泌尿系统

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。

泌尿系统

• 肾
  • 形似蚕豆
    • 可分为上下两端，前后两面，内外两缘。外侧缘隆凸，内侧缘凹陷。
  • ✨肾门
    • 是肾内侧缘中部的凹陷处，为肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等结构出入肾的部位。
  • 肾窦
    • 是肾内向肾实质内凹陷而形成的腔隙。其内含脂肪组织、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管和神经等结构。
  • ✨肾蒂
    • 出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等所有结构被结缔组织包绕。
  • 肾的位置
    • 肾位于腹膜后方紧贴腹后壁上部，右肾因受其上方肝的影响，位置较左肾低。肾门约在第1腰椎椎体平面，相当于第9肋软骨前端高度。
    • 左肾 上端平第11胸椎下缘(T11） 下端平第2~3腰椎椎间盘之间(L2-L3）。
    • 右肾 上端平第12胸椎上缘(T12） 下端平第3腰椎上缘(L3）。
  • 肾区
    • 为肾门在腹后壁的体表投影，约在竖脊肌外侧缘与第12肋所构成的夹角处。某些肾病患者，若触压或叩击该区时，常有明显疼痛。
  • 肾的结构
    • 肾皮质
      • 肾皮质，位于浅层，新鲜标本呈红褐色。
      • 肾柱，是肾皮质深入到相邻肾椎体之间的部分。
    • 肾髓质
      • 肾髓质，位于皮质深层，由15~20个肾椎体构成。呈淡红色。
      • 肾椎体，呈圆锥体，低朝向皮质，尖朝向肾窦，2~3个肾锥体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏。
      • 每个肾乳头顶端有许多个乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。肾窦内有7~8个呈漏斗状的肾小盏，包绕肾乳头，2~3个肾小盏汇合成一个肾大盏，肾大盏再汇合成漏斗形的肾盂。
  • ✨肾的被膜，由内而外依次为
    • ✨纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
    • 肾筋膜，覆盖在脂肪囊外面的结缔组织膜，分前后两层，在肾上腺的上方和肾外侧缘处相互愈合，在肾的下方则相互分开，其间有输尿管通过。
• 主要功能
  • 排出机体内溶于水的代谢产物。
  • 调节体液、维持电解质平衡的器官。
• 输尿管
  • 为一对细长的肌形管道，约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。长25~30cm。
  • ✨输尿管的生理狭窄
    • 第一处狭窄为输尿管的起始处。
    • 第二处狭窄在小骨盆上口越过髂血管处。
    • 第三处狭窄在斜穿膀胱壁内处。
• 膀胱
  • 成人膀胱容量为300~500ml
  • 空虚时的膀胱呈三棱锥体形，可分为尖、底、体、颈四部分。
  • 膀胱尖朝向前上方。
  • 膀胱底朝向后下方。
  • 膀胱体是位于尖和底之间的部分。
  • 膀胱颈为膀胱的最下部，下端有尿道内口与尿道相接。
  • ✨膀胱三角
    • 名词解释；是什么，有什么特点，临床经验。
    • 在膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的三角区域，该区域缺少黏膜下层，黏膜与肌层紧密相连，无论膀胱处于空虚或充盈时，此处膀胱黏膜均处于平滑状态，不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。
  • 膀胱的位置
    • 成人空虚时的膀胱位于小骨盆腔内，耻骨联合后方，膀胱尖与耻骨联合平齐；膀胱充盈时膀胱尖高于耻骨联合上缘，与腹前壁紧贴，其上方的腹膜也随之上移。
• 尿道
  • 是排尿器官
    • 男性尿道是泌尿和生殖的共用通道，兼有排尿和排精的功能。
  • 女性尿道，较男性尿道宽、短而直，易于扩张，全长3~5cm，仅有排尿功能。女性尿道起于膀胱的尿道内口，下行穿尿生殖膈，止于阴道前庭的尿道外口。
  • 女性尿道前方为耻骨联合，后方紧贴阴道前壁，下行穿尿生殖膈时，周围有尿道括约肌环绕，有控制排尿和紧缩阴道的作用。阴道外口位于阴道口前方。