《金匮要略》有关针灸疗法的归纳

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《金匮要略》有关针灸疗法的归纳

• 预后辨危
  • 下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,反微喘者死,少阴负趺阳者，为顺也。
  • 阳随阴脱之重危证急用灸法,以回阳救逆。若灸之不温,脉不还者,为预后不良。若反见微喘为阴阳离绝之象,故主死。若少阴脉(太溪动脉)和阳明脉(冲阳动脉)出现,且太溪脉小于冲阳脉者,为土强水负,脾胃阳气来复，故为顺,说明了灸法又可用于推断预后，辨析吉凶。
• 误用致变
  • 寒变致奔豚
    • 烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各-壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也
    • 烧针取汗亦汗法也，若发汗后，再烧针令其汗,必致阳随汗泄而被伤,寒邪乘袭，阴寒内盛上凌心阳，发为奔豚。
  • 变证热盛
    • 太阳中喝者，发热，恶寒，身重而疼痛，其脉弦细迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。
    • 误用温针,必助暑热而伤阴液,故发热更盛。
  • 灸疮伤阴致痉难治
    • 痉病有灸疮,难治
    • 素为阴虚火旺之人，妄用温灸,甚至灸之成疮脓液久渍,津血大亏,再患痉病,势必血枯津伤,转增风燥,故为难治。
• 特例注意
  • 刺灸不愈,须改用药
    • 寒疝腹中痛,逆冷，手足不仁，若身疼痛灸刺诸药不能治抵当乌头桂枝汤主之
  • 有故无殒
    • 妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如水气状,怀身七月,太阴当养
    • 不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈
• 治疗疾病
  • 发汗散邪
    • 脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之差，弦迟者可温之,弦紧者，可发汗、针灸也。
    • 说明了针灸的发汗散邪作用，同时可以看出，仲景在应用时多和药物结合使用，以提高治疗效果
  • 通经止痛
    • 病跌蹶,其人但能前,不能却，刺踹人二寸,此太阳经伤也
    • 踹部属承筋、承山、飞扬等穴之处斯穴又属足太阳经,故针刺之,以疏利太阳经气,经气通畅,疼痛自止。目前,踹部诸穴,仍是治疗由于太阳经受损所致之腿痛行动障碍的常用穴。
  • 宣泄瘀热
    • 妇人中风,发热恶寒，经水适来,得之七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者，此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之
    • 阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出，当刺期门，随其实而泻之,戢然汗出者愈
    • 刺期门不仅可泻内陷肝经之瘀热,而且还有实脾之效
  • 温经散寒回阳温肾
    • 发奔豚，气从少腹上至心。灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之
    • 虚寒下利,出现手足厥冷,无脉等症,为阳随阴脱的重危证故急用灸法以温肾壮阳，回阳救逆
  • 引阳除痹
    • 问日:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口关上小紧。宜针引阳气，令脉和紧去则愈
    • 血痹之因,乃营卫气血不足,汗出则阳气更虚,风邪入里,血行不畅。由此可知血分凝滞之病,不当独治血分,而应先引阳气,即气行则血行之意。由于阳气不足,血行涩滞，所以血痹以肢体麻痹为主,搔之无痛痒感。在治疗上用针刺之而愈。
• 预防传变
  • 适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞
  • 可见针灸疗法和药物在治疗“未病”中,有同等重要的作用