导图社区 第十五章 抗精神失常药
抗精神失常药包括看精神病药，抗狂躁药，抗抑郁症药，抗焦虑药。详细的阐述了包含的其他小药种。药理学的小伙伴可以看看哟。
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第十五章 抗精神失常药
抗精神病药
吩噻嗪类
氯丙嗪
主要阻断脑内DA受体
也能阻断α肾上腺素受体和M受体
药理作用
对中枢神经系统作用
抗精神病作用（通过阻断中脑边缘系统和中脑皮质系统的D2而发挥疗效）
镇吐作用：较强
可治疗顽固性呃逆，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐———不用于晕车呕吐
对体温调节的作用
还能降低正常体温，降温作用随外界环境温度变化
对自主神经系统的作用
阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体
血管扩张、血压下降、口干、便秘、视物模糊
对内分泌系统的影响
阻断结节-漏斗系统中的D2亚型受体，促使下丘脑分泌多种激素
增加催乳素分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌，也可抑制垂体生长激素分泌，可试用于巨人症的治疗
口服吸收慢而不规则，易透过血脑屏障
临床应用
精神分裂症
尤对急性患者效果显著，对二型精神分裂症患者无效
连续用药6周—6个月才充分显效，并无根治作用
呕吐和顽固性呃逆
对晕动症引起的呕吐无效
低温麻醉与人工冬眠
物理降温+氯丙嗪——患者体温下降，用于低温麻醉
人工冬眠：氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶
不良反应
镇静、低血压、阿托品样作用
锥外体系反应
帕金森综合征
静坐不能
急性肌张力障碍
迟发性运动障碍
长期服用氯丙嗪后，早期发现，及时停药可以恢复，用胆碱受体阻断药反而使之加重，抗DA药使之减轻
氯丙嗪阻滞黑质—纹状体通路DA受体
药源性精神异常
惊厥与癫痫
过敏反应
心血管和内分泌系统反应
肝损害、急性中毒
奋乃静
氟奋乃静
抗精神病作用强，锥体外系作用也强，而镇静、降压弱
硫杂蒽类
氯普噻吨
适用于带有强迫状态或焦虑、抑郁情绪的精神分裂症患者、焦虑性神经官能症以及更年期抑郁症
不良反应：较轻，锥体外系症状较少
哺乳期妇女可在乳汁中出现高浓度药物
氟哌噻吨
治疗抑郁症或伴焦虑的抑郁症
禁用于躁狂症
镇静作用弱，锥体外系反应常见，可用苯海索拮抗
丁酰苯类
氟哌啶醇
氟哌利多
与芬太尼配合使用，是患者处于一种特殊麻醉状态：痛感觉消失、精神恍惚、对环境淡漠，称为神经阻滞镇痛术
其他抗精神病药物
氯氮平（苯二氮䓬类）
主要用于其他抗精神病药无效或锥体外系反应过强的病人
可引起粒细胞减少，严重——粒细胞缺乏
D4，M胆碱和α肾上腺素受体
五氟利多
舒必利
药物电休克
不良反应：椎体外系反应较轻
利培酮
DA和5—HT受体阻断剂
适用于治疗首发急性病人和慢性患者
不良反应：头晕、困倦、口干、恶心、失眠、静坐不能
抗狂躁症药
碳酸锂
显效较慢
不良反应多、安全范围窄，有个体差异，应检测血锂浓度
抗抑郁症药
三环类抗抑郁药
抑制NA、5—HT再摄取
丙米嗪
氯丙咪嗪
阿米替林
睡前口服
NA摄取抑制药
地昔帕明
强效选择性NA再摄取抑制药
对轻、中度的抑郁症疗效较好
马普替林、去甲替林、瑞波西汀
选择性5—HT再摄取抑制药
氟西汀
帕罗西汀
孕妇、儿童一般不用
舍曲林
美国最常用，主要用于治疗抑郁症和强迫症
氟伏沙明
用于强迫症治疗疗效确切，有效治疗焦虑症与惊恐障碍
其他抗抑郁药
曲唑酮
米安色林
米氮平
文拉法辛（博乐欣）
抗焦虑药
