妊娠期特有疾病妇女护理

本导图是介绍妊娠期特有疾病妇女的护理思维导图。内容包括妊娠期妇女的护理重点知识，希望对大家有帮助，记得点赞收藏哦。

妊娠期特有疾病妇女的护理

• 1. 高血压
  • 1.1. 病理 ：全身小血管动脉痉挛，严重会发生心，肝，肾，及胎盘等发生生理病理变化。
  • 1.2. 临床表现
    • 1.2.1. 妊娠期高血压：收缩压>=140|mmHg或舒张压》90mm|Hg，于产后12周恢复正常，尿蛋白（-）
    • 1.2.2. 子痫前期
      • 1.2.2.1. 轻度：1.妊娠20周后出现收缩压大于等于140mmhg或舒张压大于等于90mmhg 2. 尿蛋白（+)蛋白尿大于等于0.3g|24h 重度：1.血压持续升高：收缩压大于等于160mmhg或舒张压大于等于110mmhg 2.蛋白尿大于等于5.0g|24h或随机尿蛋白大于等于+++ 3.持续性疼痛或视觉障碍或其他脑神经症状。
    • 1.2.3. 子痫：突然抽搐意识丧失，眼球固定，瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而发生口角及面部肌肉颤动，数秒钟后全身及四肢肌肉发生强烈抽搐，口吐白沫。抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续约1-1.5分钟后强度减弱，恢复正常，严重会出现深度昏迷。
    • 概要
      • 妊娠期高血压和子痫前期鉴别：尿蛋白 子痫前期和子痫鉴别：有无抽搐
  • 1.3. 处理原则;妊娠期高血压：门诊处理，加强孕妇监测，保证休息，合理饮食调节，左侧卧位，孕妇自测胎动。 2.子痫前期：治疗原则为镇静，解痉，降压，合理扩容，利尿，密切监测母儿状况，适时终止妊娠。
    • 1.3.1. 终止妊娠指征：1.妊娠期高血压和子痫前期孕妇可期待至足月分娩 2.重度子痫：A.妊娠<28周病情不稳定时建议终止妊娠 B.妊娠24-28周根据母胎情况及当地诊治能力决定是否期 待治疗 C.妊娠28-34周，病情不稳定，经积极治疗24-28h后病 情仍然加重，促胎肺成熟后终止妊娠，若病情稳定，可期待治疗。 D.妊娠大于等于34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。 E.妊娠>=34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠 F.妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。
    • 1.3.2. 终止妊娠方式：原则上考虑阴道试产，但是如果不能在短时间内分娩，可考虑放宽剖宫产指征（在无剖宫产指征的基础上）。
    • 1.3.3. 子痫处理原则：1.控制抽畜：硫酸镁首选：地西泮，苯妥英钠，冬眠合剂酌情应用。 2.改善缺氧，纠正酸中毒：面罩和气囊吸氧，给予4%碳酸氢钠即使纠正酸中毒。 3.适时终止妊娠：控制血压，抽搐控制后可考虑终止妊娠。
  • 1.4. 辅助检查;眼底检查：视网膜小动脉痉挛可反映全身小血管的痉挛程度，可作为本病严重程度的重要参数。
  • 1.5. 护理措施
    • 1.5.1. 一般护理 ：(1).必须保证休息，每天不少于10h睡眠，左侧卧位，进食丰富蛋白质100g|天，减少食盐和脂肪摄入。 (2).每日测量血压及体重一次，每日或隔日测量尿蛋白。注意监测胎心，胎动，宫缩。
    • 1.5.2. 用药护理：硫酸镁
      • 1.5.2.1. 方法;IV结合IM。一天用量15-20g，控制子痫用量25-30g。1g|h，最多不能超过2g
      • 1.5.2.2. 毒性反应：它的治疗浓度与中毒浓度相近，用药过程中因严密观察毒性作用。硫酸镁过量会导致膝反射减弱或消失，全身肌张力减退，呼吸肌麻痹，甚至心跳停止。
      • 1.5.2.3. 注意事项：呼吸不少于16次|min。尿量24h不少于400ml或每小时不少于17ml(尿少提示镁离子蓄积中毒，应该停用硫酸镁并IV缓慢推注（5-10min）10%葡萄糖酸钙10ml（高钙会发生抽畜).
    • 1.5.3. 尽量缩短第二产程，避免产妇过度用力屏气（不能加腹压），做好接产与会阴侧切，手术准备。在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素
    • 1.5.4. 子痫护理：保持呼吸道通畅，取头低偏侧位 协助医师控制抽搐，硫酸镁首选药物 专人护理：密切观察生命体征 防止受伤：用开口器或缠裹纱布的压舌板置于上下磨牙之间，用舌钳固定以防舌唇咬伤，床栏和约束带 避免刺激：单人暗室，保持绝对安静，集中护理操作。 做好终止妊娠准备，子痫发作后多自然临产，发现先兆后并及时做好抢救准备。 健康指导：建议高危孕妇每日补充蛋白质1.5-2.0g，可降低妊娠期高血压的发病率，20周开始补钙补铁。
• 2. 糖尿病
  • 2.1. 会发生新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS),低血糖低体重发生率高。
  • 2.2. 护理措施
    • 2.2.1. 控制饮食
    • 2.2.2. 合理用药：磺脲类和双胍类降糖药会突破胎盘，对胎儿产生毒性反应，所以不应口服降糖药 胰岛素：皮下和IV。
    • 2.2.3. 产后检测：密切观察有无出汗，脉搏快等低血糖表现，应给予糖水或iv注射5%葡萄糖40-60ml，并通知医生。
    • 2.2.4. 新生儿娩出后30min后开始定时滴服25%葡萄糖液。
• 禁用麦角新碱（升高血压） 高血压心脏病都不能用
• 阴道分娩注意：不能加腹压 产程时间一定要缩短，必要时会阴侧切拉产钳