导图社区 传出神经递质受体
药理学传出神经递质受体之胆碱能神经知识梳理,包括胆碱受体激动药和胆碱受体阻断药两部分。
中医学基础之病因病机知识梳理,包括病因的定义和分类、病机的分类两部分内容。
藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上,在阴阳五行学说的指导下,概括总结而成的,是中医学理论体系中及其重要的组成部分。
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胆碱能神经
胆碱受体激动药
乙酰胆碱(M.N受体激动药)
特点
脂溶性差,口服不易吸收,不易通过血脑屏障
容易在胆碱酯酶的作用下水解失效
药理作用
M样作用(毒蕈碱样作用)
舒张血管
抑制心脏
负性频率,负性传导,负性肌力,缩短不应期及动作电位时程
兴奋非血管平滑肌
促进腺体分泌
眼睛:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛(调节近视)
N样作用(烟碱样作用)
N1-R 神经节
N2-R肌肉震颤
毛果芸香碱(M受体激动药)
眼睛
缩瞳,降低眼内压,调节痉挛(近调节视)
腺体
汗腺分泌增加——盗汗
唾液腺分泌增加——流涎
支气管腺分泌物增加
心脏
心肌收缩力下降,心率下降,传导性减慢
平滑肌
胃肠收缩——绞痛,恶心呕吐,腹痛腹泻
膀胱逼尿肌收缩括约肌舒张——遗尿,尿频尿急
支气管收缩——呼吸困难,诱发哮喘
临床应用
青光眼——首选毛果芸香碱
虹膜眼——与扩瞳药交替使用
口腔干燥——增加唾液腺分泌
阿托品中毒的抢救——对付M样症状
不良反应
剂量大或口服给药时出现M受体过度兴奋——可用阿托品对抗
烟碱(N受体激动药)
毒性作用:剧毒,急性中毒死亡快,与氰化物相似
胆碱受体阻断药
M受体阻断药
阿托品
作用特点:为竞争性M受体阻断药
腺体:阻断腺体上M胆碱受体——抑制汗腺分泌
眼睛:扩瞳,升高眼内压,调节麻痹(调节远视)
平滑肌:解除平滑肌痉挛
心率
治疗量:减慢
大剂量:加快
加快房室传导(解除迷走神经对心脏的抑制作用)
血管与血压
治疗量:无明显作用
大剂量:解除小血管痉挛,改善微循环,扩张皮肤血管
中枢作用
解除平滑肌痉挛
抑制汗腺分泌
流涎症,严重盗汗,麻醉前给药
眼底检查——扩瞳,虹膜炎,验光配镜
用于缓慢性心律失常
感染性休克
解救有机磷农药中毒
禁忌症
禁:青光眼,前列腺肥大者
慎:老年患者:可能诱发或加重排尿困难
中毒和解救
中毒:含莨菪碱的植物
解救:新斯的明,毒扁豆碱,毛果芸香碱等
N2受体阻断药
除极化肌松药
琥珀胆碱
作用特点
快:静脉注射后出现短时肌束颤动
短:五分钟内作用消失
静脉注射 如气管内插管,胃镜等
静脉滴注:用于较长时间手术
不良反应:窒息感,升眼压,血钾升高,肌束颤动,心血管收缩,高热
非除极化肌松药
筒箭毒碱
无肌束颤动
胆碱酯酶抑制药可拮抗其松弛作用
不同程度神经节阻断和组胺释放
吸入性全麻药及氨基苷类抗生素能增强和延长此类药作用
临床应用:与全麻药并用,便于手术进行
禁忌症:重症肌无力,哮喘,严重休克