗过程
      • 阶段
        • 对应的结束标志
      • 开始
        • 信任关系建立 当事人具有探索意愿， 当事人欢迎并同意治疗师陪伴
      • 中期
        • 自我接纳
      • 结束
        • 自由自主 行动
    • 开始阶段
      • 治疗师的心态——宣言
        • 欢迎你，作为一个人，我接纳并重视你，我希望了解你，我希望我们能够敞开心扉、彼此真诚相待，我并不想从你那里拿走任何东西。并且我希望我们能一起努力，只要你觉得他对你有帮助，是值得的。
      • 来访者的状态——当事人“恐惧”
        • 当我走进他的办公室时，我感到很害怕，我摆出一副很勇敢的样子，但是对我来讲它实际上是生死攸关的大事……同时他是一个陌生人……在某种意义上，我就要把自己的生命托付给一个陌生人了。 我刚一进门，他就向我走来，他遇到我凝视的眼神时目光有些闪烁，似乎很紧张，我想“噢，天哪，对我来说他应该很强大!”在最初五分钟里，我想夺门而逃，但是我不能——所以我不停的讲话，我想自己并没有流露出真情实感。当他开口说话时，一切都变了，她说:“你看上去很紧张一你很害怕吗？……你是感到害怕吗？”从录音带里我可以听出，我长长的出了一口气，并且我记得自从我落座以后，我第一次抬头看着他。
      • 建立信任:面对当事人的期望
        • 治疗过程永远也不能匆忙仓促 1.关注与接纳——我正在听
        • 自始至终，治疗师的责任都是 始终如一的，提供核心条件并 在关系中保持权力平等 2.理解
          • 我听懂了你的意思
        • 3.温和教育
          • 我们一起试试看 我的工作是……
    • 治疗关系
      • 当事人的改变过程 由伤痛通向希望之路
        • 改变的障碍 自我怀疑 自我拒绝 自我批判
          • 自我接纳
            • 自我成长 力量
              • 改变往往发生在个体成为某个人时， 而不是个体想成为某个人。——Fritz Perls  如何才能成为某个人呢，就是你开始接纳自己 真正的开始拥用自己的时候，你才有可能发生 改变，因为这个世界充满了荆棘，也可能充满 了欢乐，但是你需要自己去走，虽然有人会陪 你，但是大部分时间你是要自己去走的，所以 要成为某个人，是一种存在主义的悲壮和勇敢。
    • 治疗结果:当事人发生的改变
      • 对经验、感受较为开放
      • 自我结构变得能与其经验相协调，并能够不断变化以便同化新的经验
      • 评价点由外变内
      • 信任有机体，信任自身机体的官能
      • 愿意成为一个变化的过程，而不是追求达到一种理想、满意然而固定不变的状态
  • 治疗态度与技术 心里治疗的道、 法、术如何体 现呢？你们正在去饮入门，想去修炼一些一些，到但是你们现在得到的是一些法，然后最后你才会慢慢去形成自己的道，所以他是个练习内容和外面的技巧的部分心理咨询师你们
    • 道:以人为中心治疗的~态度（状态）
      • 真诚一致
      • 无条件积极关注
      • 共情
      • 以真诚和关注的态度表达真正的共情
        • “训练有素的纯真”态度
          • 见山是山 见水是水 见山不是山 见水不是水 见山是山 见水是水
          • 就是:真正的如其所是，了了分明。
    • 倾听状态:专注 注意的状态
      • 自由漂浮注意
      • 均匀悬浮注意
      • 沉入水中:感受温度、流速 跳出水面:观看环境、地势 悬于空中:瞭望源头、走向
    • 治疗技术
      • 使用技术的关键在于态度
      • 而不是想着“我应该使用什么技术”
      • 对罗杰斯来说，治疗的全部目标就是“倾听、接受和认可当事人的体验”
    • 与个人意识有关的无意识意图
      • 价值/效能
      • 地位/权力
      • 价值观/对正误好坏的判断
      • 关于改变的“理论”
      • “心里问题”:人际模式、未竟事件
        • 子主题
    • 选择性反应
      • 有重要意义的:感受性的、促进整合、发展关系……
      • 资源/优势取向
• 会谈技术的“治疗效果”
  • ←表达性
    • 诠释 面质 鼓励 心理 阐述 教育 <———————————————————>
• 会谈技术的“影响力” 影响力就是让来访者说 你想要说的话
  • 鼓励（低影响力）
  • 释义（低影响力）
  • 情感反应（低影响力）
    • 
  • 询问（低影响力）
  • 提供信息/劝告（中度影响力）
  • 自我表露（中度影响力）
  • 反馈（中度影响力）
  • 解释（中度偏高影响力）
  • 逻辑推论（高影响力）
  • 指导（高影响力）
  • 面质（高影响力）
• 以人为中心治疗会谈技术一览
  • 
    • 以人为中心治疗会谈技术一览 询问/探询/提问 提供信息/劝告 肯定花 轻微鼓励 自我表露 正常化 轻微认可 反馈 具体化 澄清 解释 即实化/立即性 释意/重述 逻辑推论 深层次共情 情感反应 指导 沉默、打破沉默 概述/总结 面质/质对/挑战 比喻
• 罗杰斯说，我要对那些对于当事人最为重要的感受做出反应时，我的选择肯定会受到我本人的个性经历以及其他个人因素的影响，我同意你的看法，毫无疑问，情况就是这样的，并且，我想我从未说过不是这样(否定这一点)……，在一定程度上，治疗师的选择和反应是在其个人“知觉”的基础上形成的，同时，这种直觉又是在当事人的表达和治疗师的个性两方面因素的基础上形成的；如果我们大家都能够认可这些因素的作用，就能够避免去模仿某种“反应模式”
• 面对当事人的期望
  • 当事人期望:我不知道，也许你帮不了我 治疗师回应:你并不真的相信我对你会有很大用处  你对自己到这里来还心存疑惑（共情） 当事人期望:我想要你给我一些建议 治疗师回应:你觉得自己需要一些指导 也许我们可以一起看看有哪些路可以走 当事人期望:我需要有人帮我理清思路 治疗师回应:我很乐意帮你把事情看的更清楚 你觉得事情有些失去平衡了 也许我们可以一起尝试去找到那种你认为 自己已经失去了的平衡 当事人期望:我以前从没找过心理咨询师，你们都做些什么？ 治疗师回应:知道我的工作是什么对你很重要 我想我的工作是帮你说出心中所想的东西， 也许这样你就能够把问题看得更清楚，我 真的想试图了解你在想些什么？
• 杀人 或自杀
• 残酷
• 冷漠
• 克制
• 独来独往 孤独寂寞
• 受欢迎却 “无法接近”
• 浮动主题
• 科恩·伯格 （Otto F.Kernberg ） 创立移情焦点治疗
  • 人的心灵要实现两个基本任务
    • 建立与自己的真实关系
    • 建立与他人的真实关系
• 罗杰斯论孤独
  • 孤独的两个要素
    • 疏离感
      • 即个体与自我、体验中的有机体疏离。在这种根 本性分裂中，体验中的有机体感受到体验中的某 一意义，但意识自我牢牢抓住另一种意义。这是 因为，只有如此，自我才能获得他人的爱与接受。 因此我们会出现潜在的严重分裂–––多数行为被 意识所感知的意义所控制，但个体无法与自我进 行自由沟通，并导致否定与忽视有机体所感知的 其他意义 。
    • 关系缺乏
      • 即个体缺乏与自己对话的关系。在这种关系中， 我们能够与他人交流自己的真实体验以及真实 自我。当我们没有任何关系来交流一分为二的 自我–––意识表象与深层体验部分，我们会感 到一种无法与他人真正接触的孤独。
• 无益因素
  • 无益态度
    • 缺乏对人的兴趣
    • 表现出疏远或距离感
    • 表现出过度的同情
  • 无益治疗方式