COPD

慢性支气管炎简称慢支，是指气管，气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症、每年发病持续三个月，连续两年或两年以上、慢性阻塞性肺气肿简称肺气肿

copd

• 定义
  • 慢性支气管炎简称慢支，是指气管，气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
  • 每年发病持续三个月，连续两年或两年以上
  • 慢性阻塞性肺气肿简称肺气肿
  • 当慢支和（或）肺气肿病人肺功能检查出现溪流出现，并且不能完全可逆时则诊断为慢性阻塞性肺疾病（copd）
  • copd成进行性发展是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺炎性心脏病最常见的病因
• 病因
  • 吸烟
    • 是导致copd最危险的因素
  • 感染
    • 是copd发生发展的重要因素之一，多为病毒与细菌感染
• 临床表现
  • 慢支
    • 症状
      • 咳嗽
      • 咳痰
      • 喘息
      • 反复感染
    • 体征
      • 急性发作期在背部或双肺底部可闻及干湿罗音。
      • 喘息性可闻及广泛哮鸣音和呼气延长
  • copd
    • 症状
      • 慢性咳嗽咳痰
      • 呼吸困难
        • 是copd的标志性症状
        • 呈进行性加重
      • 喘息和胸闷
      • 全身性症状
    • 体征
      • 视诊桶状胸呼吸浅快，触诊语颤减弱，叩诊过清音
    • 并发症
      • 慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病
• 辅助检查
  • 肺功能检查
    • FEV1＜80%预计值及FEV1/FVC<70%者可确定为不能完全可逆的气流受限
  • 胸部x线检查
  • 血气分析
  • 其他
    • 血常规，痰培养
• 治疗原则及主要措施
  • 急性加重期治疗
    • 抗感染治疗
      • 控制感染是治疗的关键
    • 祛痰止咳平喘
      • 以去痰为主，选用盐酸氨溴索、溴己新、复方甘草合剂等。有喘息症状者，可加用解痉平喘药，如β2激动剂、糖皮质激素
    • 给氧
  • 稳定期治疗
    • 长期家庭氧疗
• 护理措施
  • 一般护理
    • 休息与活动
      • 半卧位或坐位
    • 饮食护理
      • 给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，避免进食产气食物，避免易引起便秘的食物
    • 氧疗
      • 持续（每日大于15小时），低流量，低浓度吸氧氧流量1~2L/min
    • 戒烟
      • 避免吸烟，刺激性气体等加重因素
  • 呼吸功能锻炼
    • 缓解期
    • 缩唇呼吸
      • 增加气道压力，延缓气道塌陷
      • 鼻吸口呼
      • 吸气与呼气时间比为1:2或1比3
    • 膈式或腹式呼吸
  • 健康指导
    • 家庭氧疗指导
      • 氧流量为1到2升每分钟，吸氧持续时间大于15小时每天
      • 注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸（防火防热防震）
      • 氧疗装置定期更换清洁消毒

copd

• 定义
  • 慢性支气管炎简称慢支，是指气管，气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
  • 每年发病持续三个月，连续两年或两年以上
  • 慢性阻塞性肺气肿简称肺气肿
  • 当慢支和（或）肺气肿病人肺功能检查出现溪流出现，并且不能完全可逆时则诊断为慢性阻塞性肺疾病（copd）
  • copd成进行性发展是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺炎性心脏病最常见的病因
• 病因
  • 吸烟
    • 是导致copd最危险的因素
  • 感染
    • 是copd发生发展的重要因素之一，多为病毒与细菌感染
• 临床表现
  • 慢支
    • 症状
      • 咳嗽
      • 咳痰
      • 喘息
      • 反复感染
    • 体征
      • 急性发作期在背部或双肺底部可闻及干湿罗音。
      • 喘息性可闻及广泛哮鸣音和呼气延长
  • copd
    • 症状
      • 慢性咳嗽咳痰
      • 呼吸困难
        • 是copd的标志性症状
        • 呈进行性加重
      • 喘息和胸闷
      • 全身性症状
    • 体征
      • 视诊桶状胸呼吸浅快，触诊语颤减弱，叩诊过清音
    • 并发症
      • 慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病
• 辅助检查
  • 肺功能检查
    • FEV1＜80%预计值及FEV1/FVC<70%者可确定为不能完全可逆的气流受限
  • 胸部x线检查
  • 血气分析
  • 其他
    • 血常规，痰培养
• 治疗原则及主要措施
  • 急性加重期治疗
    • 抗感染治疗
      • 控制感染是治疗的关键
    • 祛痰止咳平喘
      • 以去痰为主，选用盐酸氨溴索、溴己新、复方甘草合剂等。有喘息症状者，可加用解痉平喘药，如β2激动剂、糖皮质激素
    • 给氧
  • 稳定期治疗
    • 长期家庭氧疗
• 护理措施
  • 一般护理
    • 休息与活动
      • 半卧位或坐位
    • 饮食护理
      • 给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，避免进食产气食物，避免易引起便秘的食物
    • 氧疗
      • 持续（每日大于15小时），低流量，低浓度吸氧氧流量1~2L/min
    • 戒烟
      • 避免吸烟，刺激性气体等加重因素
  • 呼吸功能锻炼
    • 缓解期
    • 缩唇呼吸
      • 增加气道压力，延缓气道塌陷
      • 鼻吸口呼
      • 吸气与呼气时间比为1:2或1比3
    • 膈式或腹式呼吸
  • 健康指导
    • 家庭氧疗指导
      • 氧流量为1到2升每分钟，吸氧持续时间大于15小时每天
      • 注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸（防火防热防震）
      • 氧疗装置定期更换清洁消毒