眼视光公共卫生学

眼视光公共卫生学大纲，包括流行病学基础知识、统计学基础知识、盲和视觉损伤、防盲与治盲眼病项目的实施、眼健康与防盲治盲中的信息处理等等。

眼视光公共卫生学

• 流行病学基础知识
  • 流行病学的概念和研究范围
    • 流行病学可以定义为研究疾病、健康和卫生事件在人群中发生、发展和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭疾病的对策与措施的学科
  • 流行病学原理
    • 疾病分布原理
      • 疾病分布的测量及其指标
        • 测量
          • 率
          • 比
        • 指标
          • 发病率
          • 罹患率
          • 患病率
            • 当某地某种疾病的发病率和该病的病程在 相当长时期内保持稳定时，患病率（P）🟰发病率（I）✖️病程（D）
            • 时点患病率
            • 期间患病率
          • 死亡率
            • 死亡粗率
            • 死亡专率
          • 病死率
          • 眼科学
            • 致盲率
            • 白内障手术率（CSR）：每年每百万人群中白内障手术的例数
            • 白内障手术覆盖率（CSC）
      • 疾病分布
        • 疾病分布的形式
          • 散发
          • 流行
          • 大流行
          • 暴发
          • 地方性
          • 输入性
        • 疾病的人间、地区和时间分布
          • 人间分布
          • 地区分布
          • 时间分布
            • 短期波动
            • 季节性
            • 长期变异
    • 病因论和疾病的因果推断
      • 有关病因的学说
        • 病原体决定传染病➡️病因、宿主和环境的平衡失调引起疾病➡️病因网络学说
      • 病因的探讨
        • 以疾病的实际分布为根据
        • 观察疾病的分布来建立病因假设
          • 差异法
          • 协同法
          • 共变法
          • 类比法
        • 验证假设
          • 进行现场调查和流行病学分析➡️流行病学的实验研究
          • 联系及其种类
            • 人为的联系
            • 间接的联系
            • 因果关系
          • 判断存在因果联系的条件
            • 联系的强度是否大
            • 联系是否具有特异性
            • 联系的普遍性
            • 联系的时间性
            • 剂量效应
            • 分布相符
            • 实验根据
  • 流行病学研究方法
    • 描述性研究
      • 研究目的不是专门检验病因假设，而是研究疾病在一定人群中发生数量及其分布特色； 主要回答是谁，什么地区和什么时候易患这种疾病
      • 病例报告
        • 无特设对照组
        • 概念
          • 个案报告
          • 系列病例分析
        • 内容
          • 说明该病例为何值得报道
          • 对病例进行描述，提供有关的数据资料
          • 说明判断该病例未曾报道过的依据，或指出该病例的独特之处，并加以讨论
          • 该病例的各种特点是否还有其他可能的解释
          • 指出该病例给予作者和读者的启示，做出结论
        • 步骤
          • 选择合适病例
          • 提供完整资料
        • 优缺点
      • 疾病发生的流行病学描述
      • 描述性横断面研究
        • 概念（现况研究/横断面研究）
        • 目的及用途
        • 种类和方法
          • 普查
          • 抽样调查
            • 单纯随机抽样
            • 系统抽样
            • 分层抽样
            • 整群抽样
            • 多级抽样
        • 实施步骤
          • 根据研究目的，确定采用普查会抽样调查
          • 设计调查表
            • 一般性项目
            • 调查研究的实质部分
            • 有关调查者的项目
          • 确定测量方法和检验方法
        • 现状调查中常见的偏倚及控制方法
          • 选择偏倚
          • 信息偏倚
        • 横断面研究的优缺点
      • 生态学研究
    • 分析性研究
      • 检验特定病因假设
      • 观察性研究
        • 分析性横断面研究
        • 病例对照研究
          • 概念
            • 模式图
          • 特点
            • 回顾性对照研究
            • 由果到因的研究
            • 设有对照组
          • 步骤
            • 提出假设
            • 选择研究对象
              • 病例组
              • 对照组
            • 对照组确定后，应与病例组就有关项目进行均衡性检验
            • 样本量计算
            • 设计调查表
          • 结果分析
            • 描述性分析
            • 推断性分析
          • 偏倚和混杂
            • 选择偏倚
            • 信息偏倚
            • 混杂偏倚
          • 优缺点
            • 优点
              • 适用于研究罕见病或潜伏期较长的疾病
              • 需要的样本量相对较少，研究的周期短，节省人力，物力和财力
            • 缺点
        • 队列研究
          • 概念
            • 模式图
          • 特点
            • 观察性研究
            • 设立对照组
            • 由因及果
            • 能进一步证实暴露与疾病的关联
            • 分为前瞻性和回顾性
          • 研究对象和样本量
            • 研究对象选择
              • 暴露组
                • 特殊暴露人群中选择
                  • 首选
                • 一般人群中选择
                • 有一定组织的成员中选择
              • 未暴露组
                • 内对照
                • 外对照
                • 人口总对照
            • 样本量的估计
              • 一般人群中所研究疾病的发病率水平P0
              • 暴露人群的发病率P1
              • 显著性水平
              • 把握度
          • 资料的统计分析
            • 率的计算
              • 累计发病率CI
              • 发病密度ID
              • 标化死亡比SMR
            • 暴露与疾病的关联强度指标
          • 队列研究常见的偏倚
          • 优缺点
            • 优点
              • 暴露因素的影响在疾病发生之前，可以确定疾病与暴露因素之间的因果关系
              • 疾病的状况不会影响研究对象的选择和暴露因素的测量
              • 确定疾病发病率和可能病因的好方法
              • 较容易研究在一种暴露因素的影响下，几种疾病的发生情况及这些疾病与暴露因素之间的联系
            • 缺点
              • 不适用于少见病的病因研究
              • 所需投入的力量大，耗费人力、财力和时间
              • 研究对象的失随访会减少有效的样本数
              • 暴露于某种因素的人群在随访期结束前病人数显著增加时，会产生严重的医学伦理道德问题
      • 实验性研究
        • 检验效应能力上优于描述性研究和观察性研究
        • 概念
          • 模式图
        • 特征
          • 前瞻性
          • 施加干预措施
          • 研究对象来自同一个总体，随机分组
        • 分类
          • 临床试验
            • 研究对象：病人
            • 单中心
            • 多中心
          • 现场试验
            • 研究对象：未患病的人
          • 社区试验
            • 研究对象：以人群为整体
        • 临床试验设计
          • 确定目的
          • 研究对象
          • 研究因素
          • 效应指标
        • 临床试验研究的基本原则
          • 设置对照
            • 配对比较设计
            • 自身对照设计
            • 组间比较设计
          • 随机分组
          • 盲法
            • 单盲法
            • 双盲法
            • 三盲法
              • 受试者
              • 观察者
              • 资料分析或报告者
        • 临床试验的样本量估计
        • 常用的临床试验研究方案
          • 随机对照试验RCT
          • 非随机对照试验
          • 序贯试验
            • 没有预先估计的样本含量
            • 质反应与量反应
            • 开放型与闭锁型
              • 闭锁型需预先确定最多样本数
            • 单向与双向
• 统计学基础知识
  • 统计学基本概念与步骤
    • 基本概念
      • 总体
      • 样本
      • 统计量
      • 参数
      • 同质
      • 变异
      • 误差
        • 系统误差
        • 随机测量误差
        • 抽样误差
      • 概率
      • 随机抽样
    • 统计工作的基本步骤
      • 实验设计
      • 收集资料
      • 整理资料
      • 分析资料
    • 统计资料的基本分类
      • 计量资料
      • 计数资料
      • 等级资料
  • 样本均数与标准差
    • 数值集中趋势的指标
      • 算数平均数
        • 适用于正态分布
        • 总体均数
        • 样本均数
      • 几何均数
      • 中位数
    • 数值变异程度的指标
      • 极差
      • 方差
        • （n-1)为自由度
      • 标准差
        • 分类
          • 总体标准差
          • 样本标准差
        • 用途
          • 描述资料的离散程度
          • 概括估计变量值的频数分布
          • 估计正常值范围
          • 计算均数的标准误
      • 标准误
        • 均数的抽样误差
        • 总体均数的估计
          • 点值估计
          • 区间估计
      • 变异系数
  • 计量资料的显著性检验
    • 假设检验的一般步骤
      • 基本思想
      • 基本步骤
        • 提出检验假设
          • 检验假设H0
          • 备择假设H1
          • 相互对立
        • 确定检验水平
        • 选定检验方法和确定统计量
        • 确定概率P值
        • 判断结果
    • t检验和u检验
      • 测量值符合正态分布
      • 选择方法
        • n较小➡️t检验
        • n较大➡️u检验
        • 测量值x未知分布➡️非参数统计方法
      • 分类
        • 单样本均数的t检验
          • 检验假设
          • 计算统计量
          • 确定概率
          • 结论
        • 配对设计的t检验
          • 假设检验
          • 计算统计量
          • 确定概率
          • 结论
        • 两样本均数的比较
          • 前提：两组数据均服从正态分布， 两组总体方差相等
          • 假设检验
          • 计算统计量
            • 表示两样本均数差值的标准误
          • 确定P值
          • 结论
        • 较大样本均数的u检验
    • 方差分析
    • 显著性检验中的注意事项
• 可避免盲的快速评估RAAB
  • 概念和特点
    • 在调查中并未进行视野评估
    • 入户检查
    • 快速
      • 只调查50岁及以上人群
      • 眼科检查采用基本的眼科设备
      • 提供了资料输入和分析的自动软件模块
      • 可以利用当地的人员完成工作
  • 评估前的准备工作
    • 指定调查的协调者
    • 调查区域的选择
    • 收集人口资料、建立抽样框架
      • 列出调查区域内所有居民点
      • 调查区域内人口组成按性别和每5岁一个年龄段列表
    • 计算样本量
    • 抽样
      • 选择调查点
      • 选择合格的调查对象
    • 组建调查队
    • 培训现场调查人员
    • 将眼科检查标准化，进行检查者间一致性检验
    • 检查设备
    • 常见的问题
  • 现场工作的实施
    • 检查流程
    • 动员调查对象
    • RAAB调查记录表
    • 核对记录表的记录是否完整
    • 核对所有记录表
  • 数据分析和报告
• 疾病的筛查
  • 概念
    • 按照筛查对象分类
      • 整群筛查
      • 选择性筛查
    • 根据项目数量分类
      • 单相式筛查
      • 多相式筛查
    • 应用领域
      • 眼病
        • 新生儿视网膜疾病
        • 青光眼
        • 糖尿病视网膜病变
        • 白内障
      • 糖尿病
      • 子宫颈癌
      • 乳腺癌
      • 肺癌
      • 高血压
  • 应用原则
    • 所筛查的疾病应当是无明显症状的
    • 所筛查疾病在人群中患病率比较高
    • 所筛查的疾病是可以明确诊断和进行治疗的
  • 项目的设计和实施
    • 选择筛查试验
      • 筛查试验
      • 诊断试验
      • 确定阳性标准
      • 筛查项目的数目和组合
        • 并联式
        • 串联式
        • 并联式和串联式并用
      • 单相式筛查和多相式筛查
    • 选择合适筛查者
    • 筛查经济效益化
    • 选择适当的筛查人群和地点
    • 质量控制和资料整理
      • 人员培训、设备检测、筛查流程的监测
      • 收集的资料及时整理、核查、分析、开展随访安排等
  • 试验的评估
    • 真实性
      • 筛查结果和真实结果的符合程度
      • 灵敏度和特异度
        • 约登指数
        • 粗一致性
      • 预测值
        • 阳性预测值
        • 阴性预测值
      • 三者相互关系
    • 可靠性
      • 精确性、可重复性、一致性
      • 影响可靠性的因素
        • 试验本身或试验条件有所变化
        • 观察者的差异
        • 受检者自身生物学差异
      • 指标
        • 标准差
        • 标准系数
        • kappa值
    • 实用性
      • 发现病例的数量，改善预后的作用，成本效益分析
      • 发现病例的数量
      • 改善预后的作用
      • 成本效益分析
  • 优缺点
    • 优缺点
    • 偏倚
      • 领先时间的偏倚
      • 病人自我选择偏倚
      • 时间长度偏倚
      • 过度诊断偏倚
• 社区眼视光学服务
  • 社区眼视光学服务的概念和意义
    • 需求
      • 主要指屈光不正
    • 概念
      • 在一定的社区中，向居民提供预防、医疗、康复和健康促进为内容的眼视光学服务
    • 特点
      • 广泛性
      • 综合性
    • 内容
      • 矫正屈光不正和提供低视力服务
      • 在验光、配镜和低视力方面培训眼保健人员
      • 提供眼病筛查服务
      • 发现、处理和转诊常见的致盲眼病
      • 参与建立可持续的、经济合理的眼保健模式
  • 社区眼视光学服务站的设置
    • 服务范围
      • 矫正屈光不正
      • 完成常见眼病的筛查及转诊
      • 眼保健知识宣传
      • 培训验光配镜及筛查的专业人员
      • 提供眼相关产品
    • 设备配置
      • 灯箱视力表
      • 手持近视力表
      • Amsler表
      • 检眼镜
      • 电脑验光仪
      • 裂隙灯显微镜
      • 焦度计
      • 眼睛加工设备
      • 镜片箱
    • 人员配置
  • 特殊人群的视光学工作的开展/
    • 儿童视光学工作的开展
      • 眼球发育特点
        • 发育早
        • 生长快
        • 变化大
      • 视觉发育的可塑期
        • 关键期
          • 0~3岁
        • 敏感期
          • 3~10岁
        • 在视觉发育可塑期内，大部分 弱视可以被治愈
      • 常见的儿童眼病
        • 屈光不正
        • 斜视
        • 弱视
        • 先天性眼病
      • 工作开展
        • 家长自查； 定期医院检查
        • 进行眼病筛查
        • 培训验光、配镜方面人员
        • 先天性眼病的预防、处理
        • 小儿常见眼病的预防、处理
        • 开展儿童眼保健知识的宣传和普及活动
    • 老年视光学工作的开展
      • 常见的老年人眼病
        • 屈光不正
        • 老视眼
        • 年龄相关性白内障
• 眼健康与防盲治盲中的信息处理
  • 医学资料的收集、整理和分析
    • 数据采集
      • 采用统一表格
      • 采集什么数据
      • 为什么采集这些数据
      • 由谁去采集
      • 通过哪些途径采集
      • j间隔多长时间重复采集
      • 远程眼科学
        • 远程阅片服务
        • 远程视频会诊服务
    • 数据整理
      • 分门别类
      • 及时
      • 完整
    • 数据分析评估
      • 与上一年度相比
      • 与预期指标相比
      • 所有的资料是否都收集到
      • 某一措施的覆盖面如何，还应采取何种措施
      • 对现有工作满意度如何
      • 统计分析方法
  • 眼病资料的收集、分析和公布
    • 老年人群主动眼健康筛查适宜技术的创新与改良
      • 基层筛查硬件技术创新
      • 基层筛查软件改良
    • 眼健康筛查眼病预警模式
      • 人工加自动预判的系统分类
    • 基于健康体检中心的眼病机会性筛查效应
      • 人群未校正的屈光不正
      • 人群青光眼
      • 与医院青光眼门诊对比
  • 眼科和视光人员在眼保健信息交流中的作用
    • 资料分析
    • 宣传倡议
    • 健康教育
    • 新闻通报
    • 顾问服务
    • 劝告服务
    • 展示
    • 评估
• 防盲与治盲眼病项目的实施
  • “视觉第一，中国行动”项目
    • 第一期
      • 目的：改善我国白内障手术状况，提高白内障手术率
    • 第二期
      • 继续开展白内障的防盲复明工作
    • 第三期
      • 根除致盲性沙眼
  • “百万贫困白内障病人复明工程”项目
    • 中央财政专项补助经费
    • 效果好，延长2年
  • 全国白内障无障碍县（市、省）建设
    • 政府组织领导无障碍
    • 白内障筛查及组织输送无障碍
    • 公众白内障知识无障碍
    • 医疗服务能力和服务水平无障碍
    • 病人承受手术费用无障碍
    • 白内障服务工作运行无障碍
  • 防盲和基层眼保健人员的培训
• 盲和视觉损伤
  • 视觉损伤的分类
  • 盲
    • 可避免盲（80%）
    • 不可避免盲
  • 视觉2020行动
    • 目标：2020年全球根治可避免盲
    • 重点
      • 白内障
      • 沙眼
      • 河盲
      • 儿童盲
      • 屈光不正和低视力
  • 我国防盲治盲
    • 防盲3A原则
      • 适当的
      • 能负担的
      • 可接近的
    • 1996年规定6.6为全国爱眼日
• 眼病的流行病学和群体防治疗
  • 群医学
    • 以群体为视角取向
    • 核心
      • 旨在统筹医疗卫生资源的利用问题
      • 重点是建立整合性服务体系
      • 最宝贵的是提供实践方案
  • 白内障
    • 流行病学
      • 患病率
        • 首位致盲和视觉损伤
      • 影响白内障患病率和发病率的因素
        • 年龄
        • 性别
        • 国家和地区
        • 晶状体混浊的分类系统
        • 手术状况
    • 社会经济负担
      • 家庭负担
      • 社会负担
    • 危险因素
      • 紫外线辐射
      • 遗传因素与环境因素
    • 防治措施
      • 去除病因和避免危险因素
      • 大力开展白内障摘除术和人工晶状体植入术
  • 沙眼
    • 流行病学
    • 社会经济负担
      • 可导致生产力的丧失
      • 治疗成本较高
      • 再次感染较常见
    • 发病的危险因素
      • 地理因素
      • 环境因素
      • 社会因素
      • 其他因素
    • 防治措施
      • SAFE
  • 未矫正屈光不正
    • 流行病学
      • 最被忽视的盲和视觉损伤原因
      • 发病率和患病率居高不下
      • 无法治愈，但矫正效果完美
    • 社会经济负担
      • 发生高峰在青少年时期
      • 高度屈光不正并发症严重
      • 与其他疾病关联，治疗费用高昂
    • 发病的危险因素
    • 防治措施
      • 户外活动
      • 睫状肌麻痹剂
      • 红外光哺
      • 双焦点镜
      • 提高屈光服务水平
  • 角膜病
    • 流行病学
      • 除白内障、视网膜葡萄膜病外排第三位的致残眼病
      • 青壮年男性中高发
    • 社会经济负担
      • 经济
      • 劳动力
    • 发病的危险因素
      • 地理因素
      • 环境因素
      • 社会因素
    • 防治措施
      • 积极预防
      • 治疗角膜疾病
      • 解决角膜病致盲问题关键
        • 加强眼库建设
        • 开拓供体角膜材料
        • 加强科普教育
  • 青光眼
    • 流行病学
    • 社会经济负担
      • 经济
        • 需要终身治疗
      • 劳动力
        • 不可逆，致盲
    • 发病的危险因素
      • 原发性开角型青光眼
        • 种族
        • 男性
        • 高眼压
        • 阳性家族史
        • 近视眼
      • 原发性闭角型青光眼
        • 远视眼
        • 年龄
        • 女性
        • 阳性家族史
    • 防治措施
      • 早发现
      • 延缓视野损害进展
      • 早期筛查具有成本效益
      • 临床+公共卫生
      • 强化患者随访
  • 儿童盲
    • 流行病学
      • 主要原因
        • 视网膜病
        • 角膜瘢痕
        • 全眼球疾病
      • 常见儿童盲眼病
        • 新生儿眼炎
        • ROP
        • 维生素A缺乏症
        • 儿童白内障
        • 遗传性眼病
        • 弱视
        • 角膜混浊
    • 社会经济负担
    • 发病的危险因素
      • 社会经济发展水平和医疗保健水平
      • 围产医学和新生儿重症医学医疗技术水平
      • 居住地
      • 血亲婚姻
      • 围产期因素
    • 防治措施
      • 筛查
      • 先天性眼病的早处理
      • 遗传咨询
      • 疫苗接种
      • 其他眼病的早诊断、早治疗
      • 预防沙眼
      • 孕期用药
      • 提高饮食质量
      • 青少年视力筛查
  • 眼外伤
    • 流行病学
      • 影响青年人单眼盲的主要原因
    • 社会经济负担
      • 社会成本
      • 医疗费用
    • 发病的危险因素
      • 年龄
      • 爆炸
      • 职业
      • 运动
      • 文化
    • 防治措施
      • 预防可大大降低发生率和致残率
      • 佩戴护目器具
      • 健康教育
      • 医务人员正确处理
  • 糖尿病视网膜病变
    • 流行病学
      • 发达国家20-74岁人群中致盲的第一原因
    • 社会经济负担
      • 如果寿命足够长，是糖尿病病人的必然事件
      • 治疗复杂，效果不满意
    • 危险因素
      • 基因
      • 病程
      • 年龄
      • 血糖
      • 高血压
      • 肥胖
      • 血脂
    • 防治措施
      • 控制DR致盲策略
      • 筛查和随诊
      • 治疗
  • 年龄相关性黄斑病变
    • 流行病学
      • 发达国家老年人致盲的主要原因
    • 社会经济负担
      • 丧失中心视力，对患者影响严重
    • 发病的危险因素
      • 眼部因素
      • 全身因素
      • 年龄
      • 遗传
      • 吸烟
      • 饮食
      • 脂肪酸
    • 防治措施
  • 急性结膜炎
    • 流行病学
      • 流行或散发
      • 丙类传染病
      • 院内感染
    • 社会经济负担
      • 单个发病会影响工作和学习
      • 院内感染的隐匿因素
      • 流行性出血性结膜炎可妨碍群体性活动
    • 发病的危险因素
      • 高温高湿环境
      • 烟雾、雾霾
      • 环境卫生差
      • 室内环境差
      • 不良生活习惯
    • 防治措施
      • 控制传染源
      • 切断传播途径
      • 保护易感人群
• 卫生经济学评价及临床应用
  • 卫生经济学评价概述
    • 相关概念
      • 微观经济学
        • 以单个经济单位为研究对象
        • 从资源稀缺概念出发
      • 宏观经济学
        • 以国民经济总过程的活动为研究对象
        • 主要考量就业总水平、国民总收入等经济总量
      • 卫生经济学
        • 理论基础——微观经济学
      • 卫生经济学评价
        • 既研究资源的投入，又研究产生的收益
        • 核心内容是选择
    • 卫生经济学发展及临床应用意义
      • 卫生经济学评价应用领域
        • 公共卫生领域
        • 技术评估领域
        • 临床决策领域
        • 卫生投资领域
        • 药物经济学评价
      • 意义
        • 提高资源的技术效率、配置和利用效率
        • 有助于卫生政策的制定
  • 卫生经济学评价内容与步骤
    • 卫生经济学评价的基本要素
      • 投入的测量
        • 成本
      • 产出的测量
        • 效益
        • 效用
        • 效果
      • 投入产出相联系进行评价
        • 成本—效果分析
        • 成本—效益分析
        • 成本—效用分析
    • 基本概念
      • 成本
        • 直接成本
          • 医疗成本
          • 非医疗成本
        • 间接成本
        • 无形成本
        • 平均成本
        • 边际成本
        • 增量成本
      • 效果
        • 终点结局
        • 重要临床结局
        • 替代结局
      • 效益
        • 直接效益
        • 间接效益
        • 无形效益
      • 效用
        • 对个体来讲
          • 生活年数
          • 生活质量
        • 质量调整生命年
        • 失能调整生命年
    • 基本内容
      • 确定评价的目的和分析的角度
      • 确定各种备选方案
      • 卫生项目的成本的估计
      • 卫生项目产出结果的测量
      • 贴现和贴现率
      • 敏感度分析
    • 步骤
      • 确定评价的目的和要解决的问题
      • 确定备选方案，排除不可行方案
      • 选择正确的卫生经济学方法
      • 分析结果确定所耗费用
      • 鉴定资源并建立结果事件发生概率
      • 应用决策分析
      • 敏感性分析、费用折扣分析、费用增量分析
      • 发表研究结果
  • 卫生经济学评价常用方法
    • 成本—效果分析
      • 结果：临床治疗结果指标
      • 产出用非货币单位表示
      • 分析方法
        • 成本效果比
          • 越小越有意义
        • 增量成本—效果分析
    • 成本—效用分析
      • 结果：临床治疗结果联合生命质量
      • 效用指标是人工制订的
      • 生命质量与生活数量结合
      • 评价指标
        • 成本—效用比
    • 相同点：用货币数来衡量成本；用“临床指标”作为衡量最终结果的参数
    • 成本—效益分析
      • 投入、产出指标均用货币单位测量
    • 临床决策分析
      • 决策树模型分析法
        • 解决风险型决策问题
        • 步骤
          • 明确决策问题，提出备选方案
          • 做出决策树的基本结构
          • 明确各种结局出现的概率
          • 确定相关临床结果
          • 计算每一个决策方案的期望值，选择最优
          • 决策方案的选择
      • 阈值分析法
  • 卫生经济学评价注意的问题
    • 应进行敏感性分析
    • 受时间的影响，应予以贴现分析，便于比较
    • 有一定的分析角度
    • 不仅仅是技术上的定量分析问题，而且与人群和国家的价值取向， 国家和卫生行业的整体规划有关
• 循证医学在眼科学和视光学中的应用
  • 循证医学概述
    • 概念
      • 临床证据、个人经验、病人的实际状况和自身意愿有机结合
    • 产生与发展背景
    • 基本特征和发展
    • 循证医学与经验医学
    • 循证医学实践的基本步骤
      • 提出问题
      • 收集文献
      • 评价文献质量
      • 运用最佳证据指导临床决策
      • 用后评估
  • 循证医学的证据及分级
    • 证据
      • 准确的诊断性临床试验
      • 安全有效的治疗、康复、预防措施研究
      • 预后指标的强度研究
    • 分级
      • 临床研究证据的分级
        • 金标准
          • 大样本的RCT和基于RCT的系统评价或荟萃分析的结果是证明某种疗法有效性和安全性的最可靠依据
        • GRADE证据评价
        • Oxford证据评价
        • 美国预防医学工作组推荐评价
      • 形成的医疗保健建议的质量
        • 高质量
        • 中等质量
        • 较差质量
    • 循证医学实践中的证据来源
    • 循证医学证据的特点
      • 客观性、真实性和可重复性
      • 相对正确性
      • 不均衡性
    • 循证医学证据的影响因素
      • 研究设计方案
      • 研究对象的选择
      • 结果的观测
      • 资料收集和统计分析
    • 循证医学证据的评价指标
      • 事件发生率ER
      • 相对危险度RR
      • 绝对危险降低率ARR
      • 绝对危险增高率ARI
      • 相对危险减低RRR
      • 需要治疗的人数NNT
  • 系统评价
    • 概念
    • 基本步骤
      • 根据临床问题确定题目
      • 检索搜集证据
      • 分析文献的真实性和有用性
      • 证据的定量或定性分析
      • 总结评价结果
      • 对评价的不断更新
      • 应用举例
  • 荟萃分析
    • 概念
    • 步骤
    • 特点
    • 局限性
  • 循证医学在眼科学和视光学中的应用
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