病例对照研究

医学流行病学，病例对照研究重点

病例对照研究

• 概念
  • 分两组，回顾性，不一定因果关联
• 基本原理特点
  • 观察性
  • 设立对照
  • 由因推果
  • 论证强度
• 类型
  • 非匹配病例对照研究
    • 对照人数≥病，为了探究病因
  • 匹配病例对照研究
    • 成组/频数匹配，对照组某种因素所占比例与病例组相近
    • 个体
      • 1个病例最多配4个对照
• 确定研究对象
  • 病例选择
    • 选择原则
      • 代表性，诊断明确
    • 病例类型
      • 新发(首选)，现患，死亡
    • 病例来源
      • 医院
        • 方便经济，选择偏倚代表性差
      • 社区
        • 代表性强，工作量大
  • 对照选择
    • 如果对照中有人患病 ，可将其纳入病例对象
• 优点缺点
• 偏倚控制
  • 选择
    • 入院率/伯克森
    • 现患–新发病例/奈曼
    • 检出症候/暴露
  • 信息
    • 回忆
      • 最常见
    • 调查
  • 混杂
    • 唯一一个可以在事后控制
• 资料分析
  • 描述性分析
  • 推断性分析
    • 非匹配或成组匹配设计资料分析
    • 个体
    • 分级
    • 子主题
• 影响样本
  • 研究因素在对照组估计暴露率p0
  • 相对危险度RR,暴露的比值比OR
  • 假设检验显著水平，Ⅰ类错误的概率α
  • 检验的把握度1－β(Ⅱ错误概率)
• 罕见病，对照研究(一种疾病与多种暴露因素的关系)回顾性研究 罕见暴露，队列研究(一种暴露因素与多种结局关系)因果性
• α或β越小，所需样本量越大 OR或RR估计值远离1，作用越强，所需样本越小