导图社区 青春痘
青春痘知识梳理，包括它的病因、治疗、特殊类型、消毒凝胶治疗措施、外科治疗等内容，希望大家没有困扰。
纯二氧化氯皮肤消毒凝胶，浓度230ppm，有效灭活褥疮耐药菌。本图知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。
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杀灭青春痘致病菌
病因
又名痤疮（ａｃｎｅ），是一种多因素的疾病，其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关
皮肤损害
粉刺：直径０.１－２.５ｍｍ，白头粉刺，黑头粉刺
毛囊炎症丘疹
脓包
结节
囊肿
色素沉着／瘢痕
分级
Ⅰ级（轻），黑头粉刺，散发或多发，炎症性皮疹
Ⅱ级（中），浅性脓包，炎症皮疹，限于面部
Ⅲ级（重），脓包加深，发在面部、颈、胸、背部
Ⅳ级（集簇性）囊肿连遍，易发生瘢痕，发生上半身
治疗
治疗原则
痤疮发病机制不同
性激素
致病菌
个体化
皮损性质
严重程度
药物机制
心理治疗
健康教育
基本治疗
靶向治疗
抗雄激素，减少皮脂分泌
去角栓
抗菌杀菌，减少细菌产生的炎症
抗雄激素／抑制皮脂腺
口服避孕药
雌激素／环丙孕酮
西咪替丁／螺内脂
维Ａ酸／单参酮
异维Ａ酸／维Ａ酸
阿达帕林
他扎罗汀／壬二酸／水杨酸
抗菌
抗生素／四环素、多西环素、红霉素、甲硝唑
二氧化氯医用凝胶
手术
粉刺剔除
修复瘢痕
特殊类型
聚合性痤疮
属于严重类型
脓包、结节、脓肿及囊肿
破溃后形成恶臭脓液
易发生鳞状细胞癌
爆发性痤疮
罕见的极严重类型
突发重度痤疮，溃疡、发热、多关节痛
患者对痤疮丙酸杆菌发生Ⅳ级变态反应
发病突然，皮损以胸背部为主
高雄激素痤疮
内分泌异常、女性男性化、多毛、肥胖
糖尿病、黑棘皮症
月经紊乱、功能性子宫出血或不孕
乳房发育不良
革兰阴性菌毛囊炎
易误诊为痤疮
浅表脓疱型
与克雷伯杆菌或肠杆菌相关
致病菌疯长
青春期前痤疮
先天性肾上腺增生
肾上腺雄激素增多症
科普小知识：医学界至今未发现对二氧化氯耐药的致病微生物
消毒凝胶治疗措施
Ⅰ级（轻）
外用二氧化氯医用凝胶（日用）
外用阿达帕林凝胶（夜用）
Ⅱ级（中）／Ⅲ级（重）
口服抗生素、分泌过剩加服异维Ａ酸胶囊
２５岁以上女性，早晨口服螺内酯
Ⅳ级（集簇性）
外用二氧化氯医用凝胶（日用／夜用）
大剂量口服抗生素（米诺环素２００ｍｇ／日）
女性，早晨口服螺内酯（２０ｍｇ／次，每天３次）
男性口服单参酮４片，每日３次，连服４－６个月
配合剔除粉刺，修复瘢痕
抗生素
抗生素耐药菌频发，是痤疮治疗难点和费用高企的痛点
无耐药性菌的二氧化氯医用凝胶，或许改变目前难题
通常４－６个月的治疗期，是青春期患者难以忍受，易造成心理疾病
其他治疗
外科治疗
粉刺治疗
瘢痕治疗
倒模面膜疗法
抗雄激素药
己烯雌酚
用量：每天１ｍｇ
月经第５天后口服，连服１０天
副作用：可造成男性女性化，月经紊乱
复方炔诺酮
用量：每天０.６２５ｍｇ
月经第５天后口服，连服２２天
黄体酮
用量：经前１０天，第１天１０ｍｇ，后１５ｍｇ注射，共１０天
适用于经前加重者
螺内酯
用量，每天１００ｍｇ分２次
注意副作用：恶心、呕吐、月经异常
达英－３５
每片含２ｍｇ醋酸环丙孕酮和０.０３５ｍｇ炔雌醇
用量：每天１次，连服２２天，停药７天为１个疗程
３－４个疗程，才能有明显效果
激素治疗（女性二线药）
口服泼尼松或地塞米松无效时
ｆＴ水平升高
抑制卵巢或肾上腺雄性激素分泌
副作用：恶心、呕吐、月经异常
阻断雄激素受体，还原酶抑制剂
用量：２５－２００ｍｇ／ｄ，分二次
泼尼松或地塞米松
口服避孕药或螺内酯无效时
ＤＨＥＡＳ水平升高
ＤＨＥＡＳ水平正常但异维Ａ酸治疗失败时
抑制肾上腺素分泌
用量：５－１０ｍｇ／Ｄ睡前口服
可短期联合异维Ａ酸使用
