尿液有形成分显微镜检验

尿液有形成分检查概述 尿液有形成分是指通过尿液排出体外能在光学显微镜下观察到的有形物。尿液有形成分包含肾脏或尿道脱落渗出的细胞成分、肾脏发生病理改变而形成的各种管型，各种生理性、

尿液有形成分显微镜检验

• 检查方法
  • 非染色镜检法
    • 非离心尿液直接涂片镜检法
    • 离心尿液直接涂片法
      • 常规推荐方法
  • 染色镜检法
    • 结晶紫-沙黄（S- M）法
    • Sternheimer活体染色法（SternheimerS染色）
    • 固定染色法
  • 定量检查法
    • 改良牛鲍计数板定量检测法
    • 标准化定量计数板法
      • 尿液有形成分检查的“金标准”
    • 1小时尿细胞（管型）排泄率测定
  • 尿液颗粒计数参考方法
• 细胞形态与临床意义
  • 红细胞
    • 均一性红细胞
      • 非肾（小球）源性血尿，见于一过性镜下血尿、泌尿道疾病、出血性疾病、泌尿系统附近器官疾病。
    • 非均一性红细胞
      • 肾小球（源）性血尿，见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎等。
    • 混合性红细胞
  • 白细胞
    • 中心粒细胞
      • 脓细胞
        • 炎症时，中心粒细胞变心坏死，形态多不规则，结构模糊，胞质呈明胶状，充满粗大颗粒，核不清楚，常成团分布，界限不清。
          • 见于泌尿系统炎症：肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎
      • 闪光细胞
        • 在低渗尿中，中性粒细胞发生肿胀，胞质内颗粒呈布朗运动，由于光折射，出现闪光现象。
          • 见于肾盂肾炎、膀胱炎
    • 嗜酸性粒细胞
      • 增见于间质性肾炎、变态反应性泌尿系统炎症。
    • 淋巴细胞
      • 增多见于病毒感染、肾移植后排斥反应患者。
    • 单核细胞
      • 增多见于肾移植后排斥反应患者。
  • 吞噬细胞
    • 增多见于泌尿、生殖系统炎症，常伴白细胞增多，并伴有脓细胞和细菌，其数量常与炎症程度有关。
  • 上皮细胞
    • 肾小管上皮细胞
      • 直接脱落的肾小管上皮细胞
      • 复粒细胞
      • 含铁血红素细胞
    • 移行上皮细胞
      • 表层移行上皮细胞
        • 大圆上皮细胞
      • 中层移行上皮细胞
        • 尾形上皮细胞
      • 底层移行上皮细胞
    • 鳞状上皮细胞
• 管型的形态和意义
  • 定义
    • 是尿蛋白在肾小管、集合管内凝聚形成的圆柱体。
  • 透明管型
    • 最常见，是各类管型的基本结构。
  • 细胞管型
    • 红细胞管型
    • 白细胞管型
    • 上皮细胞管型
    • 混合细胞管型
  • 颗粒管型
    • 粗颗粒型
    • 细颗粒型
  • 脂肪管型
  • 蜡样管型
    • 细颗粒管型变性碎解来，提示肾脏长期病变
  • 色素管型
  • 宽幅管型
  • 细菌管型
  • 结晶管型
  • 类似管型物体
    • 类圆柱体、黏液丝、假管型
• 结晶的形态与临床意义
  • 生理性结晶
    • 一般无临床意义
      • 酸性尿
        • 盐酸结晶、草酸盐结晶
      • 碱性尿
        • 碳酸盐结晶、磷酸盐结晶
  • 病理性结晶
    • 组织大量坏死疾病
      • 亮氨酸结晶、酪氨酸结晶
    • 蛋白质代谢障碍
      • 胱氨酸结晶
    • 痛风
      • 尿酸结晶
  • 药物结晶
    • 最常见的是磺胺类结晶
• 其他有形成分检查
  • 细菌、真菌、寄生虫、类脂体、含铁血黄素、纤维、粪便污染物、精子