小儿推拿治疗篇--便秘

这是一篇关于小儿推拿治疗篇——便秘的思维导图，包括定义、基本病机、诊断要点、治疗原则、基本治疗方案、对症治疗等内容。

小儿推拿治疗篇--便秘

• 定义
  • 大便秘结不通，排便次数减少或排便时间间隔延长或大便艰涩排出不畅
• 基本病机
  • 腑气不通，大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关
• 诊断要点
  • 大便秘结，排便周期延长
  • 周期不长，但粪质干结，排出艰难
  • 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅
• 治疗原则
  • 濡润肠腑，通导大便，
  • 实则通泻，虚则润补
• 基本治疗方案
  • 清大肠
    • 定位：大肠:位于食指桡侧缘，指尖到指根成一条直线
    • 操作手法：清大肠:指根推向指尖
    • 时间：3-5分钟
  • 退六腑
    • 定位：六腑：与三关相对.位于前臂尺侧缘 从肘横纹到腕横纹成一条直线，用拇指面或食中指面自肘部推向腕，称之为退(推)六腑
    • 操作手法：从肘横纹到腕横纹成一条直线，用拇指面或食中指面自肘部推向腕
    • 时间：3-5分钟
  • 运水入土和运土入水
    • 操作手法：从大指根起经大鱼际、小天心运至小指根处，操作1到2分钟，为运土入水；反之操作方向相反，为运水入土
    • 时间：1-3分钟
  • 腹部操作法
    • 摩腹
      • 操作手法：手掌或四指顺着肚脐
      • 时间：3-5分钟
    • 揉全腹
      • 整个手掌心或掌根置于腹部
      • 时间：1-3分钟
    • 荡腹
      • 操作手法：双手重叠垂直于腹部正中线，先以掌根将腹部推向对侧，再用四指把腹部拨回，就像波浪一样。从上往下为一遍，操作5~8遍。
    • 挪腹
      • 挪腹：双手握拳，以拳背置于腹部正中线上，先按压，再内旋，从上往下为一遍，操作3~5遍。
    • 抄腹法
      • 操作手法：两手分别从两侧插入腰部下面，托起腰部左右晃动数下，然后松开双手，使腰部自由落下
      • 时间：1分钟
    • 抱肚法
      • 操作时将小儿同向抱坐在医者大腿上，两手从腋下插入置于胸前，胸前两手掌重叠，掌心向后两手向后用力挤压，同时配合挺胸、挺腹，从胸腔逐渐至盆腔为一遍，操作的时嘱患儿随着我们的操作呼吸。
      • 次数：3-5遍
  • 推下七节骨
    • 定位：从第4腰椎棘突下至尾骨间呈一条直线，可推、揉、叩、振，
    • 操作手法：掌根揉3振1约1分钟，下推1-3分钟，拳眼扣击令局部麻木，纵向擦之令热
  • 揉龟尾
    • 定位：尾椎骨末端，临床当中称为长强，在尾骨端下凹陷处取穴，
    • 操作手法：以中指指端揉3振1约3分钟
• 对症治疗
  • 便干难出，热势不重
    • 加揉二人上马
      • 定位：左手手背，小指与无名指，骨缝中，由指根至腕横纹二分之一点偏上取凹陷处。
      • 操作方法：用大拇手指肚，按揉
    • 清天河水
      • 定位：位于前臂内侧正中，从总筋到曲泽成一条直线。
      • 操作方法：一手大拇指按于内劳官，另外一手拇指或食中指向上推天河水。
    • 推箕门
      • 箕门穴：属线性穴位，即大腿内侧，髌骨上沿至腹股沟成一条直线，操作时以食、中二指指腹自髌骨上缘推至腹股沟称推箕门3分钟；或以食、中、无名指小指并拢沾凉水从下向上拍，至局部潮红为度，是清法代表，
  • 便软难出
    • 抱肚法
      • 操作时将小儿同向抱坐在医者大腿上，两手从腋下插入置于胸前，胸前两手掌重叠，掌心向后两手向后用力挤压，同时配合挺胸、挺腹，从胸腔逐渐至盆腔为一遍，操作的时嘱患儿随着我们的操作呼吸。
    • 荡腹法
      • 操作手法：双手重叠垂直于腹部正中线，先以掌根将腹部推向对侧，再用四指把腹部拨回，就像波浪一样。从上往下为一遍，操作3~5遍
  • 久咳，排便不畅
    • 加清肺平肝
    • 开璇玑
      • 由多个单式手法联合而成，首先是分推胸八道，由操作者两手大拇指从璇玑穴向两边依次分推到季肋部，从中脘穴到脘肚脐上分推，自上而下，然后巨阙穴向下推脐24次以后做摩腹的动作，以脐为中心，顺时针摩腹1到2分钟，从脐向下推腹至耻骨联合一分钟。
    • 肃肺法
      • 双掌一前一后夹持住孩子前胸与后背，从上至下，依次推抹、搓揉、叩击。推抹5～8次，搓揉5～8次，叩击5～8次。
  • 口臭
    • 清胃经
      • 胃经位于拇指掌面第二节。推拿手法向指根方向直推，称为清胃经。
    • 捏挤板门
      • 板门穴位于手掌大鱼际平面，用拇指和食指捏挤板门穴10次
  • 乏力汗出，虚坐努责
    • 补脾经
      • 在拇指桡侧缘末节，自指尖至指间关节横纹处(用于直推法补脾经)
    • 揉外劳
      • 揉外劳宫时应由专业人士操作，先确定位置，其穴位在手背侧，第二、第三掌骨之间，掌指关节后0.5寸处。确定穴位后，一手持手部，使其掌心向下，另一手拇指指端按压在外劳宫上，以顺时针的方向揉按，也可适当再用拇指指甲逐渐用力掐按外劳宫。
    • 点揉足三里
      • • 揉法：使用拇指指腹或掌根部分，压按在足三里穴上，以腕关节或掌指关节为主做回旋状的缓和揉动，
  • 气息低微，懒言少动
    • 补肺经
      • 肺经起自腹内中焦，向下通至大肠处，向上通至胃口气道，从腋下横出后沿手臀延伸一直到虎口位置。补肺经操作方法是让患者无名指指面向上，医生把无名指夹入自己虎口内，右手拇指进行推拿
    • 补脾经
      • 在拇指桡侧缘末节，自指尖至指间关节横纹处(用于直推法补脾经)
    • 点肺腧
      • 定位：位于人体的背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸（二指宽）处
  • 夜卧不安，躁扰不宁
    • 清心经
      • 心经的位置在中指掌面，指根到指尖连成的一条直线，推拿的方法是用拇指的指腹，推拿孩子中指到指尖的位置，进行推拿，
    • 掐揉五指节
      • 掌背五指第一指间关节，拇指甲掐，称掐五指节，用拇、食指揉搓，称揉五指节。
  • 腰骶冷痛，排便无力
    • 补肾经
      • 小指的掌面，将拇指指腹放在患儿小指的掌面，自指尖向指根直推200-300次。
    • 温运丹田
      • 腹部(脐带以下2-3英寸)。穴位选择方法：脐带以下3英寸，腹部中线，仰卧穴位选择，用大鱼揉丹田，用手指末端按丹田
    • 横擦腰骶
      • 位置:腰骶部 操作:用小鱼际或全掌来回横擦腰骶部的肾俞、命门,透热 2-3 遍即可