哮病

哮喘+虚证（声低，气短稀促，动则喘甚）+憋闷，咳痰无力+痰清质黏起沫+面色苍白或颧红唇紫+口不渴或咽干口渴，形寒肢冷+舌红或紫暗，脉沉细或细数o

哮病

• 定义：喉中有哮鸣音，呼吸苦难甚则喘息不得平卧为主症的反复发作性疾病。
• 西医范畴：支气管哮喘，哮喘等
• 病因
  • 主要是伏痰，其他病因多为诱因导致痰阻气道，肺气上逆，气道挛急导致。
  • 外邪侵袭
  • 饮食不节
  • 情志不遂
  • 体虚劳损
• 病机：痰阻气道，肺失宣降。
• 诊断
  • 发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，口唇指甲发紫发绀
  • 反复性发作
  • 一般无无外因时与平常人一样
  • 可有家族遗传史
• 鉴别诊断
  • 哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮是声音也是独立症状，但喘是临床表现或并发于其他病症的一种疾病。
  • 支饮：病时间长，由慢性咳嗽经久不愈逐渐加重为主，发作时间不清楚无明显界限。
• 辩证
  • 发作期
    • 寒哮
      • 哮+痰色清稀，怕冷，遇寒加剧+初起伴恶寒发热头痛+苔白滑，脉浮紧
      • 宣肺散寒，化痰平喘
      • 射干麻黄汤或小青龙汤加减
    • 热哮
      • 哮喘+热（气粗息涌，汗出，口渴喜饮，面赤口苦）+痰色黄，粘稠，咳吐不利，不恶寒+舌红苔黄腻+脉滑数或玹数
      • 清热宣肺，化咳定喘
      • 定喘汤
    • 寒包热哮
      • 哮喘+痰色黄或黄白相兼+烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干+舌苔白腻罩黄，舌边间红，脉旋紧
      • 解表散热，清化痰热
      • 小青龙加石膏或厚朴麻黄汤加减
    • 风痰哮
      • 哮喘+喉中痰痈盛，喘息哦闷，但坐不得卧+咳痰粘腻，白色泡沫+痰浊壅盛的症状+舌苔厚浊，脉滑实
      • 祛风涤痰，降气平喘
      • 三子养亲汤
    • 虚喘
      • 哮喘+虚证（声低，气短稀促，动则喘甚）+憋闷，咳痰无力+痰清质黏起沫+面色苍白或颧红唇紫+口不渴或咽干口渴，形寒肢冷+舌红或紫暗，脉沉细或细数o
      • 补肺纳肾，降气化痰
      • 平喘固本汤
    • 哮喘脱证
      • 哮喘，反复发作+脱证+舌青暗，脉细不清，浮大无根
      • 补肺纳肾，扶正固脱
      • 回阳救急汤合生脉饮加减
  • 缓解期
    • 肺虚
      • 哮喘+肺气虚
      • 补肺益气
      • 玉屏风散
    • 脾虚
      • 哮喘+脾虚
      • 健脾益气
      • 六君子汤
    • 肾虚
      • 肾虚+哮喘
      • 补肾纳气
      • 金贵肾气丸合七味都气丸加减
• 治则：先祛邪后扶正
• 辨证要点
  • 时期
    • 发作期：实证（尤以呼出为快等）
    • 缓解期：虚证（吸为快）
  • 寒热
    • 寒
    • 热