外科换药术及拆线术

换药又称交换敷料,包括检查伤口、清理脓液、分泌物及坏死组织和覆盖敷料。对预防和控制伤C感染，促进伤口愈合起重要作用

外科换药术及拆线术

• 换药
  • 换药概念
    • 换药又称交换敷料，包括检查伤口、清理脓液、分泌物及坏死组织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染，促进伤口愈合起重要作用
  • 换药指征
    • 需要观察局部伤口情况者
    • 有异物或失去活力组织需要清除者
    • 伤口敷料湿润、松脱或被污染者
    • 疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者
    • 伤口愈合需要拆线者
  • 换药前准备
    • 环境准备
      • 最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切打扫工作
    • 病人准备
      • 告知病人操作的目的、过程和可能出现的情况。帮助病人采取相对舒适、适应操作、伤口显露最好的体位，注意保护病人隐私，注意保暖，避免着凉。对于复杂伤口或疼痛较重，可适当给予阵痛或镇静药物，以缓解病人的痛苦和不安
    • 换药者准备
      • 穿戴好衣帽、口罩。每个换药操作前后要规范洗手。提前了解伤口情况并做出评估。多个病人换药时，先处理清洁伤口再处理污染伤口（按一类二类三类的顺序），避免交叉感染
    • 物品准备
      • 换药车、换药包、消毒棉球。另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。
  • 换药术操作步骤
  • 换药操作注意事项
    • 严格无菌操作
    • 清理创面过程中，应避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面，以免损伤肉芽组织
    • 不宜用暴力挤压创口周围皮肤达到排脓目的或以血管钳乱捅
    • 通常引流
    • 对放入脓腔或较深伤口中的引流物要记录数目，以免下次换药时将其遗留腔内
    • 多个病人换药的顺序：清洁伤口-污染伤口-感染伤口-特异性感染伤口
• 拆线
  • 子主题