生理-血液循环 （下）

体循环量：体循环量↑（如：血量↑或容量血管收缩）→静脉回心血量↑体循环量↓:如失血时,则静脉回心血量减少。2、心脏收缩力量心脏收缩时→射血心脏舒张时→从静脉中抽吸血液当心脏收缩能力↑...

血液循环

• 心电图
  • 波形
    • P波
      • 左右心房肌细胞去极化
    • QRS波
      • 左右心室肌细胞去极化
    • T波
      • 左右心室肌细胞复极化
    • P-R间期
      • 房室传导时间
    • QT间期
      • 心室去极化到完全复极化
    • ST段
      • 心肌细胞平台期
  • 疾病
    • P波高
      • 心房肥大
    • QRS波高
      • 心室肥厚
    • P-R间期延长
      • 房室传导阻滞
    • QT间期变化
      • 心率失常
• 血管生理
  • 血流量
    • 单位时间流经血管某一横截面的血量
    • 影响因素：半径，粘滞度
  • 动脉压
    • 形成条件
      • 心血管适当充盈（前提）
      • 心脏射血（动力）
      • 外周阻力（必要条件）
      • 动脉弹性（缓冲作用）
        • 射血时扩张避免收缩压过高
        • 舒张时回缩避免舒张压过低
    • 正常水平
      • 收缩压：90-120mmHg
      • 舒张压：60-80mmHg
    • 影响因素
      • 搏出量
        • 主要影响收缩压，搏出量增加，收缩压增加大于舒张压增加，脉压差增大
      • 心率
        • 主要影响舒张压，心率上升，舒张压增加大于收缩压，脉压差减小
      • 外周阻力
        • 主要影响舒张压，外周阻力增大，舒张压增加大于收缩压增加，脉压差减小
      • 大动脉管壁弹性
        • 起缓冲作用，弹性下降会使收缩压上升舒张压下降，脉压差增大
      • 循环血量和血管容量的比值
        • 体循环充盈度高，血压高
  • 静脉压
    • 分类
      • 中心静脉压
        • 4-12cm水柱，是右心房和胸腔内大静脉的血压，是衡量心功能的指标
      • 外周静脉压
        • 器官静脉压
    • 静脉回心血量
      • 外周静脉压-中心静脉压=静脉回心血量x外周阻力
      • 影响因素
        • 体循环平均充盈压
          • 平均充盈压增加，静脉回心血量增加
        • 心脏收缩能力
          • 心脏收缩能力增强，静脉回心血量增加
        • 体位
          • 由卧位变为立位，跨壁压增大，静脉回心血量减少
        • 骨骼肌挤压
          • 骨骼肌挤压促进静脉回心血量增加
        • 呼吸运动
          • 呼气时胸膜腔压力增大，心脏受压增大，静脉回心血量增加
          • 吸气时胸膜腔压力减小，心脏受压减小，静脉回心血量减少
  • 微循环
    • 微动脉和微动脉形成的循环
    • 血管通路
      • 迂回通路
        • 功能：物质交换
        • 特点：交替开放
      • 直捷通路
        • 功能：血快速回心
        • 特点：持续开放
      • 动静脉短路
        • 功能：调节体温
        • 特点：必要时开放
    • 组织液生成
      • 维持动态平衡的因素
        • 毛细血管血压
        • 组织液胶体渗透压
        • 组织液静水压
        • 血浆胶体渗透压
      • 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）
      • 影响组织液生成因素
        • 毛细血管血压
        • 血浆渗透压
        • 毛细血管管壁通透性
        • 淋巴回流
• 心脏生理活动的调节
  • 神经调节
    • 心交感神经
      • 释放NE,作用于心脏β1受体
      • 作用
        • 正性变时-心率加快
        • 正性变力-收缩力加强
        • 正性变传导-传导加快
    • 心迷走神经
      • 释放Ach,作用于心脏M受体
      • 作用
        • 负性变时-心率减慢
        • 负性变力-收缩减弱
        • 负性变传导-传导减慢
    • 颈动脉窦主动脉弓压力感受器反射
      • 特点
        • 双向调节
        • 刺激是机械牵拉
        • 对血压的长期调节不起作用
        • 对在正常范围内波动的血压调节灵敏
      • 反射弧
        • 感受器：颈动脉窦压力感受器，主动脉弓压力感受器
        • 传入神经：窦神经-舌咽神经，主动脉神经-迷走神经
        • 神经中枢：延髓心脑中枢
        • 传出神经：心迷走神经，心交感神经，交感缩血管神经
        • 效应器：心脏，血管
      • 生理意义
        • 快速调节血压，使血压维持稳定
  • 体液调节
    • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
      • 生成
        • 肾素在肾近球细胞生成
        • 肝内生成的血管紧张素原在肾素作用下生成血管紧张素I,进一步反应生成血管紧张素II和III
        • 在血管紧张素II和III的作用下生成醛固酮
      • 作用
        • 肾素：启动RAS
        • 血管紧张素II和III
          • 缩血管升血压
          • 增大血容量
        • 醛固酮：保钠保水
    • 肾上腺素和去甲肾上腺素
      • 产生：肾上腺髓质
      • E-强心剂
        • α受体
          • 缩血管（皮肤和心脏）
        • β1受体
          • 促进心脏活动
        • β2受体
          • 舒血管（骨骼肌和肝脏）
      • NE-升压药
        • α受体
          • 缩血管升血压
        • β1受体
          • 促进心脏活动
        • 整体效果：血压升，引起降压反射，抑制心脏活动，心率减慢
    • 血管升压素（抗利尿激素）
      • 生理值：促进肾小管对水的重吸收，尿量减少
      • 大剂量：缩血管，升血压
  • 自身调节