常见致病细菌

所谓“免疫”原由拉丁字“immunis”而来，其原意为“免除税收”（exceptionfromcharges）， 也包含着“免于疫患”之意。免疫学是研究生物体对抗原物质免疫应答性及其方法的生物-医学科学。免疫应答是机体对抗原刺激的反应，也是对抗原物质进行识别和排除的一种生物学过程。

常见致病细菌

• 肠道杆菌
  • 1.形态结构：中等大小杆菌，(0.4-1)μmx(1-3)um，革兰染色阴性。无芽胞，多为周毛菌，少数有荚膜或包膜，多数有菌毛。
  • 2.培养 ：兼性厌氧或需氧
  • 3.生化反应：能分解多种糖类和蛋白质，产生不同的代谢产物，常借此特性鉴别菌属或菌种。乳糖发酵试验可用于初步鉴定肠杆菌科中的致病菌和非致病菌，一般非致病菌分解乳糖，而致病菌多数不能。
  • 4.抗原：菌毛抗原与免疫性密切相关。
    • (1)菌体(O)抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)层，具有属、种特异性。O抗原耐热，100℃不被破坏。
    • (2)鞭毛(H)抗原：存在于鞭毛蛋白，不耐热，60℃30分钟即被破坏。
    • (3)荚膜或包膜(K)抗原：多糖抗原，位于0抗原外围，能阻止O凝集现象。亦不耐热，60℃30分钟可被破坏。
  • 5.抵抗力：对理化因素敏感，易被一般化学消毒剂杀灭。
  • 6.变异：同种不同型和不同种的细菌之间可通过转导、接合、溶原性转换等方式发生基因的转移与重组，使受体菌获得新的性状，其中最常见的是耐药性变异。
• 霍乱弧菌
  • 1.定义：
    • 是引起烈性传染病霍乱的病原体。
  • 2 .生物学性状：
    • （1）形态与染色：霍乱弧菌大小为(0.5-0.8)μmx(1.5～3)μm，呈弧形或逗点状，革兰染色阴性。有菌毛，无芽胞，某些菌株有荚膜，菌体一端有单鞭毛，运动非常活泼，呈穿梭样或流星状
    • (2)培养特性与生化反应：兼性厌氧。营养要求不高，耐碱不耐酸，在pH8.8-9.0的碱性蛋白陈水或碱性琼脂平板上生长良好，初次分离时常用碱性蛋白陈水增菌。能发酵多种常见的单糖、双糖和醇糖，产酸不产气；能还原硝酸盐，叫噪试验阳性，过氧化氢酶阳性，氧化酶阳性。
    • (3)抗原结构与分型；霍乱弧菌有耐热O抗原和不耐热H抗原。H抗原无特异性，是霍乱弧菌的共同抗原。
    • (4)抵抗力：霍乱弧菌不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟；55℃湿热15分钟、100℃煮沸1~2分钟，0.5ppm氯作用15分钟都能杀死霍乱弧菌；25%次氯酸钙处理病人排泄物或呕吐物，1小时可达到消毒目的
  • 3.致病性与免疫力：
    • (1)致病物质：霍乱肠毒素，鞭毛，菌毛，多糖荚膜和特殊LPS
    • （2）所致疾病：霍乱为我国法定甲类传染病，人类是霍乱弧菌的唯一易感者。主要通过摄人污染水或未经煮熟的食物传播。
    • （3）免疫性：感染霍乱弧菌后机体可产生针对同型菌的牢固免疫力，无交叉免疫，即感染01群获得的免疫对0139群感染无交叉保护作用。
  • 4.微生物检查：
    • • 标本取患者粪便、肛拭等，直接涂片镜检，见革兰染色阴性弧菌，呈穿梭样运动；进一步接种至碱性蛋白陈水中增菌并用硫代硫酸柠檬胆盐蔗糖培养基分离培养，霍乱弧菌因分解蔗糖呈黄色菌落，挑疑似菌落进行生化反应与血清学鉴定。
  • 5.防止原则：
    • • 加强饮水消毒和食品卫生管理。对患者严格进行隔离治疗，以防疫情蔓延。
• 破伤风梭菌
  • 1.定义:
    • 厌氧型细菌，大量存在于人和动物肠道内，是破伤风的病原菌
  • 2.生物学性状：
    • 革兰染色阳性。菌体细长呈杆状，大小为(0.5-1.7)pmx(2-18)pm，有周鞭毛，无笑颜。芽胞正圆，比菌体大，位于菌体顶端，使细菌呈鼓相状，专性厌氧，血琼脂平板培养后有溶血现象；不发酵糖类，不分解蛋白质；芽胞对外界抵我力强，在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年；繁殖体对青霉素敏感
  • 3.致病性与免疫力：
    • • a.感染的重要条件是创伤局部形成厌氧微环境。
      • b.致病物质主要是破伤风痉挛毒素，由一条轻链（A链和一条重链(B链)靠链间二硫键连接在一起，才有毒性功能。
      • c.典型的破伤风症状为角弓 反张、牙关紧闭、苦笑面容等。
      • d.
        • 注射破伤风类毒素是预防破伤风的有效生物制剂。
  • 4.微生物学检查：
    • 伤口直接涂片镜检和细菌分离培养阳性率很低。一般根据典型症状，病史即可作出诊断。
  • 5.防止原则：
    • 破伤风一旦发病，疗效不佳，死亡率较高。首先要迅速清创，防止厌氧微环基形成。特异性预防包括人工主动免疫(百白破三联疫苗)和被动免疫(破伤风抗毒素)。使用大剂量抗生素可以抑制破伤风梭菌在伤口局部的繁殖。
• 衣原体：
  • 生物学性状
    • G⁻，圆形或椭圆形体，专性真核细胞内寄生，有独特的发育周期，在繁殖过程中能呈现两种形态：原体(EB))和网状体(RB)或称始体(大球形0.5～1.2μm）衣原体大多数能在鸡胚或鸭胚卵黄囊中生长繁殖。也可在某些原代或传代细胞株中生长
  • 抵抗力
    • 对热和常用消毒剂敏感，60℃仅能存活5~10分钟。0.1%甲醛液、0.5%苯酚和75%乙醇作用30分钟，2%来苏液作用5分钟可将其杀死。红霉素、多西环素和四环素等有抑制衣原体繁殖的作用
  • 致病性及免疫力
    • 衣原体能产生类似革兰阴性菌内毒素的毒性物质，抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞。 衣原体感染后能诱导机体产生特异性细胞免疫和体液免疫，但保护性不强，所以衣原体感染常表现为持续感染、反复感染
  • 所致疾病及其诊断防治措施
    • 人类衣原体病主要有沙眼、包涵体结膜炎泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿以及肺炎等。多数衣原体病以临床诊断为主。治疗上常选用利福平和四环素
• 支原体
  • 生物学性状
    • 无细胞壁而呈多形性。 大小 般为0.2～0.3μm，G⁻，吉姆萨染色呈淡紫色。细胞膜含胆固醇的脂质，约占36%支原体通常以二分裂方式繁殖。生长速度较慢，营养要求高，培养基中需加入10%~20%人或动物血清；对氧要求不严格，在37℃含5%CO₂，的环境下生长较佳。在含1.4%琼脂的固体培养基上孵育3~5天长出“油煎蛋状”菌落，直径约10～500μm
  • 抵抗力
    • 支原体易被脂溶剂及常用消毒剂杀死，对紫外线、低渗、干燥及热敏感，但对醋酸铵、结晶紫和亚蹄酸钾的抵抗力较细菌强。支原体对青霉素不敏感，对四环素、红霉素、螺旋霉素和左旋氧氟沙星等敏感
  • 致病性及免疫性
    • 多数支原体对人不致病。 致病性及免疫力支原体感染后可诱导机体产生体液免疫和细胞免疫，sIgA及特异性细胞免疫在防止支原体再感染上有一定作用
  • 所致疾病及其诊断防治措施
    • 肺炎支原体引起人支原体肺炎；溶脉服原体和生殖支原体是人泌尿生殖道常见寄生菌，在一定条件下引起泌尿生殖系统感染和不孕症。治疗多选用红霉素、四环素等抗生素
• 结核分枝杆菌
  • 1.定义：
    • 引起结核病的病原菌
  • 2.生物学性状
    • （1）形态与染色
      • a.典型结核分枝杆菌为细长略弯曲的杆菌，常聚集成团
      • b因细胞壁脂质含量较高，且有大量分枝菌酸包围在肽聚糖的表面，常用齐-尼抗酸染色法染色，结核分枝杆菌可被染成红色，为抗酸阳性细菌，而其他细菌和背景呈蓝色.
    • （2）培养特性与生化反应
      • a.专性厌氧
      • b.营养要求高，生长缓慢，繁殖一代约需18小时。常采用罗氏培养基分离培系，3-6周可出现乳白色或米黄色颗粒、结节或菜花状的干燥菌落。不发醉糖类，热触确试验阴性(非结核分枝杆菌阳性)。
    • （3）抵抗力：
      • • 细胞壁中含有大量脂质，故对某些理化因素有较强抵抗力
        • a.对干燥的抵抗力极强，在干燥痰液内可存活6～8个月；
        • • b.对酸和破(3%HCl或6%HSO，4%NaOH)有抵抗力。
        • • c.对乙醇敏感，在70%乙醇中2分钟死亡；
        • d.对湿热敏感，62-63℃15分钟或煮沸可被杀死；
        • • e.对紫外线敏感，日光照射数小时可被杀死；对链霉素、异烟册、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。
    • （4）变异性：
      • • 可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。卡介苗(BCG)是毒力变异的典型例子。
  • 3.致病性与免疫物质
    • （1）致病物质
      • 脂质、蛋白质、多糖、分支杆菌生长素
    • （2）所致疾病
      • 肺结核、肺外感染
  • 4.免疫性
    • • 结核分枝杆菌是胞内寄生菌，主要引起以T细胞为主的细胞免疫。结核的免疫属于感染免疫又称有菌免疫，即只有当结核分枝杆菌或其组分存在体内时才有免疫力。机体对结核分枝杆菌产生保护性免疫的同时，伴有迟发型超敏反应。在结核分枝杆菌的感染中，感染、免疫、超敏反应三者同时存在。
  • 5.结核菌素实验
    • • 用结核菌素进行皮肤试验，通过观察局部是否出现迟发型超敏反应，判断机体有无结核分枝杆菌感染和对该菌的免疫力。结核菌素试剂常用蛋白衍化物(,PPD)，包括人结核分枝杆菌制成的PPD-C和卡介苗制成的BCG-PPD

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