第十六章疼痛病人的护理

“疼痛的护理措施通常有遵医嘱用药、适当休息、热敷和按摩、针灸、情绪安抚、观察用药反应等。疼痛的原因有很多，如创伤、感染、炎症介质等，会导致人体出现头疼，此时需要及时到医院就诊，由专业的医生进行诊断和给予治疗方法。

 第十六章 疼痛病人的护理

• 第一节 疼痛的概述
  • 一、疼痛的概念：疼痛有双层含义，痛觉和痛反应。痛觉是一种意识现象，是个体的主观知觉体验，受个体的心理性格经验情绪和文化背景的影响，个体表现为痛苦焦虑。痛反应是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。
  • 二、疼痛的原因及发生机制。
    • （一）疼痛的原因
      • 1.温度刺激
      • 2.化学刺激
      • 3.物理损伤
      • 4.病理改变
      • 5.心理因素
    • （二）疼痛的发生机制
  • 三、疼痛的分类
  • 四、疼痛对个体的影响
    • （一）生理反应
      • 1.血压升高
      • 2.心率增快 
      • 3.呼吸频率增快
      • 4.神经内分泌及代谢反应
      • 5.生化反应
    • （二）心理反应
      • 1.注意和记忆
      • 2.抑郁
      • 3.焦虑
      • 4.愤怒和恐惧
    • （三）行为反应
      • 1.语言反应
      • 2.躯体反应
• 第二节 影响疼痛的因素
  • 一、内在因素
    • 1.人口学特征
    • 2.宗教信仰文化
    • 3.行为作用
    • 4. 以往的疼痛经验
    • 5.注意力
    • 6.情绪
    • 7.对疼痛的态度
  • 二、外在因素
    • 1.环境变化
    • 2.社会知识
    • 3.医源性因素
• 第三节 疼痛的护理
  • 一、疼痛的护理流程
    • 1.全面并动态地评估。
    • 2.实施镇痛
    • 3.观察并记录
    • 4.健康教育和随访
  • 二、疼痛的护理评估
    • （一）评估内容
      • 1.疼痛经历和病史
      • 2.社会心理因素
      • 3.镇痛效果的评估
        • （1）百分比量法
        • （2）4级法
    • （二）评估方法）
      • 1.交谈法
      • 2.观察与临床检测
      • 3.评估工具的使用
        • （1）数字评分法
        • （2）文字描述评定法
        • （3）视觉模拟评分法
        • （4）面部表情疼痛评定法
        • （5）按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4级
        • （6）Prince-Henry评分法
    • （三）评估的记录
  • 三、疼痛护理的措施
    • （一）合理作用缓解或解除疼痛的方法
      • 1.药物止痛
        • （1）镇痛药物的分类
        • （2）镇痛药物的常见给药途径
        • （3）三阶梯镇痛疗法的基本原则和内容
          • 1）三阶梯镇痛疗法的基本原则
          • 2)三阶梯镇痛疗法的内容。
        • （4）病人自控镇痛泵的应用
      • 2.物理止痛
      • 3.针灸止痛
      • 4.经皮神经电刺激疗法
    • （二）减少或消除引起疼痛的原因
    • （三）提供社会心理支持
    • （四）恰当的使用心理护理方法及疼痛心理疗法
      • 1.恰当的使用心理护理方法
        • （1）减轻心理压力
        • （2）控制注意力和放松练习
      • 2.疼痛的心理疗法，我觉得
    • （五）积极采取促进病人舒适的措施
    • （六）健康教育和随访
      • 1.指导病人准确描述和客观叙述
      • 2.指导病人正确用药
      • 3.指导病人正确评价
      • 4.指导病人出院后注意事项和随访
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