抗高血压药

药理学之抗高血压药思维导图，包括高血压发病机制、一线降压药的分类、其他类降压药和抗高血压药的应用原则。

抗高血压药

• 一线降压药
  • 血管紧张素
    • 氯沙坦
      • 药理作用
        • 阻断血管紧张素和AT1受体结合
        • 心血管重构
        • 肾保护作用
      • 临床应用
        • 治疗轻中度高血压可与利尿药合用
        • 可治疗慢性心功能不全
      • 禁忌
        • 妊娠期，哺乳期禁用
    • ACEL
      • 卡托普利
        • 药理作用
          • 降压
          • 改善心功能
          • 保护靶器官
        • 不良反应
          • 干咳低血压
      • 依那普利
        • 临床应用
          • 原发性高血压
          • 肾性高血压
          • 充血性心力衰竭
        • 不良反应
          • 咳嗽
  • 钙通道阻滞剂
    • 二氢吡啶类
      • 长效
        • 氨氯地平
        • 拉西地平
      • 中效
        • 尼群地平
      • 短效
        • 硝苯地平
    • 非二氢吡啶类
      • 硝苯地平
        • 药理作用
          • 心肌细胞：阻止钙离子进入细胞，从而有效降低细胞的钙离子浓度
          • 血管：阻止钙离子进入平滑肌细胞，从而引起血管扩张
          • 外周血管：降低外周阻力，从而降低血压
        • 不良反应及禁忌
          • 心痛，心悸，水肿，肾功能不全，低血压慎用
        • 临床应用
          • 重中轻度高血压与β受体阻断药可减轻反射心率
  • β受题阻断药
    • 普萘洛尔
      • 作用机制
        • 通过减缓心率，降低心输出量，从而降低心肌耗氧量
        • 抑制肾素水平，从而降压
        • 降低新机细胞兴奋性，从而调节心率失常
      • 临床应用
        • 应用于各类高血压，支气管哮喘禁忌
      • 同类药物
        • 美托洛尔
        • 阿替洛尔
        • 拉贝诺尔
• 二线抗压药
  • 中枢性抗高血压药
    • 代表药物：可乐定
      • 药理作用
        • 降压（伴有心率↓，心排出量↑）
        • 镇痛与镇静（激动中枢阿片受体）
        • 抑制肠胃蠕动与分泌
      • 临床作用
        • 中度高血压（口服），重度高血压（肌肉、静脉注射）
        • 伴有消化性溃疡
        • 戒毒治疗
        • 青光眼
      • 不良反应
        • 水钠潴留（久用）宜同用利尿药
        • 停药反跳，宜用可乐定或α受体阻断药（酚妥拉明）
  • 血管扩张药
    • 硝普钠（紧急降压，静脉滴注）
      • 药理作用
        • 扩张血管，心脏前后负荷↓
        • 改善心功能
      • 临床作用
        • 高血压危象；恶性高血压；高血压脑病；急性心功能不全
      • 不良反应
        • 大剂量（肝、肾功能损害）；遇光易破坏；肝功能不全、肾功能不全、严重贫血者禁用
  • a1受体阻断药
    • 代表药物哌唑嗪
      • 药理作用
        • 促进糖、脂质代谢
        • 降压（阻断血管平滑肌α1受体）
      • 临床应用
        • 各型高血压
      • 不良反应
        • 直立性低血压；心悸
  • 去甲肾上腺素神经末梢抑制药
    • 代表药物利血平
      • 药理作用
        • 影响茶酚胺的贮存及释放产生降压作用
      • 临床应用
        • 复方制剂中的轻、中度高血压
      • 不良反应
        • （久用）消化性溃疡，精神抑郁
  • 肾素抑制药
    • 代表药物阿利吉仑
      • 药理作用
        • 降低血管紧张素II，发挥降压
      • 临床应用
        • 各型高血压
      • 不良反应
        • 血管神经性水肿；高钾血症；肾衰竭