导图社区 中毒概述
急危重症护理学急性中毒概述护理与救治知识梳理，需采取立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出等等措施。
急危重症护理学急性中毒一氧化碳中毒部分知识梳理，包括病因与中毒机制、病情评估与判断、救治与护理等等。
急危重症护理学急性中毒之百草枯中毒部分知识梳理，包括病因与中毒机制、病情评估与判断、救治与护理等等。
急危重症护理学急性中毒有机磷杀虫药部分知识梳理，包括毒物分类、病因及中毒机制、病情评估与判断、救治与护理等等。
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概述
救治与护理
立即终止接触毒物
迅速脱离有毒环境
维持基本生命体征
清除尚未吸收的毒物
吸入性中毒的急救
搬离有毒环境，移至上风或侧风方向
保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，防止舌后坠
及早吸氧，必要使用呼吸机或采用高压氧治疗
接触性中毒的急救
大量清水冲洗，切忌用热水或少量水擦洗，特殊毒物可选用特殊试剂
眼部：禁止用药物中和，用大量清水或等渗盐水冲洗
皮肤：冲洗时间应达15-30分钟，选择相应中和剂或解毒剂冲洗
食入性中毒的急救
催吐
适应证：口服毒药的患者，神志清楚，没有催吐的禁忌症
禁忌证
昏迷、惊厥
腐蚀性食物中毒
食管胃底静脉曲张、主动脉瘤、消化性溃疡
年老体弱、妊娠、高血压、冠心病、休克
方法：刺激咽后壁或舌后跟催吐，若胃内容物过于黏稠，则饮用微温清水、盐水或相应解毒液体再催吐，直至吐出液体变清为止
体位
呕吐时，采取左侧卧位，头低面朝左，臂部略抬高
幼儿则俯卧，头向下，臂部略抬高，防止窒息或吸入性肺炎
注意事项
空腹服毒患者先饮水500ml，以利催吐
注意体位，以防误吸
严格掌握禁忌症
洗胃
适应证：服毒后6小时内洗胃效果最好
吞服强腐蚀性毒物
正在抽搐、大量呕血者
原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者
洗胃液的选择
胃粘膜保护剂：吞服腐蚀性毒物者，选择牛奶、蛋清、米汤、植物油
溶剂：脂溶性毒物（汽油、煤油）中毒，选择口服或胃管内注入液体石蜡150-200ml
吸附剂：活性炭，服毒60分钟内给予，首次1-2g/kg，加水200ml，胃管注入，2-4小时重复应用0.5-1.0g/kg
解毒剂
中和剂
沉淀剂
导泻
常用硫酸钠或硫酸镁，15g溶于水，口服或经胃管注入
严重脱水及口服强腐蚀性毒物的患者禁止导泻
灌肠
除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时、导泻无效及抑制肠蠕动的毒物（巴比妥类、颠茄类、阿片类）中毒患者
一般应用温清水、清水或1%温肥皂水连续多次灌肠
促进已吸收毒物的排出
利尿
补液：大量快速输入液体，200-400ml/h，5%葡萄糖生理盐水或5%-10%葡萄糖溶液，加适量氯化钾
利尿药：静脉注射或滴注呋塞米等强利尿药或20%甘露醇（脑水肿或肺水肿）等渗透性利尿药
碱化尿液：碳酸氢钠
酸化尿液：静脉输注维生素C或氯化铵
供氧：高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法
血液净化
血液透析：血液中分子量较小、水溶性强、蛋白结合率低的毒物，如水杨酸类、氨茶碱类、醇类、苯巴比妥、锂
血液灌流：对水溶性、脂溶性毒物均有吸附作用及溶血性毒物中毒
特效解毒剂的应用
金属中毒解毒药
依地酸钙钠，主要治疗铅中毒
二巯基丙醇，主要治疗砷、汞、金中毒
二巯丙磺钠，主要治疗砷、汞、铜中毒
二巯丁二钠，主要治疗铅、汞、砷、铜中毒
高铁血红蛋白血症解毒药：小剂量亚甲蓝
氰化物中毒解毒药：亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法
有机磷杀虫药中毒解毒药：阿托品、碘解磷定、氯解磷定、双复磷
中枢神经抑制剂中毒解毒药
纳洛酮：呼吸抑制、急性酒精中毒、镇静催眠药拮抗药
氟马西尼：苯二氮卓类中毒的拮抗药
对症治疗
高压氧治疗
急性一氧化碳中毒
急性硫化氢、氰化物中毒
急性中毒性脑病
急性刺激性气体中毒所致肺水肿
保持呼吸道通畅并给予必要的营养支持
预防感染：选择合适抗生素
抗惊厥：巴比妥类、地西泮
护理措施
即刻护理措施：保持呼吸道通畅，清楚呼吸道分泌物，根据病情给予氧气吸入，必要时气管插管
病情观察
一般护理
休息及饮食
急性中毒：高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食
腐蚀性毒物中毒：乳类等流质饮食
口腔护理
对症护理
昏迷者：维持呼吸循环功能，防止压疮
惊厥者：保护患者避免受伤，应用抗惊厥药物
高温者：给予降温
尿储留者：给予导尿
心理护理
健康教育
加强防毒宣传
不吃有毒或变质的食物
加强毒物管理
