口腔颌面颈部静脉

口腔颌面颈部静脉包括：口腔颌面部静脉：面静脉，颞浅静脉，翼静脉丛，上颌静脉，下颌后静脉，面总静脉。 口腔颈部静脉：颈外静脉，颈前静脉，颈内静脉，锁骨下静脉。

口腔颌面颈部静脉

• 口腔颌面部静脉
  • 浅静脉
    • 面静脉（面前静脉）
      • 走行：內眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌，笑肌，颈阔肌的深面及颊肌，咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺，二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉
      • 面部危险三角区
        • 定义：鼻根部至两侧口角三角区
        • 解剖特征
          • 接纳面动脉分布区域的内眦，鼻背，眶下区，上下唇及颏下区域的静脉血
          • 还接纳面深静脉引流由翼丛而来的面深部静脉血
          • 大多数面静脉（70%）有瓣膜这种静脉瓣袋口呈向心性开放，静脉有瓣但又不能阻止血液反流
          • 面静脉部分行走于肌肉中，肌肉收缩时，血液可反流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以抵挡逆流
          • 当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症
    • 颞浅静脉
      • 走行：循颞浅动脉后方，起始于头皮静脉网，额，顶支汇合而成→颧弓根部浅面穿腮腺，沿途接纳来自腮腺，颞下颌关节，耳廓的小静脉→下颌骨髁突颈部后方与上颌静脉合成下颌后静脉
      • 临床意义：颞浅静脉与眶上静脉，枕静脉，耳后静脉交通，临床上作额部皮瓣时，应注意避免损伤颞浅静脉及其静脉交通支
  • 深静脉
    • 翼静脉丛
      • 走行：位于颞下窝，相当于上颌结节后上方处，分布于颞肌，翼内，翼外肌之间→上颌静脉
      • 构成
        • 脑膜中静脉
        • 颞深静脉
        • 腭降静脉
        • 上，下牙槽静脉
        • 翼肌静脉
        • 咬肌静脉
        • 上颌动脉分支伴行的静脉
      • 临床意义：施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿
    • 上颌静脉（颌内v）
    • 下颌后静脉（面后v)
      • 走行：由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内于下颌骨髁突颈部后方合成→腮腺下端穿出→二腹肌和茎突舌骨肌浅或深面→下颌角→分为前支行向前下→下颌角后下方与面静脉汇合成面总静脉，后支向后下与耳后静脉汇合而成颈外静脉
      • 分支
        • 前支：行向前下→下颌角后下方与面静脉汇合而成面总静脉
        • 后支：向后下与耳后静脉汇合而而成颈外静脉
      • 临床意义：下颌后静脉出腮腺下端后有面神经的下颌缘支跨越其浅面，故可借下颌后静脉寻找下颌缘支，再追踪面神经主干
    • 面总静脉
      • 走行：短粗静脉干，位于颈动脉三角内，下颌角后下方，由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成→斜过舌下神经及颈内，外动脉的浅面→平舌骨大角，胸锁乳突肌深面汇入颈内静脉
      • 组成：由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成
      • 临床意义：
        • 面总静脉与颈内静脉交角处有角淋巴结，上颌窦，鼻，咽癌转移时可先至此结
        • 在施行颈外动脉结扎时，常需先处理面总静脉，便于颈外动脉的显露
• 口腔颈部静脉
  • 浅静脉
    • 颈外静脉
      • 位置：位于浅筋膜内，胸锁乳突肌的表面，由前支（下颌后静脉的后支）和后支（枕静脉与耳后静脉合成）
      • 走行：前支（下颌后静脉的后支）和后支（枕静脉与耳后静脉合成）→下颌角附近汇合→胸锁乳突肌表面向下后行→胸锁乳突肌后缘→锁骨中点上方约2.5cm处→穿颈深筋膜浅层→汇入锁骨下静脉（偶有汇入颈内静脉者）
      • 临床意义：常作为游离组织瓣整复口腔颌面部缺损的吻合静脉
    • 颈前静脉
      • 走行：起于颏下部浅静脉→颈前正中线两侧下行→颈下部附近呈直角转向外行→注入颈外静脉终末部（偶尔注入锁骨下静脉或头臂静脉）
      • 解剖特征
        • 胸骨上筋膜间隙内，左右颈前静脉的下端发出→横行的交通吻合支称颈静脉弓
        • 颈前静脉有时只有一条，位于颈前正中线附近，称颈前正中静脉→胸骨上间隙内分为两支→分别注入左右颈外静脉或颈内静脉
      • 属支：面总静脉，舌静脉，咽静脉，甲状腺静脉，中静脉，多在舌骨大角附近汇入颈内静脉。舌静脉，咽静脉和甲状腺上静脉可直接汇入面总静脉
  • 深静脉
    • 颈内静脉
      • 走行：起于乙状窦→颈静脉上球→颈内动脉的背侧邻咽外侧壁→颈总动脉外侧下行，与迷走神经→起被包于颈鞘内→向前至锁骨胸骨端深面→与锁骨下静脉汇合成头臂静脉
      • 属支
        • 面总静脉
        • 舌静脉
        • 咽静脉
        • 甲状腺上，中静脉
      • 解剖特征
        • 颈内静脉下端的膨大称颈静脉下球，膨大的腔内上方有一对瓣膜→有时下方亦有，这些瓣膜有防止血液逆流的作用
        • 颈内静脉壁附着于颈动脉鞘内壁，鞘与颈深筋膜中层及肩胛舌骨肌中间腱相连，管腔常处于开放状态，有利于血液回流
      • 临床意义
        • 当颈内静脉损伤时，管腔不易闭锁，加之胸腔负压对静脉血的吸引，可导致空气栓塞
        • 颈内静脉周围有颈深淋巴结群与其紧密相连，肿瘤切除颈内静脉时，颅内静脉血的回流则依靠颅内外静脉的交通来代偿
    • 锁骨下静脉
      • 走行：颈根部，为腋静脉的延续，第一肋骨外缘→胸锁关节后方→前斜角肌内侧缘与颈内静脉汇合形成头臂静脉，其夹角为颈静脉角，左侧有胸导管注入，右侧有淋巴管注入
      • 属支
        • 颈外静脉
        • 肩胛上静脉
        • 有时颈前静脉也注入锁骨下静脉