组织氧供减少或不能充分利用氧,导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理生理过程。
又称乏氧性缺氧,基本特征为动脉血氧分压降低、血氧含量减少
正常毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度约为2.6g/dl,当达到或超过5g/dl时,皮肤和黏膜呈青紫色
又称等张型性缺氧,基本特征为动脉血氧分压正常,血氧含量降低
一氧化碳中毒
同时抑制红细胞降解,使2,3-DPG生成减少,使氧离曲线左移
高铁血红蛋白症
亚硝酸盐形成高铁血红蛋白血症,皮肤黏膜可呈现青紫色,称为肠源性发绀
过氯酸盐及磺胺衍生物等氧化剂也可引起高铁血红蛋白血症
又称低动力性缺氧或低血流性缺氧,因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧,基本特征为动静脉血氧含量差增大
局部循环功能障碍
见于动脉硬化、血管炎、血栓形成和栓塞、血管痉挛或受压
又称氧利用障碍性缺氧,在组织供养的情况下,因组织、细胞氧利用障碍,引起ATP生成减少,基本特征是动静脉血氧含量差减少
皮肤黏膜变化
细胞用氧障碍,毛细血管中氧和血红蛋白较正常较多时,呈红色或玫瑰红色
呼吸酶合成减少
缺乏维生素B1,可因细胞丙酮酸氧化脱羧和有氧氧化障碍发生脚气病
血氧分压(PO2)
动脉血氧分压正常值为100mmHG,主要取决于吸入气的氧分压和肺的通气和弥散功能
静脉血氧分压正常值为40mmHG,其变化反应组织、细胞对氧的摄用状态
血氧容量(CO2max)
温度38℃,在体外100mlhb血液中充分氧合后的最大携氧量
1gHb充分氧合时可结合1.34ml的氧,正常成人Hb为15g/dl,血氧容量为20ml/dl
血氧含量(CO2)
正常动脉血氧含量约为19ml/dl,静脉血氧含量为14ml/dl,动静脉氧含量差反映组织的摄氧能力,正常时约为5ml/dl
血氧饱和度(SO2)
SO2主要取决于PO2,两者之间关系曲线呈S形,简称氧离曲线
P50可用来反映Hb与氧的亲和力,指血红蛋白氧饱和度为50%的血氧分压,正常值为26-27mmHG
代偿性反应
血流分布改变:心脑增多,皮肤、内脏、骨骼肌和肾减少
心输出量增多:心率加快,心肌收缩力增强,回心血量增加
耗氧高,储备少,以损伤性变化为主,主要变化为脑细胞肿胀、变性、坏死及间质脑水肿
去除病因
慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等:积极治疗原发病,改善肺的换气和通气功能