饮食与营养

基础护理学第十三章饮食与营养知识梳理，包括饮食营养与健康的关系、人体对营养的需要、营养状况的评估、医院饮食、一般饮食护理等等。

饮食与营养

• 概述
  • 人体对营养的需要
    • 热能
      • 热能营养素：主要热量来源，主要是碳水化合物，其次是脂肪，蛋白质
      • 营养素，有六大类：蛋白质，脂肪，碳水化合物，矿物质和微量元素，维生素和水
  • 饮食营养与健康的关系
    • 合理饮食与健康
      • 促进生长发育
      • 构成机体组织
        • 蛋白质是构成机体的重要成分，糖类参与构成神经组织，脂类参与构成细胞膜，维生素参与合成酶和辅酶，钙磷是构成谷歌的重要成分
      • 提供能量
        • 碳水化合物，蛋白质，脂肪在体内氧化可以提供能量
      • 调节机体功能
        • 神经系统，内分泌系统及各种酶类共同调节，蛋白质和矿物质中的各种离子起调节作用
    • 不合理饮食
      • 营养不足
      • 营养过剩
      • 饮食不当
  • 饮食营养与疾病痊愈的关系
    • 补充额外损失及消耗的营养素
    • 辅助诊断及治疗疾病
• 营养状况的评估
  • 影响因素的评估
    • 身体因素
      • 生理因素
        • 年龄
        • 活动量
        • 特殊生理状况
      • 病理因素
        • 疾病和药物影响
        • 食物过敏
    • 心理因素
    • 社会因素
      • 经济状况
      • 饮食状况
      • 饮食环境
      • 生活方式
      • 营养知识
  • 饮食营养的评估
    • 饮食状况评估
      • 用餐情况
        • 时间，频次，方式，规律
      • 设施种类及摄入量
      • 食欲
      • 其他
        • 评估病人是否服用药物，补品及其种类剂量，服入时间，食物过敏史，特殊喜好，咀嚼不便，
    • 体格检查
      • 外貌，皮肤，，毛发指甲，骨骼，肌肉
    • 人体测量
      • 身高，体重。是综合反映生长发育及营养状况最重要的指标。，可用BMI衡量体重是否正常，标准体重计算公式
      • 皮褶厚度，反应脂肪含量
        • 肱三头肌部
          • 最常用
          • 最常用，男性12.5mm,女性16.5mm
        • 肩胛下部
        • 腹部
        • 常用测量部位，测量三次取平均值
      • 上臀围
        • 肌蛋白储存和消耗程度，热量代谢情况
    • 生化指标及免疫功能的评估
      • 生化检验
        • 测量营养素水平，发现亚临床营养不足
      • 免疫功能测定
        • 免疫功能状况，间接反应营养状况
• 医院饮食
  • 
    • 基本饮食
      • 普通饮食
      • 软质饮食
      • 半流质饮食
      • 流质饮食
      • P308有适用范围，用法，可选食物的表
    • 治疗饮食
    • 试验饮食
      • 概念：
• 一般饮食护理
  • 病区的饮食护理
    • 在床尾或床头住标记
    • 更改饮食时遵医嘱填写饮食更改通知单或饮食停止通知单
  • 病人的饮食护理
    • 饮食教育
    • 进食环境准备
    • 病人准备
      • 减轻或去除各种不舒适因素
      • 减少病人的不良心理状态，心理指导，家人陪伴
      • 协助病人洗手及清洁口腔，病情严重者口腔护理
      • 协助病人采取合适的进餐姿势
        • 下床饮食
        • 坐位或半坐位
        • 侧卧位或仰卧位
      • 征得病人同意后将治疗进货餐巾围于病人胸前
    • 进食中的护理
      • 及时分发食物，按照饮食单
      • 鼓励并协助病人饮食
      • 特殊问题的处理
        • 恶心
        • 呕吐
        • 呛咳
        • 需知道应对方法
  • 病人进食后的护理
    • 子主题
  • 特殊饮食护理
    • 胃肠内营养
      • 要素饮食
        • 化学组成明确的精致食品
        • 目的：治疗及辅助治疗
        • 分类
          • 营养治疗用
            • 针对特定营养素
          • 特殊治疗
            • 针对病人
          • 用法
            • 分次注入
              • 鼻胃管
            • 间歇滴注
            • 连续滴注
            • 盖吊瓶
          • 并发症
            • 机械性并发症
        • 适用人群
          • 子主题
        • 注意事项
          • 子主题
            • 部分
      • 管饲：鼻饲法
        • 子主题
        • 禁忌症
        • 操作流程
          • 子主题
          • 检查插入的方法
            • 
            • 
            • 
          • 要点总结
            • 子主题
      • 肠内营养泵
        • 
    • 胃肠外营养
      • 完全肠外营养
      • 部分肠外营养
      • 途径
        • 
      • 用法
        • 全营养混合液方式
        • 单瓶输注
      • 禁忌症
      • 并发症
        • 机械性
          • 空气栓塞最严重
        • 感染性
        • 肝功能损害
      • 注意事项
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