下肢（足，小腿部）

小隐静脉 起于足背静脉弓的外侧份，绕踝后方伴腓肠神经上行于小腿后区正中线、至腘窝下角处穿腘筋膜入腘窝，上升一段后汇入腘静脉。

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• 小腿部
  • 小腿前外侧区
    • 浅层
      • 皮肤
        • 较厚而紧，移动性，血供较差，损伤后愈合较慢
      • 浅筋膜
        • 较疏松，含少量脂肪
      • 浅静脉
        • 为大隐静脉及其属支
      • 皮神经
        • 隐神经
          • 伴大隐静脉行至足内侧缘
            • 小腿上部：隐神经居静脉后方
            • 小腿下部：隐神经绕至静脉前方
        • 腓浅神经
          • 由腓总神经发出
          • 穿深筋膜至皮下
    • 深层
      • 深筋膜
        • 较致密
      • 骨筋膜鞘
        • 肌间隔、胫腓骨及其间的骨间膜与深筋膜共同围成前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘，容纳相应肌群、血管和神经。
        • 前筋膜鞘
          • 小腿前群肌、腓深神经和胫前血管。
          • 胫前动脉
            • 腘动脉在腘肌下缘分出，向前穿骨间膜入小腿前区，伴腓深神经下行
            • 上1/3段位于胫骨前肌和趾长伸肌间，下2/3位于胫骨前肌和拇长伸肌间
          • 胫前静脉 （与胫前动脉伴行）
          • 腓深神经
            • 损伤可导致足下垂及不能伸趾
            • 于腓骨颈高处起自腓总神经，穿腓骨长肌起始部及前肌间隔，入前筋膜鞘与胫前血管伴行
            • 肌支支配小腿前群肌、足背肌
            • 皮支：分布于第1、2趾相对面的背侧皮肤
        • 外侧骨筋膜鞘
          • 包绕小腿外侧肌群肌肉和腓浅神经
          • 腓浅神经：于腓骨颈高度由腓总神经发出，下行于腓骨长、短肌间，支配此二肌
            • 于小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜至皮下，分布于小腿外侧及足背皮肤
            • 此神经损伤：足不能外翻
  • 小腿后区
    • 浅层
      • 皮肤弹性好，血供丰富
      • 浅筋膜较薄
      • 小隐静脉 起于足背静脉弓的外侧份，绕踝后方伴腓肠神经上行于小腿后区正中线
        • 至腘窝下角处穿腘筋膜入腘窝，上升一段后汇入腘静脉
      • 腓肠神经 多数由腓肠内侧皮神经和腓肠外侧皮神经吻合而成，于小腿后区下部穿深筋膜至皮下，经踝后方抵达足背外侧
    • 深层
      • 深筋膜 较紧密
      • 骨筋膜鞘
        • 围成 深筋膜与小腿后期间隔、骨间膜、胫骨与腓骨骨膜共同围成
        • 内容 小腿后肌群、血管神经束
        • 后骨筋膜鞘
          • 浅部
            • 容纳小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）
          • 深部
            • 容纳小腿后群深肌、腘肌
        • 血管神经束
          • 胫后动脉
            • 腘动脉的延续
          • 胫后静脉 与同名动脉伴行
          • 胫神经
            • 损伤：钩状足
            • 腘窝内胫神经的延续，伴胫后血管于小腿后群浅、深肌肉之间 经内踝后方进入足底
            • 支配小腿后群肌肉
  • 临床联系
    • 胫骨骨折
      • 当胫骨上1/3骨折时，远侧断可向上移位，压迫动脉分叉处，导致其以下的肢体缺血。
      • 胫骨中下1/3交界处，管径较细，容易骨折，易引起局部供血不良，导致骨折延迟愈合，甚至不愈合
    • 腓总神经损伤
      • 马蹄内翻足
      • 下肢最易损伤的神经之一，在腓骨颈处腓总神经紧贴其走行，损伤后可引起小腿前群肌和外侧群肌瘫痪 踝关节背屈、足外翻、伸趾运动障碍
  • 境界
    • 上界：平胫骨粗隆的环形线
    • 下界：内、外踝基部的环形连线
• 踝
  • 境界
    • 上界：内、外踝基地的环线
    • 下界：内、外踝尖的环线
  • 踝前区
    • 浅层
      • 皮肤薄，浅筋膜疏松，少脂肪
    • 深层
      • 深筋膜增厚形成两个支持带
      • 伸肌上支持带（小腿横韧带），
      • 伸肌下支持带（小腿十字韧带）
      • 足背动脉 于伸肌上支持带下缘处续于胫前动脉
      • 腓深神经 多数行于足背动脉内侧
      • 足背筋膜间隙 足背深筋膜两层间为足背筋膜间隙
  • 踝后区
    • 境界
      • 上界：内外踝基部后面的连线
      • 下界：足下根源
    • 浅层
      • 皮肤移动性大，足跟部皮肤角化层较厚，浅筋膜疏松，跟腱两侧较多脂肪
    • 深层
      • 深筋膜
      • 踝管
        • 屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝之间共同围成
        • 4个通道
          • 1| 胫骨后肌腱及其腱鞘
          • 2| 趾长屈肌腱及其腱鞘
          • 3| 胫后动、静脉和胫神经
          • 4| 拇长屈肌腱及其腱鞘
• 足
  • 浅层
    • 足底皮肤厚，致密坚韧，移动性差
    • 浅筋膜：其内致密的纤维束将皮肤与足底深筋膜紧密相连
  • 深层
    • 深筋膜
      • 浅层：覆于足底肌表面，两侧薄，中间增厚称跖腱膜（足底腱膜）
      • 深层：覆于骨间肌的跖侧，称骨间跖侧筋膜
    • 骨筋膜鞘
    • 足底血管、神经
      • 胫后动脉、胫神经穿踝管至足底后分为
      • 足底内侧动脉
        • 较细小，，末端与第1-3跖足底动脉吻合
      • 足底外侧动脉
        • 较粗
      • 足底内侧神经
        • 支配足底内侧的肌、关节，足底内侧半及内侧3个半趾底面的皮肤
      • 足底外侧神经
        • 支配足底外侧部的肌、关节，足底外侧半及外侧1个半趾底面的皮肤
• 轻度水肿，内踝上方按压易显压痕