中医妇科：2.女性生殖脏器解剖与生理

中医妇科学第二章女性生殖脏器解剖与生理知识点重点归纳总结。包括女性生殖脏器解剖：外生殖器和内生殖器；女性的特殊生理：月经，带下，妊娠，产褥，哺乳等等。

女性生殖脏器解剖与生理

• 女性生殖脏器解剖
  • 解剖一词首见于《灵枢·经水》
  • 外生殖器
    • 阴户
      • 最早见于《校注妇人良方》
      • 又名“四边”“产门”“廷孔”
      • 女性外阴，包括阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位
      • 阴户的功能
        • 一防
          • 阴户的第一功能是防御，阴户的是防御外邪入侵的第一道门户
        • 二出
          • 排月经、泌带下、排恶露之出口
        • 三入
          • 合阴阳之入口
        • 四产
          • 娩出胎儿、胎盘之产门
    • 玉门
      • 最早见于《脉经》
      • 部位：阴道口及处女膜的位置
      • 又名“龙门”“胞门”
      • 《诸病源候论》云：已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门
  • 内生殖器
    • 阴道
      • 定义：阴道，是阴户连接子宫的通道，位于子宫与阴户之间。
      • 最早见于《诸病源候论》
      • 功能
        • 防御外邪入侵的关口
        • 排出月经、分泌带下的通道
        • 阳交合的器官
        • 又是娩出胎儿的路径，故亦称产道。
    • 子门
      • 最早见于《内经》
      • 概念：子宫颈口
      • 功能
        • 排月经
        • 娩胎儿
    • 胞宫
      • 历史沿革
        • 最早见于《内经》，称之为“奇恒之腑”
        • 《神农本草经》称之为“子宫”
        • “胞宫”一词，始见于《女科百问》
      • 又名“女子胞”“子处”“子宫”“子脏”“血室”“胞室”
      • 位置：前压膀胱，后顶直肠
      • 形态：倒梨
      • 功能
        • 主月经
        • 主孕育
        • 娩胎儿
        • 排胎盘
        • 育胎衣
        • 泌泻生理性带下
• 女性的特殊生理
  • 月经
    • 概述
      • 月经是指有规律的、周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，故又称“月信”、“月事”、“月水”
      • 月经是女性最显著的生理特点
    • 月经的生理现象
      • 初经
        • 概念：月经初潮妇女生中第1次月经来潮，称为初潮。
        • 年龄：初潮年龄一般为13~15岁 ,平均14岁。可早至11-12岁，迟至16岁。
      • 周期
        • 月经有节律的周期性
        • 出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间称为一个月经周期。
        • 一般28一30天。周期长短因人而异，但一般应不能提前或推后1周以上。
      • 经期
        • 经期：即月经持续时间。正常经期为3~7天，多为3一5天。
      • 量，色，质
        • 量：一般以每月经约20一60ml为适中。
        • 色：经色暗红
        • 质：经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。
      • 绝经
        • 绝经：妇女一生中最后1次行经后，停闭1年以上，称为绝经。一般为45-55岁，平均49.5岁、绝经表明行将步入老年期。
      • 月经的特殊生理现象
        • 并月：两个月来潮一次
        • 居经：亦称“季经”，三个月来潮一次
        • 避年：一年一行
        • 暗经：终身不潮却能受孕
        • 激经：受孕期仍能按月经周期有少量出血而无损胎儿者，又称“盛胎”“垢胎”
    • 月经的产生机理
      • 肾气—天癸—冲任—胞宫
      • 脏腑（5+1）
        • 心：主血脉
        • 肝：肝血下注冲脉
        • 脾、胃：为后天之本，气血生化之源
        • 肺：朝百脉
        • 肾：肾气盛起主导作用
      • 天癸
        • 促成月经产生的物质基础
        • 肾中精气充盛到一定程度而促进人体生长发育的精微物质。
      • 经络
        • 冲任督带
      • 气血
        • 是月经产生的物质基础
      • 胞宫
        • 化生月经和受孕育胎的生殖器管
    • 月经的调控机制
      • 督脉调节，带脉约束
  • 带下
    • 概念
      • 广义：妇女经带胎产诸病
      • 狭义：妇女阴液中流出一种黏腻液体
    • 带下的生理现象
      • 量：量不多，润滑如膏，不致外渗
      • 色：无色透明
      • 质：黏而不稠，润滑如膏，无臭味儿
      • 功能：濡润，补益，充养和濡润前阴孔窍
    • 带下的产生机制
      • 脏腑：肾脾肝
      • 津液
      • 经络：任脉，带脉
      • 胞宫
  • 妊娠
    • 概念：怀孕到分娩这个时期
    • 妊娠的生理现象
      • 月经停闭
      • 滑脉：滑疾流利，迟脉按之不绝；阴搏阳别
      • 妊娠反应：孕吐
      • 子宫增大
      • 乳房变化
        • 增大变软
        • 乳头增大变黑
        • 乳晕增大，乳晕外周有散在褐色小结节隆起
        • 妊娠4~5月，分泌少量乳汁
      • 下腹膨隆
    • 预产期的计算方法
      • 妊娠全程40周，280天。
      • 公式：末次月经第一天起，月数➕9，日数➕7
    • 分娩的生理现象
      • 临产调护的六字要诀：睡、忍痛、慢临盆
  • 产褥
    • 概念：新产6周内
    • 产褥期生理特点：多虚多瘀（脉平和，重取浮而无力）
    • 恶露：子宫排出的余血浊液。红恶露——3-4天干净；浆液性恶露——7-10天干净；白恶露——2-3周
  • 哺乳
    • 乳汁：精血，津液所化
    • 哺乳时间：8个月为宜，3个月适当增加辅食。