导图社区 病理学第三章局部血液循环障碍
病理第三章局部血液循环障碍笔记，包括充血和瘀血、出血的病理变化、血栓的形成、梗死形成的原因和条件等内容。
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第三章 局部血液循环障碍
第一节 充血和淤血
充血
概念
局部组织和器官的血管内血液含量增多称为充血
分类
动脉性充血
概念
局部组织和器官由于动脉血输入增多而发生的充血， 称为动脉性充血，又称主动性充血，简称充血
原因及类型
生理性充血
病理性充血
炎症充血、减压后充血
病理性变化
肉眼观察体积增大、颜色红、温度高；光镜下观察 血管扩张
淤血
静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管中
原因
局部性
静脉管壁受压
静脉管腔阻塞
全身性
左心衰竭
右心衰竭
体循环瘀血
全心衰竭
全身淤血
病理变化
观察：肉眼可见，体积增大，颜色暗红，体表 淤血可出现发绀和稳定降低；静下观察小静脉、 毛细血管扩张、充满血液
肺瘀血
肉眼观察，体积增大，重量增加，紫红色，质地较实，切 面有暗红色血性或淡红色泡沫状液体流出；镜下观察，肺 泡壁毛细血管扩张、淤血，肺泡腔内可有水肿液及漏出性 出血；心衰细胞，含有含铁血黄素的巨噬细胞，泡腔内的 红细胞被巨噬细胞吞噬
肝瘀血
肉眼观察体积增大，重量增加，包膜紧张，切面呈 红（瘀血）黄（脂肪变性）相间的花纹；形状似槟榔切 面的→槟榔肝；镜下观察，小叶中央静脉及周围的肝窦扩 张、瘀血，小叶中央肝细胞受压、萎缩甚至消失，小叶周 围肝细胞可发生脂肪变性
对机体的影响
淤血性水肿
实质细胞萎缩变性、坏死
淤血性硬化
缺氧使间质结缔组织增生
网状纤维胶原化
器官硬化
第二节 出血
血液从心腔或血管溢出，称为出血。溢出的血液进入 组织间隙或体腔称为内出血；流到体外称为外出血
原因及发病机制
破裂性出血
血管机械性损伤
血管壁或心脏病变
血管周围病变侵蚀
静脉破裂
毛细血管破裂
漏出性出血
血管壁损害
血小板减少或功能障碍
凝血因子缺乏
内出血，积血、血肿
外出血，瘀血
后果
出血的后果主要取决于出血类型、出血量、出血速度 和出血部位。破裂性出血的出血过程迅速，在短时间 内丧失循环血量20%至25%，可发生出血性休克；漏 出性出血时，若广泛出血，如肝硬化因门静脉高压发 生广泛性胃肠道黏膜出血，亦可导致出血性休克
第三节 血栓的形成
在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液 中某些有形成分析出凝集成固体质块的过程，称 为血栓的形成；所形成的固体质块 称为血栓
形成条件
心血管内膜损伤，血流状态的改变，血液凝 固性增加
分类
白色血栓
多发于血流校快的心瓣膜， 心腔内，动脉内或静脉血栓 的词起始部，肉眼呈成灰白 色小结节或赘生物状，镜下观 察，主要由血小板及少量的 纤维素构成，又称血小板血 栓或析出性血栓
混合血栓
主要发生于心腔内动脉粥样硬溃疡 部位或动脉瘤内的混合血栓，肉眼 观察呈灰白色和红褐色层状交替结 构，称为层状血栓及混合血栓，镜 下观察主要由淡红色，无结构，不 规则，分支状或珊瑚状的血小板小 梁和小梁间充满红细胞的纤维素网 所构成，病见血小板小梁边缘有较 多的中性粒细胞粘附
红色血栓
主要见于静脉肉眼观察，呈暗红色， 湿润有弹性，与血管壁无粘连
透明血栓
发生于微循环的血管内，主要在 毛细血管，因为只能在显微镜下见 到，故又称微血栓(DIC)
结局
软化溶解与吸收
溶解或者脱落
机化与再通
机化
血栓形成后被肉芽组织取代的过程
再通
血栓收缩或部分溶解使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙
这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮覆盖，形成新的血管腔
钙化
静脉石
对机体影响
有利：止血，防止病原体经血道扩散
不利：阻塞血管，栓塞，心瓣膜病，出血
慢性肺瘀血
