循环系统 (1) (1)

大一组织与胚胎（标注重点版）的知识总结，包括概述、心脏、血管、微循环、淋巴管系统等内容的概括。

循环系统

• 概述
  • 循环系统是连续而封闭的管道，包括心血管系统和淋巴管系统
• 心脏
  • 心壁的结构（心壁由内向外分为心内膜、心肌膜、心外膜）
    • 心内膜
      • 结构：由内皮、内皮下层和心内膜下层（浦肯野纤维要提到）组成
      • 内皮：单层扁平上皮，表明光滑，利于血液流动
      • 内皮下层：细密结缔组织构成。含少量平滑肌纤维
      • 心内膜下层（中含有浦肯野纤维）：介于内皮下层和心肌膜之间，由疏松结缔组织构成含小血管、神经和除窦房结外的心脏传导系统。
    • 心肌膜
      • 结构：主要有心肌构成，心肌纤维多，可分为内纵、中环、外斜三层
      • 心骨骼由致密结缔组织构成，构成心脏的坚实支架
      • 心房肌可分泌心房钠尿肽
    • 心外膜
      • 即心脏的包膜，结构：为浆膜结构，即表面被覆盖一层间皮，深部为薄层疏松结缔组织。含血管和神经并常有脂肪组织
      • 患心包炎时，两层可发生粘连，以限制心脏的搏动
    • 心瓣膜 功能：防止心房和心室收缩时血液内流
  • 心脏的传导系统
    • 功能：产生和传导冲动，使心房肌和心室肌按一定的节律收缩
    • 组成：窦房结、房室结、房室束、浦肯野纤维及其他分支组成
    • 窦房结位于右心房心外膜深部，为心脏的起搏点，其余的传导系统位于心内膜下层
    • 心脏传导系统由特化的心肌纤维组成（有三种：起搏细胞、移行细胞、浦肯野纤维）
    • 浦肯野纤维
      • 位于心室壁的心内膜下层较普通纤维短而粗
      • 核周胞质染色浅，胞质中肌原纤维较少，线粒体和糖原非常丰富，细胞间有较发达的闰盘
• 血管
  • 动脉
    • 大动脉
      • 功能：弹性动脉，确保血管内的血液继续向前流动，和血液的平稳性和连续性，具有辅助泵的作用
      • 管壁较厚，三层结构清晰
        • 内膜：由内膜和内皮下层构成。内皮下层较厚为疏松结缔组织，含纵行胶原纤维和少量平滑肌纤维
        • 中膜：组成成分：弹性模和大量弹性纤维
        • 外模
          • 疏松结缔组织构成，细胞成分以纤维细胞为主，内含有小的血管，营养外模和中膜
          • 外膜内含有小的血管，营养外模和中膜，故称营养血管而内膜一般无血管分布其营养主要来至于管腔内血液的渗透
    • 中动脉
      • 功能：肌性动脉，平滑肌的舒缩可改变中动脉管径的大小，从而调节分配到身体各部位和各器官的血流量
      • 中动脉管壁结构特点
        • 内膜
          • 与中膜交界有又一层明显的弹性内膜
        • 中膜
          • 较厚，主要由环形排列的平滑肌组成含有少量胶原纤维和弹性纤维
        • 外膜
          • 由疏松结缔组织构成；由于内、外膜的存在，使中动脉管壁三层膜界限清楚
      • 中动脉管壁特点：平滑肌纤维相当丰富
    • 小动脉和微动脉（外周阻力血管）
      • 小动脉结构：与中动脉结构相似，肌性动脉管径较大的小动脉有明显的内弹性膜，中膜含3~8层平滑肌纤维，外膜厚度与中膜相近，但一般缺乏外弹性膜
      • 功能：小动脉和微动脉的舒缩，能显著的调解局部组织的血流量，同时还影响血管外周阻力的大小，对正常血压的维持起重要作用
  • 毛细血管
    • 概述
      • 毛细血管的管壁薄、面积大、血流速度慢等特点是其进行物质交换的有利条件
    • 毛细血管的结构
      • 结构：血窦较大，毛细血管的管壁薄、面积大，管壁主要由一层内皮细胞及其基膜构成
      • 在在内皮与基膜之间散在分布一种扁平而有突起的周细胞，其突起紧贴在内皮细胞基底面
      • 周细胞的胞质含有肌动蛋白丝、肌球蛋白等具有收缩功能，血管受损时，周细胞可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与血管的生长和损伤修复
      • 功能：毛细血管是血液与周围组织进行物质交换的场所，水、电解质以及一些营养物质可以自由通过
    • 毛细血管的（电镜）分类
      • 连续毛细血管
        • 结构特点：1.内皮细胞相互连续，细胞间有紧密连接封闭细胞间隙2.基膜完整3.胞质中有大量吞饮小泡
        • 连续毛细血管主要以吞饮小泡的方式在血液和组织液中进行物质交换
        • 分布于：结缔组织、肌组织、外分泌腺、胸腺、肺、和神经系统，参与血脑屏障等屏障的构成
      • 有孔毛细血管
        • 结构特点：1.内皮细胞连续，细胞间有紧密连接，基膜完整 2.内皮细胞胞质处有窗孔，孔上有或无隔膜
        • 内皮窗孔使血管内外中、小分子的物质易于交换
        • 主要存在于肠胃黏膜及一些内分泌腺和肾血管球等部位
      • 血窦（窦状毛细血管）
        • 结构特点：1.管腔较大、形状不规则 2.内皮间隙较大，内皮窗孔大小不等，无隔膜 3.基膜不完整，有利于大分子物质或血细胞的进出
        • 主要分布在肝、脾、骨髓以及一些内分泌腺，不同器官的血窦结构差别较大
  • 静脉（没讲）
• 微循环（不做重点看一下书）
• 淋巴管系统（没讲）
• 简述心脏壁的光镜结构：心脏壁由内向外分为心内膜、心肌膜和心外膜三层结构。心内膜又由内皮、内皮下层构成，内皮下层的外层即心内膜下层内有血管、神经、浦肯野纤维等。心肌膜厚，由心肌纤维构成，呈内纵、中环、外斜排列。心外层（心包脏层)：为浆膜，由结缔组织和间皮组成。