导图社区 急性中毒导图概述
急危重症护理学急性中毒概述第一部分知识梳理，包括病因与中毒机制和病情评估与判断两部分。
急危重症护理学急性中毒一氧化碳中毒部分知识梳理，包括病因与中毒机制、病情评估与判断、救治与护理等等。
急危重症护理学急性中毒之百草枯中毒部分知识梳理，包括病因与中毒机制、病情评估与判断、救治与护理等等。
急危重症护理学急性中毒有机磷杀虫药部分知识梳理，包括毒物分类、病因及中毒机制、病情评估与判断、救治与护理等等。
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急性中毒
一、 概论
病因与中毒机制
病因
职业性中毒
生活性中毒
毒物的吸收、代谢和排出
多数毒物不能经健康皮肤吸收
皮肤吸收例外情况
脂溶性毒物：有机磷杀虫药、苯类
腐蚀性毒物：强酸、强碱
局部皮肤有损伤
环境高温、高湿、皮肤多汗
肝脏：氧化、还原、水解、结合
肾脏：排出体内毒物
中毒机制
局部腐蚀刺激
缺氧
麻醉作用
抑制酶的活力
干扰细胞膜或细胞器的生理功能
竞争受体
干扰DNA和RNA合成
病情评估与判断
病情评估
健康史
神志清楚者可询问患者本人
怀疑生活性中毒者：患者居住环境、既往病史、精神状态、长期服用药物种类
怀疑食物中毒：进食地点、餐饮种类、食物、呕吐物气味及形状
怀疑一氧化碳中毒：室内炉火、烟囱、通风情况
职业性中毒：职业史
临床表现
皮肤黏膜
灼伤：强酸、强碱、甲醛、苯酚、百草枯
发绀：亚硝酸盐、硝基苯、氰化物、麻醉药、有机溶剂、刺激性气体、苯胺
颜面潮红：阿托品、颠茄、乙醇、硝酸甘油、一氧化碳
皮肤湿润：有机磷杀虫药、酒精、水杨酸、拟胆碱药、吗啡类
樱桃红色：一氧化碳、氰化物
黄疸：鱼胆、四氧化碳、百草枯
眼
瞳孔缩小：有机磷杀虫药、阿片类、镇静催眠药、氨基甲酸酯
瞳孔扩大：阿托品、莨菪碱、肉毒、甲醇、乙醇、大麻、苯、氰化物
视神经炎：甲醇、一氧化碳
神经系统
昏迷：麻醉药、镇静催眠药、有机磷杀虫药
谵妄：有机磷杀虫药、有机汞、拟胆碱药
肌纤维颤动：有机磷杀虫药、有机汞、有机氯
惊厥：毒鼠强、窒息性毒物、有机氯杀虫剂
瘫痪：可溶性钡盐、一氧化碳、三氧化二砷
精神异常：二硫化碳、一氧化碳、有机溶剂
呼吸系统
呼吸气味：1.苦杏仁味：氰化物；2.大蒜味：有机磷农药、黄磷、铊；3.苯酚味：苯酚、甲酚皂溶液
呼吸加快或加深：二氧化碳、呼吸兴奋剂、甲醇、可卡因
呼吸减慢：镇静催眠药、吗啡、海洛因、氰化物
肺水肿：刺激性气体、磷化锌、氰化物、有机磷杀虫药、百草枯
消化系统
胃肠症状：有机磷农药、铅、砷、强酸、强碱、磷化锌
肝损害：磷、硝基苯、氰化物、蛇毒、四氯化碳
循环系统
心动过速：阿托品、颠茄、氯丙嗪、拟肾上腺素、可卡因
心动过缓：洋地黄类、拟胆碱药、钙离子拮抗剂
心脏毒性：洋地黄、奎尼丁、氨茶碱、吐根碱
缺氧：一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息物
泌尿系统
低钾血症：可溶性钡盐、棉酚、排钾性利尿药
肾小管坏死：升汞、四氯化碳、蛇毒、生鱼胆、氨基糖苷类
肾小管堵塞：砷化氢、蛇毒、磺胺结晶
血液系统
溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯
再生贫血性障碍：氯霉素、抗肿瘤药、苯
出血：阿司匹林、氯霉素、抗肿瘤药、氢氯噻嗪
辅助检查
血液检查
外观
褐色：高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐、苯胺、硝基苯）
粉红色：急性溶血（砷化氢、苯胺、硝基苯）
生化检查
肝功能异常：四氯化碳、硝基苯、氰化物
肾功能异常：蛇毒、生鱼胆、氨基糖苷类抗生素
低钾血症：可溶性钡盐、排钾利尿药、氨茶碱
凝血功能检查：抗凝血类灭鼠药、水杨酸类、肝素
动脉血气分析
低氧血症：刺激性气体、窒息性毒物
酸中毒：水杨酸类、甲醇
异常血红蛋白检测
碳氧血红蛋白浓度增高：一氧化碳中毒
高铁血红蛋白血症：亚硝酸盐、苯胺、硝基苯
酶学检查：全血胆碱酯酶活力下降（有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药）
尿液检查
肉眼血尿：凝血功能毒物中毒
蓝色尿：含亚甲蓝药物中毒
绿色尿：麝香草酚中毒
橘黄色尿：氨基比林中毒
灰色尿：酚或甲酚中毒
结晶尿：扑痫酮、磺胺
毒物检测
病情判断
一般情况：神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、皮肤色泽、瞳孔、心率、心律、尿量、尿性状
毒物的种类、剂量、中毒时间、院前处置情况
有无严重并发症：深度昏迷、癫痫发作、高热或体温过低、高血压或休克、严重心律失常、肺水肿、吸入性肺炎、呼吸功能衰竭、肝衰竭、少尿或肾衰竭
