变态心理学第四章神经症性障碍

变态心理学之神经症性障碍知识梳理，包括它的概述及定义、焦虑及其障碍、恐惧及其障碍、神经衰弱的相关内容。

神经症性障碍

• 概述及定义
  • 定义：旧称神经官能症，是一组主要以焦虑抑郁恐惧强迫为症状的精神障碍
    • 生存负载（事）=外部+内部， 生存力量（人）=内部+外部 生存余力=生存力量/生存负载
  • 特点
    • （1）意识到的心理冲突有自知力
    • （2）精神痛苦 喜欢诉苦
    • （3）持久性 病程迁延
    • （4）妨碍了心理功能和社会功能
    • （5）无器质性病变
  • 临床评定 弄清心理冲突性质
    • 常形
      • （1）它与现实处境直接向联系，涉及大家公认的重要生活事件
      • （2）它带有明显的道德性质
    • 变形
      • ①它与现实处境没有什么关系，或者是生活中的鸡毛蒜皮的小事，一般人认为不值得操心
      • ②它不带道德色彩
  • 一般通科医生判定方法
    • 1.病程
      • 1分：<3月 短程
      • 2分：3月至1年 中程
      • 3分：1年以上 长程
    • 2.精神痛苦程度
      • 1分：轻度，自己主动设法摆脱
      • 2分：中度，自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱
      • 3分：重度，自己几乎完全无法摆脱，别人帮助安慰或异地休养也无济于事
    • 3.社会功能
      • 1分：能照常工作，学习以及人际交往只有轻微妨碍着
      • 2分：中度社会功能受损，工作学习或人际交往效率下降不得不减轻工作或改变工作，社交场合尽量避免
      • 3分：中毒完全不能学习工作，不得不休假，社交完全回避
• 焦虑及其障碍
  • 焦虑
    • 定义
      • 是一种以显著的负性情绪紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态。
    • 产生原因
      • 遗传
      • 不可控因素
      • 生活琐事
      • 压力
  • 恐惧
    • 是对当前一种危险情境的即使的应激反应，具有很强的逃避倾向，伴随交感神经系统活动的增强
    • 恐惧是正常的，恐惧症是异常的
  • 焦虑症
    • 定义
      • 指一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经絮乱，肌肉紧张与运动型不安。
    • 分类
      • 广泛性焦虑症
        • 定义 ：以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，及运动性不安。
        • 临床表现
          • 核心症状
            • 自由浮动性焦虑
            • 焦虑无明确无具体内容
          • 附加症状
            • 易焦虑，注意力集中困难
            • 运动性不安，睡眠障碍
            • 交感神经功能亢进
        • 病因
          • 1.个体特质：遗传基因，乳酸钙增高，中枢
          • 2.对危险的过度敏感，尤其是针对其个人的威胁
        • 治疗
          • 药物治疗
            • 苯二氮卓类药物
          • 心理治疗
            • 认知疗法： 改变患者对外界刺激的危险评价
      • 惊恐障碍
        • 定义：
          • 是一种以反复的惊恐发作为主要的原发症状的神经症具有不可预测性。
          • 惊恐障碍为继发症状：可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症，抑郁症等。
        • 临床表现
          • 1.情绪上，被强烈的疑虑，恐惧或人格解体所击溃
          • 2.生理上，急性应激反应
          • 3.认知上，个体认为自己可能是以急病发作，快要死了
          • 4.突发，发作时意识清晰
        • 病因
          • 1.遗传对压力的易感性
          • 2.对未来惊恐发作的焦虑
          • 3.认知理论 对生理变化的过度过敏
          • 4.心理动力学 童年丧失亲人或分离性焦虑
        • 治疗
          • 药物治疗
            • 抗抑郁类药物
            • 苯二氮卓类药物
          • 心理治疗
            • 认知疗法
              • 放松训练
• 恐惧及其障碍
  • 恐惧症
    • 定义：以过分和不合理的惧怕外界某种客观事物或情景为主要表现的神经症。有自知力。
    • 诊断标准：
      • 1.对特定情境的持久的恐惧，这种恐惧与危险的真实性不一致
      • 2.暴露在真实情况下，会产生极度的焦虑和惊恐
      • 3.意识到这种恐惧是过渡的或不合理的
      • 4.对恐怖情境问题的回避
      • 5.症状不是源于另一种障碍
    • 鉴别诊断
      • 1.正常的恐惧
      • 2.与其他类型神经症的鉴别
      • 3.颞叶癫痫
    • 临床分型
      • 广场恐惧症
        • 定义：是对露天空间的恐惧，多病于25岁女性较多
        • 治疗：暴露+认知
      • 社交恐惧症
        • 定义：害怕的对象主要为社交场合会，或怕自己做出一些难堪的行为。常伴有自我评价和害怕批评，排除其他恐惧障碍
        • 类型
          • 恐惧症
          • 非广泛性恐惧症
          • 公共场合发言恐惧
        • 治疗：行为预言+认知治疗
      • 特定恐惧症
        • CCMD-3定义：符合恐惧症的诊断标准，恐惧对象是广场恐惧症和社会恐惧症中未包括的特定物体或情境，排除其他恐惧障碍
        • 病因
          • 遗传因素
          • 恐惧症具有家族遗传倾向
          • 心理社会因素
        • 治疗
          • 药物治疗
          • 心理社会治疗
            • 系统脱敏法和暴露冲击疗法
            • 条件反射消退
            • 对抗回避反应
• 神经衰弱
  • 定义
    • 一种以脑躯体功能衰弱为主的神经症，以精神已兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张，烦恼，易激怒等情感症状。
  • 症状
    • 1.情感症状
    • 2.兴奋症状
    • 3.肌肉紧张性疼痛或头晕
    • 4.睡眠障碍
    • 5.其他心理生理障碍
  • 临床症状
    • 与精神易兴奋相联系的精神易疲劳
    • 情绪症状（三个特征缺一不可）
      • 1.病人感到痛苦，倾向于见人就诉苦求治
      • 2.病人感到控制不住或摆脱不了
      • 3.情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称
    • 心理生理障碍
  • 病因
    • 1.大部分学者认为，心理社会因素是神经衰弱的重要原因
    • 2.一些负性生活事件也是重要的原因
    • 3.与个体素质性格有关
• 躯体形式障碍
  • 定义：是一种以多种多样经常变化的躯体症状为主要神经症
  • 躯体形式障碍
    • 疑病症
    • 躯体化障碍
    • 转换性障碍
    • 疼痛性障碍
    • 身体畸形障碍
    • 病因
      • 素质
      • 诱因
      • 情绪失读
  • 分离性障碍
  • 治疗：
    • 面质
    • 建议
    • 领悟
• • 强迫及其障碍
    • 强迫症
      • 定义：是一种极具破坏性的焦虑障碍，患者内心感到非常痛苦，其正常的工作，生活也受到严重干扰。
      • 病因
        • 生物因素
          • 遗传
          • 脑功能异常
        • 心理社会因素
          • 压力与创伤
          • 人格因素
          • 心理动力因素：性冲动或被压抑的攻击性欲望
          • 行为因素：激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果
          • 认知行为因素：绝对化的认知的歪曲
      • 临床表现
        • 强迫观念
          • 强迫性穷思竭虑
          • 强迫怀疑
          • 强迫联想
          • 强迫对立思维
          • 强迫性回忆
        • 强迫行为
      • 鉴别诊断
        • 精神分裂症
        • 抑郁症
        • 颞叶癫痫
      • 治疗
        • 药物治疗
        • 心理治疗
          • 心理分析治疗
            • 让患者领悟症状中无意识的真正含义
          • 行为治疗
            • 系统脱敏法，反应阻止法，厌恶条件法
          • 森田疗法
            • 支持性心理治疗
• 海则麦·吾吉 20210311198
• 21级心理健康教育三班