颈外动脉

内容包含颈外动脉分支：甲状腺动脉，舌动脉，面动脉（颌外动脉），上颌动脉（颌内动脉），颞浅动脉，锁骨动脉的位置，走行，分支以及临床意义的知识梳理和思维导图

颈外动脉

• 甲状腺上动脉
  • 位置：一般在锁骨大角稍下方，发自颈外动脉起始部的前内侧壁
  • 走行：颈外动脉起始部前内侧壁→弓形弯向前下→甲状软骨外侧下行→甲状腺上级→甲状腺
  • 分支
    • 胸锁乳突肌支：末梢向上与枕动脉分之吻合
    • 舌骨下肌支：分布于舌骨下肌群及其附近的皮肤
    • 还甲肌支
    • 喉上动脉：与喉上神经内侧支一起穿入甲状舌骨肌，分布于喉黏膜和喉内肌
  • 临床意义
    • 起始处，行颈外动脉逆行插管区域化疗
    • 颈外动脉结扎术在该动脉与舌动脉之间进行
• 舌动脉
  • 位置：平舌骨大角，自颈外动脉前壁发出，以舌骨舌肌为界分为三段
  • 第一段
    • 位置：舌动脉的起点至舌骨舌肌后缘处
    • 走行：位于颈动脉三角上部，呈向上凸的弓形，二腹肌后腹的稍下方，浅面有舌下神经越过
    • 临床意义
      • 此段外径约2.1mm，位置表浅，易于暴露，常选做游离瓣手术血管吻合的受区动脉
      • 舌动脉结扎手术，以控制舌部手术或损伤时的出血
  • 第二段
    • 位置：舌动脉在舌骨舌肌深面一段
    • 走行：在舌骨舌肌深面一段，沿舌骨上缘水平前行，位置较深，表面有舌骨舌肌,二腹肌中间腱，茎突舌骨肌止点，下颌下腺
    • 分支：发出：舌骨动脉:走向舌根背侧→供应舌根部的肌肉，黏膜，终支不超过界沟和舌正中线
  • 第三段
    • 位置：舌骨舌肌前缘处
    • 分支
      • 舌下动脉：舌下动脉→颏舌肌与下颌舌骨肌之间→舌下腺
      • 舌深动脉：是舌动脉的直接延续
• 面动脉（颌外动脉）
  • 走行：舌骨大角稍上方，二腹肌下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面
  • 唇动脉
    • 下唇动脉
    • 上唇动脉
    • 1.两动脉都与对侧同名动脉吻合 2.两侧上下颌动脉前行至中线，围绕口裂可互相吻合形成动脉环，可扪及搏动 3.交通支供氧
  • 内眦动脉（角动脉）：为面动脉的末端
  • 颏下动脉：即将转至面部时发出→下颌骨体下方→下颌舌骨肌浅面→前行至颏部
  • 腭升动脉：起自面动脉起始部→沿咽上缩肌与翼内肌之间→上行达颅底→分布于软腭及腭扁桃体处
• 锁骨下动脉
  • 走行：较粗，左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干（无名动脉）→肺尖前内侧→出胸廓上口→颈根部→斜过胸膜顶前面→斜角肌间隙→第1肋外侧移行为腋动脉
  • 分支
    • 椎动脉：穿6~1颈椎横突孔→枕骨大孔→颅腔→基底动脉：供应脑，脊髓→左右大脑后动脉→参与脑底动脉环
    • 甲状颈干
      • 甲状腺下动脉：横过颈动脉鞘后面→甲状腺侧叶下端→分数支布于甲状腺，咽，喉，食管，气管等，与甲状腺上动脉吻合
      • 颈横动脉：多起自甲状颈干→外向走行→前斜角肌→颈内静脉，胸锁乳突肌深面，分布于颈肌，背部浅层肌。发升支与枕动脉吻合
    • 肋颈干
      • 为一短动脉干，起自锁骨下动脉第二段
      • 分支：颈深动脉→颈深部，与枕动脉降支相吻合
• 颞浅动脉
  • 位置：颈外动脉另一终支，腮腺深面，下颌骨髁突颈的平面，由颈外动脉发出
  • 走行：由颈外动脉发出→外耳道软骨前上方→与颞浅静脉和耳颞神经伴行→腮腺上缘浅出→越过颞骨颧突根部表面→颧突根部上方3cm处分额，顶两终支，供应颅顶部软组织，较大的分支有：
  • 分支
    • 面横动脉：颞浅动脉穿出腮腺之前发出→咬肌浅面→颧弓与腮腺导管之间水平前行→眼外侧角下方
    • 颧支：是颞浅动脉前终支
    • 顶支：较大，是颞浅动脉后终支→颞筋膜浅面→行向上后→与对侧同名动脉，耳后动脉，枕动脉以及同侧的颧支相吻合，分支供应颅顶部
  • 临床意义
    • 颞浅动脉在颧弓根部上方，可扪及搏动，有静脉伴行，是常用的受区部吻合血管之一，亦为动脉插管进行化疗与造影术常选用的部位
    • 颞浅动脉起始段走行方向与颈外动脉关系可分为二型
      • 1.颞浅动脉起始段与颈外动脉成一直线，约占62%
      • 2.二者不成直线，有一定角度（110°~170°），约占38%
    • 老年人颞浅动脉迂曲较多，与颈外动脉之间也呈一定角度，对逆行插管造成困难
• 上颌动脉（颌内动脉）
  • 走行：位于面侧深区，是颈外动脉终支之一，于下颌骨髁突颈部的内后方起于颈外动脉→髁突颈的深面→前行至颞下窝→翼外肌的浅面或深面行向前上→翼突上颌裂→翼腭窝。可分为三段：
  • 下颌段
    • 走行：起始处至翼外肌下缘，横行于髁突颈部深面，耳颞神经浅面。临床行髁突切除或行颞下颌关节成形术时，应注意保护该段动脉
    • 脑膜中动脉：经蝶下颌韧带与翼外肌之间上行→耳颞神经两根之间→穿棘孔进入颅中窝
    • 下牙槽动脉
      • 走行：下牙槽神经后方→穿下颌孔→进入下颌管
      • 动脉与神经伴行至第一磨牙处分为两支
      • 颏动脉→穿颏孔→颏部，供应颏部及下唇，并与颏下动脉及下唇动脉相吻合。切牙支(较小）→尖牙及切牙根部下方，与对侧的同名动脉相吻合，分支供应下颌尖牙及切牙
      • 下颌舌骨肌动脉（下牙槽动脉进入下颌孔前发出）→下颌舌骨肌
  • 翼肌段
    • 最长，经翼外肌下头的浅面（有时在深面），斜向前上→行于颞肌深面→翼外肌两头之间→翼上颌裂
  • 翼腭段
    • 上牙槽后动脉:沿上颌骨体后面下行→发出分支穿牙槽孔→腭小孔→向后行布于软腭及腭扁桃体
    • 眶下动脉:经眶下裂→眶→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部
    • 腭降动脉
      • 走行：翼腭窝内发出→翼腭管下行
      • 分支
        • 腭大动脉→腭大孔
        • 腭小动脉：腭降动脉在翼腭管内发出→腭小孔→向后行布于软腭及腭扁桃体
      • 临床意义
        • 临床上翼腭管麻醉时应注意回抽，以免将局麻药注入腭降动脉
        • 在行上颌骨LeFort l型骨切开术时，伤及腭降动脉，可引起严重出血
    • 蝶腭动脉：上颌动脉终支→蝶腭孔→鼻腔