使用纯二氧化氯皮肤消毒凝胶褥疮护理试验

纯二氧化氯皮肤消毒凝胶，浓度230ppm，有效灭活褥疮耐药菌。本图知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。

二氧化氯消毒凝胶褥疮护理

• 定义
  • 褥疮，又名：压疮，席疮，压席疮；长期卧床，轮椅依赖患者，常见的压迫性溃疡（PU）
  • 1期：局限性发红区延伸24小时不退
  • 2期：皮肤破裂，发红区有浆液流出
  • 3期：溃疡深达皮下组织，有脓性分泌物
  • 4期：溃疡达组织深部，有组织坏死，窦道
  • 治疗原则
    • 预防重于治疗，早期发现和治 疗
    • 依压疮病损分期进行处理
    • 改善微循环， 防止溃疡发生和促进溃疡愈合
    • 重视支持疗法
  • 分期治疗
    • 红斑期
    • 压疮性皮炎
    • 压疮溃疡
    • 焦痂或坏疽
• 致病菌
  • 铜绿假单胞菌（铜绿杆菌）
  • 大肠埃希菌
  • 金黄色葡萄球菌
  • 变形杆菌
  • 厌氧菌
• 传统护理方案
  • 碘伏、过氧化氢溶液清创
  • 局部抗生素治疗
  • 细菌培养+药敏鉴定后用药治疗
  • 辅助促生长素治疗
  • ４期ＰＵ，8周溃疡愈合率低于35%
  • 药物
    • 聚维酮碘 软膏（纯蔗糖70%,聚维酮碘3%, 基质27%）
    • 硫酸镁软膏（硫酸镁38.00g,苯酚0.5g,无水甘油61.50g）
    • 甲硝哩凝胶
    • 酮色林软膏
    • 贝卡普勒明凝胶（血小板生长因子）
    • 硝酸甘油软膏
• 护理方案
  • 20-40ｐｐｍ浓度纯二氧化氯溶液清洗清创
  • 涂抹２3０ｐｐｍ医用凝胶于患处
  • １期２期ＰＵ患者，３天痊愈，12例
  • ３期患者，２００ｐｐｍ纯二氧化氯溶液清创，在纸尿布涂抹２８０ｐｐｍ浓度凝胶，７天痊愈，1例
  • ４期患者28日痊愈1例
• 二氧化氯医用凝胶
  • 大肠杆菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌2分钟灭活率99.999%
  • 皮肤刺激性0级，等同生理盐水
  • 二氧化氯止血性能优于云南白药
  • 主要成分是世卫组织认定与水同级的A1级高效消毒剂-二氧化氯
  • 科普小知识：医学界至今未发现对二氧化氯耐药的致病微生物
• 预后
  • 褥疮治疗预后，与医护水平、卫生条件、治疗手段相关，国内外都处于相同等级
  • 60%褥疮治疗预后恶化，不能痊愈，并因此造成其他并发症而不治
  • 并发症有疼痛、感染、骨髓炎、 化脓性关节炎、肠痿、膀胱痿、异位钙化；全身 并发症包括贫血、脱水、低白蛋白血症、破伤风、 脓毒血症以及全身性淀粉样变性
  • ４期ＰＵ，8周溃疡愈合率低于35%
  • 医患强烈需求一种皮肤刺激性低，没有耐药性的高效消毒新产品
• 困局
  • 碘伏、过氧化氢消毒刺激性大，ＰＵ患者恐惧
  • 抗生素对组织的破坏作用
  • 耐药性铜绿杆菌，金黄色葡萄球菌对大部分抗生素不敏感
  • 细菌感染治疗不彻底，促生长素无效
  • 人体对细菌免疫反应，促进分泌物增多，降低用药效果