细胞和组织的适应与损伤

病理生理学人卫第9版第一章细胞和组织的适应与损伤知识总结，包括细胞的适应、细胞可逆性损伤、细胞死亡、细胞老化。细胞和组织损伤的原因和机制等内容。

第一章 细胞和组织的适应与损伤

• 适应（非损伤性应答反应）
  • 萎缩
    • 定义：已发育正常的细胞，组织或器官的体积减小。
    • 类型：
      • 生理性萎缩：
        • 青春期胸腺萎缩
        • 更年期性腺萎缩
      • 病理性萎缩：
        • 营养不良性萎缩
        • 压迫性萎缩
        • 失用性萎缩
        • 去神经性萎缩（不可复性病变）
        • 老化和损伤性萎缩
    • 病理变化：
      • 肉眼：体积减小，重量减轻，色泽变深。
      • 镜下：实质细胞减少，减小，间质细胞不变，甚至增多。
  • 肥大
    • 定义：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。
    • 类型：
      • 生理性肥大
      • 病理性肥大
        • 代偿性肥大
        • 内分泌性肥大
    • 病理变化：肥大的细胞体积增大，细胞核肥大深染，肥大组织与器官体积均匀增大。
  • 增生
    • 定义：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。
    • 类型：
      • 生理性增生
      • 病理性增生：
        • 代偿性增生
        • 内分泌性增生
    • 病理变化：增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大。
  • 化生
    • 定义：指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
    • 类型：
      • 鳞状上皮的化生
      • 柱状上皮的化生（慢性胃炎时胃粘膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠粘膜上皮组织成为肠上皮化生；胃窦、胃体部腺体由幽门腺所取代，则称为假幽门腺化生；慢性反流性食管炎时，…也可化生为胃型或肠型柱状上皮。慢性子宫颈炎时，…可形成肉眼所见的子宫颈糜烂。）
      • 间叶组织的化生（间叶组织是组织学和病理学上的一个术语 。它是胚胎发育时，由中胚层间充质分化发育来的组织的统称。如结缔组织，脂肪组织，脉管组织，骨及软骨组织，黏液组织，淋巴造血组织，横纹肌及平滑肌组织，滑膜等均属于间叶组织。
    • 范围：上皮组织，间叶组织。 特点：同源性细胞之间，转分化。
    • 意义（双刃剑）
• 损伤
  • 变性（可逆性损伤）
    • 定义：因损伤而发生代谢障碍，致细胞或细胞间质内出现异常物质或正常的物质增多。
    • 类型：
      • 细胞水肿/水变性（细胞变性）：线粒性受损—ATP下降—钠钾泵下降—细胞里的钠离子增多—细胞水肿
      • 脂肪变性（细胞变性）：
        • 定义：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。
        • 特点：脂滴 光镜下，HE染色呈空泡状。
        • 举例：
          • 肝（最常见）
            • 脂肪肝（显著性肝脂肪变）
          • 心肌
            • 虎斑心（心肌的脂肪变）
          • 肾小管上皮细胞
      • 玻璃样变/透明变：
        • 概念：细胞内或间质中出现半透明蛋白质蓄积。
        • 类型：
          • 细胞内玻璃样变（细胞变性）：可逆性
          • 纤维结缔组织玻璃样变（间质变性）：不可逆性
          • 细小动脉壁玻璃样变（血浆蛋白沉淀）（间质变性）：不可逆性
      • 淀粉样变
      • 黏液样变
      • 病理性色素沉着
      • 病理性钙化：
        • 营养不良性钙化：钙盐沉积的部位（坏死组织/即将的坏死组织/异物） 特点：全身性钙磷代谢正常
        • 转移性钙化：钙盐沉积部位（正常组织） 特点：全身钙磷代谢异常。
• 死亡（不可逆性损伤）
  • 坏死
    • 基本病变：
      • 细胞核
        • 核固缩
        • 核碎裂
        • 核溶解
      • 细胞质 胞质嗜酸性增强
      • 间质 融合成片状模糊的无结构物质
    • 类型：
      • 凝固性坏死
      • 液化性坏死
      • 纤维素样坏死
      • 干酪样坏死（特殊的凝固性坏死）
      • 脂肪坏死(特殊的液化性坏死)
      • 坏疽(继发)
        • 概念：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，而形成黑色，暗绿色等特殊颜色改变的一种坏死。
        • 分类：
          • 干性坏疽：常见于动脉阻塞但静脉回流尚流畅的四肢末端。（特点：干燥皱缩，黑色，界限清楚，无明显全身中毒症状）
          • 湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的液体。（特点：肿胀，蓝绿色，界限不清，腐败菌感染严重：局部有恶臭，明显全身中毒症状）
          • 气性坏疽（属于湿性坏疽）：
            • 湿性坏疽的特点
            • 大量气体产生
              • 蜂窝状
              • 按之有“捻发感”
    • 结局：
      • 溶解吸收
      • 分离排出
        • 糜烂（浅表），溃疡（较深）—皮肤，黏液浅表
        • 空洞：有自然管道与外界相通的内脏。
        • 窦道（盲管），瘘管（多个出口）—深部组织
      • 机化与包裹
        • 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。
      • 钙化
  • 凋亡
• 赵丹
• 2021440313