中医执业助理医师考试《方剂学》17、祛湿剂

这是一篇关于中医执业助理医师考试《方剂学》17、祛湿剂的思维导，组成：祛湿药。 治证：水湿病证。 1、湿邪特点：重浊粘滞，易困气机，易伤阳气，向下，病程长，难愈。 2、与脏腑关系：肺主气，通调水道—调水在肺脾主运化—制水在脾（诸湿肿满，皆属于脾）肾主水—主水在肾 其次与膀胱三焦气化失常，水道不通有关。 3、治水湿大法：开鬼门，洁净腑、利小便。

化 湿 和 胃 剂

• 平胃散
  • 组成
    • 苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣
  • 功用
    • 燥湿运脾，行气和胃
  • 主治
    • 湿滞脾胃证
  • 概要
    • 脘腹胀满，舌苔白腻而厚
    • 湿滞脾胃证之基础方
• 藿香正气散
  • 组成
    • 藿香、大腹皮、紫苏、炙甘草、桔梗、陈皮、茯苓、 白术、厚朴、半夏曲、白芷、（生姜、大枣）
  • 功用
    • 解表化湿，理气和中
  • 主治
    • 外感风寒，内伤湿滞证
  • 概要
    • 以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻
    • 夏月感寒伤湿，脾胃失和证之常用方

水 湿

• 五苓散
  • 主治
    • 下焦蓄水证
  • 组成
    • 白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝
  • 功用
    • 利水渗湿，温阳化气
  • 对比
    • 小便不利，舌苔白，脉浮或缓
    • 小便自利
      • 桃核承气汤
• 猪苓汤
  • 组成
    • 猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶
  • 功用
    • 利水渗湿，养阴清热
  • 主治
    • 水热互结伤阴证
  • 概要
    • 辨证要点：小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数
    • 水热互结而兼阴虚证候之常用方
• 防己黄芪汤
  • 功用
    • 益气祛风，健脾利水
  • 主治
    • 表虚之风水或风湿
  • 概要
    • 辨证要点：汗出恶风，小便不利，苔白脉浮
    • 风湿、风水属表虚证之常用方
• 五皮散
  • 组成
    • 陈橘皮、茯苓皮、生姜片、桑白皮、大腹皮
  • 功用
    • 利水消肿，理气健脾
  • 主治
    • 水停气滞之皮水证
  • 概要
    • 辨证要点：一身悉肿，心腹胀满，小便不利
    • 皮水之常用方

寒湿

• 苓桂术甘汤
  • 主治
    • 中阳不足之痰饮
  • 组成
    • 茯苓、桂枝、白术、炙甘草
  • 功用
    • 温阳化饮，健脾利水
  • 概要
    • 辨证要点：胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑
    • 中阳不足痰饮病之代表方
• 真武汤
  • 组成
    • 茯苓、白术、芍药、炮附子、生姜
  • 功用
    • 温阳利水
  • 主治
    • 脾肾阳虚，水湿泛滥证；太阳病发汗太过，阳虚水泛证
  • 概要
    • 辨证要点：小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白，脉沉
    • 温阳利水之基础方
• 实脾散
  • 组成
    • 茯苓、白术、木瓜、炙甘草、木香、大腹子（槟榔）、草果、炮附子、炮干姜、姜制厚朴
  • 功用
    • 温阳健脾，行气利水
  • 主治
    • 脾肾阳虚，水气内停之阴水
  • 概要
    • 辨证要点：身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟
    • 脾肾阳虚水肿之常用方

湿热

• 茵陈蒿汤
  • 组成
    • 茵陈、大黄、栀子
  • 功用
    • 清热利湿退黄
  • 主治
    • 黄疸阳黄（湿热俱盛）
  • 概要
    • 一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力
• 八正散
  • 组成
    • 木通、车前子、萹蓄、大黄、滑石、 炙甘草、瞿麦、山栀子仁、（灯心）
  • 功用
    • 清热泻火，利水通淋
  • 主治
    • 热淋
  • 概要
    • 尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数
• 三仁汤
  • 组成
    • 杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、白通草、滑石、竹叶、
  • 功用
    • 宣畅气机，清利湿热
  • 主治
    • 湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证
  • 概要
    • 辨证要点：头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴
    • 湿温初起，湿重于热证之代表方
• 甘露消毒丹
  • 功用
    • 利湿化浊，清热解毒
  • 主治
    • 湿温时疫之湿热并重证
  • 概要
    • 身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄
    • 治湿温时疫之主方；夏令暑湿季节尤为常用
• 连朴饮
  • 功用
    • 清热化湿，理气和中
  • 主治
    • 湿热霍乱
  • 概要
    • 呕吐泄泻，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉濡数
    • 湿热霍乱证之常用方
• 当归拈痛汤
  • 功用
    • 利湿清热，疏风止痛
  • 主治
    • 湿热相搏，外受风邪证
  • 概要
    • 肢节沉重肿痛，苔白腻微黄，脉数
    • 风湿热痹或湿热脚气之常用方
• 二妙散
  • 功用
    • 清热燥湿
  • 主治
    • 湿热下注证
  • 概要
    • 足膝肿痛，小便短赤，舌苔黄腻
    • 湿热下注之痿痹、脚气、带下、湿疮等病证之基础方

湿 浊

• 萆薢分清饮
  • 组成
    • 萆薢、石菖蒲、乌药、益智仁、盐、/（+茯苓、甘草）
  • 功用
    • 温肾利湿，分清化浊
  • 主治
    • 下焦虚寒之膏淋、白浊
  • 概要
    • 小便混浊频数，舌淡苔白，脉沉
    • 下焦虚寒淋浊之常用方
• 完带汤
  • 组成
    • 炒白术、炒山药、人参、酒炒白芍、 制苍术、酒炒车前子、黑芥穗、陈皮、甘草、柴胡
  • 功用
    • 补脾疏肝，化湿止带
  • 主治
    • 脾虚肝郁，湿浊下注之带下证
  • 概要
    • 带下色白，清稀无臭，舌淡苔白，脉濡缓
    • 脾虚肝郁，湿浊下注带下证之常用方
• 下焦之湿

风 湿

• 羌活胜湿汤
  • 组成
    • 羌活、独活、川芎、炙甘草、蔓荆子、藁本、防风
  • 功用
    • 祛风胜湿止痛
  • 主治
    • 风湿犯表之痹证
    • 肩背痛不可回顾，头痛身重
  • 对比
    • 辨证要点：头身重痛，或腰脊疼痛，苔白脉浮
    • 风湿在表痹证之常用方
• 独活寄生汤
  • 组成
    • 独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、 当归、干地黄、白芍、肉桂心、茯苓、杜仲、牛膝、人参、甘草
  • 功用
    • 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血
  • 主治
    • 气血虚
    • 肝肾两虚
    • 风寒湿痹日久
  • 概要
    • 腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱