继发性高血压

内科循环系统常考内容之继发性高血压知识梳理，包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄等等。

继发性高血压

• 肾实质性高血压
  • 是最常见的继发性高血压
  • 临床上有时难以将肾实质性高血压和原发性的高血压伴肾脏损害，完全分辨开来，一般来说，原发性高血压很少出现明显的蛋白，尿血，尿不明显，肾功能减退，首先，从肾小管浓缩功能开始
• 肾血管性高血压
  • 是单次或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的
  • 体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音，可以做肾动脉彩超，凡是血管狭窄就有杂音
• 原发性醛固酮增多症
  • 临床上，以长期高血压伴低血钾为特征
• 嗜铬细胞瘤
  • 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间歇或持续释放过多的升压素，如肾上腺素去甲肾上腺素与多巴胺
• 皮质醇增多症
  • 引起的糖皮质激素过多，导致80%病人有高血压，同时有向心性肥胖。颅内蝶鞍x线检查肾上腺CT可确定病变不为
• 主动脉缩窄
  • 临床表现为上臂血压增高而下肢血压不高或降低